Pourquoi la Turquie est-elle un pays digne d'intérêt pour subir une greffe de moelle osseuse ?
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La greffe de moelle osseuse (GMO) en Turquie est une intervention chirurgicale répandue dans la pratique médicale. La GMO remplace la moelle osseuse endommagée ou malade par une moelle osseuse saine, car celle-ci produit trop peu de cellules sanguines pour assurer une immunité suffisante. La GMO peut traiter les cancers tumoraux, ainsi que les troubles immunitaires et sanguins.
Elle est réalisée par une équipe hautement spécialisée de prestataires de soins de santé, comprenant des chirurgiens, des anesthésistes, des infirmiers, des médecins généralistes et des psychologues au sein d'institutions médicales spécialisées.
Nous pouvons attester de la réputation et de la grande expertise des cliniques et des médecins turcs grâce aux informations suivantes :
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Les cliniques possèdent des accréditations et sont connectées à des registres internationaux de donneurs de moelle osseuse.
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Les hôpitaux sont affiliés à des institutions médicales mondiales comme le Johns Hopkins Hospital, garantissant des normes de traitement américaines. Ils ont accès à la Banque européenne de donneurs de moelle osseuse, la plus grande banque au monde.
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Les chirurgiens utilisent des méthodes innovantes pour traiter les maladies oncologiques et hématologiques : cellules souches du sang périphérique, donneurs apparentés compatibles et greffes haplo-identiques.
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Les opérations sont réalisées selon les protocoles de traitement américains.
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Les chirurgiens ont suivi une pratique internationale dans des pays leaders du traitement du cancer, tels que les États-Unis, le Canada et Israël. Ce sont des médecins certifiés en oncologie médicale et en hématologie, membres de multiples sociétés professionnelles d'hématologie et d'oncologie.
La raison d'un tel niveau de l'industrie médicale en Turquie est l'adoption de lois complètes visant à mieux protéger son tourisme médical international et à soutenir sa croissance depuis 2017. De plus, les procédures de transplantation évoluent constamment en Turquie grâce à l'utilisation de nouvelles technologies, telles que la déplétion des lymphocytes T et de nouveaux médicaments qui améliorent les résultats des transplantations.
Quels sont les types et les prix d'une greffe de moelle osseuse en Turquie ?
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Comme dans les cliniques européennes, les hôpitaux turcs se spécialisent dans tous les types existants de greffes de moelle osseuse :
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GMO autologue : utilisation des propres cellules souches normales du patient, extraites de sa moelle osseuse et réinjectées au patient à une période donnée de la maladie. Elles peuvent être prélevées pendant la rémission ou la chimiothérapie pour maintenir et restaurer l'hématopoïèse et le système immunitaire.
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GMO allogénique : utilisation d'une moelle osseuse saine provenant d'un donneur apparenté ou non apparenté au receveur. Selon le donneur, ce type d'opération peut être divisé en trois procédures :
Avec des méthodes de réussite identiques, le prix de la transplantation de cellules souches en Turquie est moitié moins élevé que dans de nombreux centres médicaux d'Europe occidentale. Le coût moyen d'une greffe de moelle osseuse en Turquie varie de 32 500 $ à 75 000 $.
Le prix de la transplantation autologue est, en moyenne, de 32 000 $, et le coût de la greffe de moelle osseuse allogénique en Turquie commence à partir de 65 000 $ (donneur apparenté) et 75 000 $ (greffe haplo-identique provenant d'un donneur non apparenté). Pendant ce temps, les prix du traitement par cellules souches HSCT en Allemagne sont beaucoup plus élevés – jusqu'à 50 %. Le coût peut varier de 100 000 $ à 300 000 $.
Le coût d'une greffe de moelle osseuse peut dépendre de :
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diagnostic (y compris les stades) ;
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l'état de santé général du patient ;
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type de greffe – cellules propres ou cellules d'un donneur ;
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la nécessité de trouver un donneur ;
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l'institution médicale choisie.
Qu'est-ce qui est inclus dans le forfait de greffe de moelle osseuse en Turquie ?
Un forfait standard de GMO en Turquie comprend l'intervention chirurgicale elle-même, l'hospitalisation pré et post-opératoire, tous les tests médicaux nécessaires, les traitements après l'opération, ainsi que des services supplémentaires tels que l'hébergement, le transport vers et depuis la clinique, et des services de traduction.
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Le patient bénéficiera d'un examen médical approfondi, notamment des analyses de sang, pour évaluer son état.
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Choix d'un donneur : trouver un donneur compatible et le préparer au prélèvement de cellules souches.
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Chimiothérapie : la chimiothérapie est effectuée avant la greffe pour supprimer le système immunitaire du patient et préparer le corps à recevoir les nouvelles cellules du donneur.
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Perfusion de cellules souches : des cellules souches saines sont perfusées dans la circulation sanguine du patient.
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Traitement post-opératoire : surveillance des complications et des effets secondaires potentiels.
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Séjour à l'hôtel : hébergement pour la durée du séjour à la clinique.
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Transport : transferts aéroport vers et depuis la clinique.
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Services de traduction.
Comment la greffe de moelle osseuse est-elle réalisée dans les cliniques turques ?
La transplantation de cellules souches autologue en Turquie est réalisée chirurgicalement par des injections intraveineuses (perfusion veineuse) ou par perfusion directe dans la moelle osseuse. La procédure comprend les étapes suivantes :
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Collecte de cellules souches à partir de la moelle osseuse du patient sous anesthésie générale. Cela se fait par ponction de l'os iliaque ou du sternum après stimulation médicamenteuse pour libérer les cellules dans le sang.
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Examen du matériel pour exclure les cellules anormales.
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Les cellules souches isolées et purifiées sont congelées jusqu'à la transplantation.
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Injection des cellules souches du patient dans le corps (principalement dans la cavité médullaire des os longs, c'est-à-dire les os du bassin ou de la poitrine).
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Processus de distribution des cellules souches dans la circulation sanguine. Le processus de régénération commence.
La transplantation de cellules souches allogénique est un processus complexe impliquant de nombreuses étapes. Il comprend :
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La sélection du donneur est l'une des étapes les plus importantes qui détermine les résultats de la transplantation. Le donneur peut être un parent ou un inconnu issu du registre national turc ou international. N'oubliez pas qu'en Turquie, il est possible d'obtenir du matériel de donneur auprès de la Banque internationale de sang de cordon et de moelle osseuse.
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Tests de compatibilité patient/donneur qui durent 4 à 5 jours.
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Collecte de cellules souches à partir du sang périphérique du donneur sur deux jours. Les cellules obtenues sont traitées et congelées jusqu'à leur transplantation au patient.
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La préparation à la transplantation de cellules provenant d'un donneur approprié est connue sous le nom de régime de traitement de conditionnement. Ici, il est essentiel de détruire toutes les cellules malignes restantes et de supprimer le système immunitaire du patient pour permettre la prise de greffe des cellules souches du donneur.
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La chimiothérapie, selon un protocole international spécifique, est administrée pendant 6 jours en moyenne.
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Administration des cellules souches du donneur un jour après la chimiothérapie par perfusion lente sur 2 heures.
Quel est le taux de réussite de la greffe de moelle osseuse en Turquie ?
90 % des opérations de transplantation de cellules souches réussies ont été documentées en Turquie, ce qui signifie que 90 patients sur 100 ne rejettent pas les cellules implantées. La Turquie est réputée pour avoir l'un des taux d'erreurs médicales et de complications post-opératoires les plus bas d'Europe. Les patients sont traités par des médecins de la plus haute catégorie.
Lors du choix d'une clinique, nous vous recommandons de prêter attention à :
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taux de réussite de la transplantation ;
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l'expérience et les certificats des médecins ;
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l'accès aux banques de donneurs ;
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l'équipement utilisé dans les centres médicaux.
Les statistiques des procédures de transplantation de cellules souches dans des centres médicaux spécifiques en Turquie pour 2021 indiquent que 248 transplantations autologues et 133 GMO provenant d'un donneur apparenté totalement compatible ont été réalisées. 36 greffes de moelle osseuse haplo-identiques et 95 greffes de moelle osseuse provenant de donneurs non apparentés ont également été réalisées avec succès. Les enfants ont principalement bénéficié de greffes allogéniques provenant de donneurs apparentés (253) et de donneurs non apparentés (153).
Combien de temps durent l'hospitalisation et la convalescence après une greffe de moelle osseuse ?
Il convient de mentionner que les chirurgiens turcs respectent les protocoles internationaux lors de la greffe de moelle osseuse.
La période de récupération après une greffe de moelle osseuse autologue peut être divisée en étapes suivantes :
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2 à 3 semaines d'hospitalisation après la transplantation pour surveiller l'état de santé ;
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quelques semaines post-transplantation pour atténuer les complications possibles et combattre les effets secondaires ;
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1 à 3 mois pour les rendez-vous médicaux après l'opération. Il peut même falloir de 6 à 12 mois pour une récupération complète.
Avec la GMO allogénique, la période d'hospitalisation peut durer plus de jours et de mois qu'avec une procédure autologue :
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Trouver un donneur approprié ;
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Effectuer des tests de compatibilité en 4-5 jours ;
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La collecte de cellules souches auprès du donneur peut prendre plusieurs séances et environ 2 jours. La période maximale pendant laquelle un donneur doit rester dans le pays est de 10 jours.
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La période de préparation du patient pour la GMO est de 7 jours dans le cas de donneurs apparentés et de 9 jours pour les donneurs non apparentés.
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La chimiothérapie prend environ six jours.
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1 jour est nécessaire pour administrer les cellules souches du donneur.
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Le processus de récupération commence par la suppression complète de la propre moelle osseuse du patient. Cet état s'accompagne d'un contenu total ou faible en globules rouges, leucocytes et plaquettes dans le sang. Cette période peut prendre, en moyenne, 3 semaines.
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La réhabilitation complète prend de 3 à 12 mois. La transplantation est considérée comme réussie s'il n'y a pas de complications après 100 jours suivant la procédure.
Pendant la période postopératoire, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir. Par conséquent, le patient doit rester sous la surveillance du médecin. De plus, le patient est maintenu dans une chambre stérile spéciale et vit dans des conditions stériles pour éviter les infections.
Habituellement, il faut 2-3 mois à partir du jour de l'hospitalisation dans une clinique jusqu'au jour du retour dans votre pays. Cette période peut devenir plus longue si des complications infectieuses graves surviennent ou si les indications sanguines sont mauvaises.
Quelles sont les complications et les risques d'une greffe de moelle osseuse ?
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En général, les patients deviennent très sensibles aux infections après la perfusion de cellules souches. Même pendant la procédure elle-même, ils peuvent ressentir de la douleur, des frissons et de la fièvre. Par conséquent, il est nécessaire de passer quelque temps à la clinique sous la direction des médecins pour atténuer les complications possibles.
Après l'opération, un patient peut souffrir de saignements excessifs et prendre différents médicaments pour prévenir la maladie du greffon contre l'hôte (dans le cas où la greffe était allogénique). L'étude a indiqué que les donneurs plus jeunes (âgés de 18-32 ans, HLA appariés aux receveurs) peuvent réduire l'incidence de la GVHD et améliorer la survie après une greffe de moelle osseuse.
Outre ces symptômes, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des plaies buccales et une faiblesse extrême peuvent survenir, et un patient peut être mentalement et psychologiquement instable. Il existe un risque accru des conditions suivantes après une opération de GMO :
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Infections. Les infections virales et fongiques peuvent mettre la vie en danger. Toute infection peut entraîner une hospitalisation prolongée, empêcher ou retarder la prise de greffe, et/ou causer des dommages permanents aux organes. Des antibiotiques et des médicaments antifongiques sont souvent administrés pour prévenir une infection grave chez le patient immunodéprimé.
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Faible taux de plaquettes et de globules rouges. La thrombocytopénie (faible taux de plaquettes) et l'anémie (faible taux de globules rouges), résultant d'une moelle osseuse non fonctionnelle, peuvent être dangereuses et même mortelles.
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Douleur. Des douleurs liées aux plaies buccales et à l'irritation gastro-intestinale (GI) peuvent survenir. Des doses élevées de chimiothérapie peuvent provoquer une mucosite sévère (inflammation de la bouche et du tractus gastro-intestinal).
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Surcharge liquidienne peut entraîner une pneumonie, des lésions hépatiques et une hypertension artérielle. La raison principale de la surcharge liquidienne est que les reins ne peuvent pas suivre une grande quantité de liquide.
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Détresse respiratoire. L'infection, l'inflammation des voies respiratoires, la surcharge liquidienne, la maladie du greffon contre l'hôte et les saignements sont tous des complications potentiellement mortelles qui peuvent survenir dans les poumons et le système pulmonaire.
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Dommages aux organes. Des dommages temporaires ou permanents au foie et au cœur peuvent être causés par une infection, la maladie du greffon contre l'hôte, des doses élevées de chimiothérapie et de radiothérapie, ou une surcharge liquidienne.
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Échec de la greffe. La greffe peut échouer en raison d'une infection, d'une récidive de la maladie, ou si le nombre de cellules souches de la moelle donnée était insuffisant pour provoquer la prise de greffe.
La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) peut être une complication grave et mortelle. Elle survient lorsque le système immunitaire du donneur réagit contre les tissus du patient. Dans la GVHD, le système immunitaire nouveau ou transplanté peut attaquer l'ensemble du patient et tous ses organes. Cela est dû au fait que les nouvelles cellules ne reconnaissent pas les tissus et les organes du corps du receveur comme les leurs. Les sites les plus courants pour la GVHD sont le tractus gastro-intestinal, le foie, la peau et les poumons.
Références
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