Extirpation étendue de l'utérus selon Wertheim
L'extirpation étendue de l'utérus avec ses appendices est l'une des opérations les plus complexes en oncologie gynécologique . La complexité technique de la procédure est due à l' ablation non seulement de l'utérus, mais également des vaisseaux lymphatiques, des ganglions, qui sont en relation étroite avec les gros vaisseaux du bassin. Entre autres choses, lors de l'opération de Wertheim, le médecin doit manipuler la vessie, les uretères et les troncs nerveux.
Un traitement efficace contre le cancer avancé du col de l’utérus.
Lors d'une intervention chirurgicale, des complications graves peuvent survenir : saignements abondants, dysfonctionnement des voies urinaires et apparition de fistules en période postopératoire. De plus, avec une radicalité insuffisante de la procédure, le nombre de rechutes de la pathologie augmente. Compte tenu de ces faits, il est extrêmement important de choisir un oncochirurgien expérimenté pour réaliser l'opération de Wertheim . C'est le professionnalisme du médecin qui détermine le succès de l'opération et un pronostic favorable après le traitement du cancer du col de l'utérus.
L'extirpation prolongée de l'utérus est réalisée à 1, 2 stades du cancer du col de l'utérus en l'absence de métastases. Le traitement chirurgical est dans ce cas associé à des séances de chimiothérapie ou de radiothérapie. L'irradiation préopératoire peut réduire considérablement la capacité biologique des cellules cancéreuses à métastaser.
Chirurgie radicale du cancer du col de l'utérus
Hystérectomie totale (extirpation de l'utérus)
Lors de cette opération, le chirurgien enlève le corps et le col. Il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus courante dans le traitement du cancer du corps et du col de l’utérus. Lors de l'intervention, les appendices, les ovaires et les trompes de Fallope sont préservés.
Opération de Wertheim ( hystérectomie prolongée )
L'opération de Wertheim est également appelée hystérectomie étendue ou extirpation de l'utérus avec ses appendices, les tissus adjacents, les ganglions lymphatiques et le tiers supérieur du vagin. Une intervention chirurgicale plutôt traumatisante, réalisée en présence d'un carcinome épidermoïde hautement différencié du col de l'utérus, sans présence de métastases et avec une profondeur de germination ne dépassant pas 1 cm. L'opération peut être prescrite en cas de complications à long terme après radiothérapie, avec rechutes de la maladie.
Hystérectomie radicale
Ablation du col et du corps de l'utérus avec les ovaires, les trompes de Fallope, la partie supérieure du vagin et les ganglions lymphatiques. Les indications de l'hystérectomie radicale sont le cancer de l'endomètre, l'oncologie du corps et du col de l'utérus.
Technique de l'opération Wertheim
Opération ouverte (cavitaire)
L'opération est réalisée par une incision ouverte dans la paroi abdominale antérieure. En règle générale, il est utilisé dans les cas où la tumeur ne répond à aucun autre traitement. L'opération de Wertheim avec une méthode ouverte (abdominale) est l'intervention la plus traumatisante avec une perte de sang importante et une longue période de rééducation. Les spécialistes étrangers refusent, si possible, la technique de la chirurgie ouverte au profit de la laparoscopie.
Hystérectomie laparoscopique
Le chirurgien enlève l'utérus à l'aide d'un équipement laparoscopique sans grandes incisions dans l'abdomen. Pendant l'opération, le médecin pratique plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale, à travers lesquelles les tubes sont insérés. De plus, à travers les tubes installés, les outils nécessaires avec une caméra vidéo sont insérés à l'intérieur. Pour une meilleure vue et la possibilité d'accéder à l'utérus, la cavité abdominale est également remplie d'un gaz spécial qui soulève la paroi abdominale au-dessus des organes. Le risque de complications pendant l'opération est minimisé.
Examen avant l'opération de Wertheim
Immédiatement avant l'extirpation de l'utérus, la patiente subit des examens de laboratoire :
test sanguin général et détaillé (y compris la coagulation); Analyse d'urine; biopsie; ECG ; ultrason.
Caractéristiques de l'opération Wertheim
Contre-indications à l’hystérectomie prolongée :
- germination de la tumeur profondément dans les tissus jusqu'aux parois du bassin;
- la présence de comorbidités graves ;
- obésité 3-4 degrés;
- âge avancé.
Inconvénients de l’hystérectomie prolongée :
- caractère invasif élevé de l'opération;
- rééducation à long terme;
- perte de fonction reproductive;
- pendant six mois, il est interdit au patient de pratiquer une activité physique sérieuse ;
- dans les 6 mois, il vaut la peine de s'abstenir de tout rapport sexuel.
