Les chirurgiens envisagent une opération pour traiter l'anévrisme de l'aorte lorsque les indications suivantes sont présentes :
- la partie décédée de l'aorte est plus large que 5 cm ;
- les méthodes de gestion pharmaceutique ne sont pas efficaces ;
- le risque de rupture dû à un amincissement des parois vasculaires ou à d'autres problèmes cardiovasculaires est supérieur à 15 % ;
- un patient souffre d'une dissection aortique.
Il existe les contre-indications suivantes à la procédure :
- infections graves ou récurrentes (VIH, hépatite) ;
- mauvais état de santé général;
- pathologies de la coagulation sanguine telles que l'anémie.
Il existe deux manières principales de traiter chirurgicalement la maladie. Le coût de la chirurgie des anévrismes varie en fonction du type d’opération et de la méthode de dépistage utilisée.
La chirurgie mini-invasive est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme. Les médecins utilisent un tube fin appelé cathéter pour placer le stent à l'emplacement de l'anévrisme. Un patient reçoit une anesthésie générale avant l'opération. Un cathéter avec un stent attaché est inséré dans l'artère fémorale dans la région de l'aine du patient. Les chirurgiens utilisent un équipement de dépistage pour placer le stent dans la section de l'anévrisme. Une fois fixé, un tube cathéter est retiré de la veine, concluant ainsi l'opération. L'intervention dure 2 à 3 heures et nécessite 1 à 2 jours d'hospitalisation.
Le coût de la chirurgie de l'anévrisme de l'aorte thoracique dépend du type de stent, des médicaments supplémentaires administrés (le cas échéant), de la méthode de dépistage utilisée et de la qualification des chirurgiens.
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Processus de pose de stent aortique
La chirurgie à poitrine ouverte est réalisée par une équipe de médecins. Un patient est sous anesthésie générale. Pour accéder à la section endommagée de l'aorte, les chirurgiens pratiquent une incision dans la poitrine du patient. Les médecins remplacent la partie dilatée du vaisseau par un greffon synthétique. Les tissus excédentaires restant de l’artère endommagée sont refermés autour du greffon. Les chirurgiens effectuent cette opération en urgence pour les patients présentant une division aortique.
Le coût de la chirurgie de dissection aortique a tendance à être plus élevé en raison de l'utilisation d'agents pharmaceutiques supplémentaires et des soins postopératoires prolongés.
L'opération dure 3 à 6 heures. Les patients sont transportés d’urgence à l’unité de soins intensifs après l’intervention, où ils restent pendant 2 à 5 jours jusqu’à ce que leurs signes vitaux se stabilisent. Ensuite, le patient est transféré dans un service ordinaire pendant 10 à 14 jours. La rééducation complète prend 2 à 3 mois.
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Processus de réparation aortique
Les facteurs suivants influencent le coût de la chirurgie de l'anévrisme :
- Type d'opération effectuée. La chirurgie d’un anévrisme de l’aorte à thorax ouvert coûte plus cher que la réparation en raison de la durée accrue de l’hospitalisation.
- Matériel de dépistage utilisé. Le coût de la chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale dépend également des méthodes utilisées par les médecins pour localiser la partie endommagée de l’aorte.
- État du patient avant l'intervention. Les médecins peuvent choisir d'administrer des médicaments supplémentaires pour stabiliser un patient pendant l'opération. Cela peut influencer le coût de la chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale.
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