La transplantation pulmonaire est une opération complexe qui consiste à remplacer un ou les deux poumons défectueux, ou leurs parties, par des poumons sains. Les chirurgiens des centres de transplantation pulmonaire du monde entier prélèvent le poumon ou une partie de celui-ci sur un donneur vivant (dans ce cas, seule la fraction est prélevée) ou sur un donneur décédé.
La procédure est assignée aux personnes présentant :
- fibrose kystique pulmonaire – maladie génétique qui affecte certaines glandes
- Dysplasie broncho-pulmonaire ou maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) – dysfonctionnements pulmonaires qui perturbent la respiration normale
- hypertension pulmonaire – une condition qui fait référence à une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires
- fibrose pulmonaire – trop de tissu cicatriciel dans les poumons entraîne un essoufflement
- dysfonctionnement cardiaque – certaines maladies cardiaques provoquent des maladies pulmonaires pouvant conduire à une transplantation cœur-poumons.
Le remplacement pulmonaire n’est pas un traitement approprié pour le cancer du poumon.
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L'opération a les contre-indications suivantes :
- tabagisme ou toxicomanie
- problèmes psychiatriques qui rendent un patient juridiquement incompétent
- une absence d'accompagnement pour un accompagnement (c'est obligatoire)
- infection ou maladie qui ne peut pas être complètement guérie
- problèmes cardiaques
- cancer métastatique
- conditions graves potentiellement mortelles qui ne seront pas traitées par transplantation
- les centres de transplantation pulmonaire n'accepteront pas les personnes de plus de 55 ans.
Si vous envisagez de subir cette procédure, soyez prêt à une surveillance constante dans les hôpitaux de transplantation pulmonaire et prenez des immunosuppresseurs tout au long de votre vie.
Il existe 3 types de donneurs possibles pour l’opération :
- Donateur décédé . Dans la plupart des cas, les organes destinés à la transplantation proviennent d'une personne décédée, avec l'accord des proches du donneur. Ces donneurs sont appelés cadavres. Ils souffrent généralement d'un lourd traumatisme crânien. Les hôpitaux de transplantation pulmonaire s'assurent que les processus vitaux du donneur fonctionnent toujours, ce qui laisse suffisamment de temps pour l'attribution des receveurs. Après cela, de nombreuses analyses de sang sont effectuées pour faire correspondre le donneur avec le receveur.
- Donneurs décédés des suites d'un arrêt cardiaque (DCD) . La pratique consistant à recourir à de tels donneurs a été établie en 2008 par les centres d'excellence en transplantation pulmonaire. Depuis lors, il a montré un taux de survie plus élevé que celui des donneurs en état de mort cérébrale, chez les receveurs sur une période postopératoire de 2 ans (taux de survie respectivement de 87 % et 69 %).
- Les donneurs vivants, prêts à donner une partie de leur poumon . Ils sont généralement liés à un patient.
Les médecins appliquent ce qu'on appelle le pontage à une transplantation, gardant un patient en vie jusqu'à l'apparition d'un donneur. Cette technologie annule les risques de décès préopératoires et réduit le temps d’attente pour une transplantation pulmonaire pour les patients.
Le don d’un donneur vivant réduit également le temps d’attente. Il est disponible dans des cas tels que :
- la transplantation de l'organe entier n'est pas possible en raison d'obstacles culturels, juridiques ou financiers
- le temps d'attente pulmonaire est trop long pour un patient.
Au cours de l'intervention, les chirurgiens prélèvent une partie du poumon de 2 donneurs vivants et les transplantent chez un receveur.
Même le meilleur hôpital pour une transplantation pulmonaire ne peut pas fournir un donneur de poumon plus rapidement que dans l'année suivant sa candidature à une file d'attente. Habituellement, le temps d’attente pour une transplantation pulmonaire prend environ 4 à 8 mois.
Les programmes de transplantation pulmonaire comprennent généralement les étapes suivantes :
- Évaluation préalable à la liste d'attente
C'est la 1ère étape après votre arrivée dans le meilleur hôpital pour une transplantation pulmonaire. Là, une équipe médicale effectue un processus d'évaluation. L'équipe est composée d'un pneumologue (médecin spécialisé dans le traitement des poumons), d'un chirurgien, d'un travailleur social, d'un psychiatre, d'un psychologue et d'une ou plusieurs infirmières assistantes.
Les spécialistes prévoient cette étape pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour la procédure . Après une conclusion positive, vous êtes inscrit sur une liste d’attente. Pendant le temps d'attente pour une transplantation pulmonaire, vous devez rester à proximité de l'hôpital.
Faites attention! L'Inde est le pays le plus fidèle en matière de transplantation pulmonaire pour les patients internationaux. Le temps d'attente ici est le même pour les citoyens et les touristes médicaux.
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- Procédure de transplantation pulmonaire
L'opération dure 6 à 12 heures. La durée dépend de certains facteurs : type d'opération, expérience du médecin, état de santé. Vous restez sous anesthésie générale.
Une fois l'opération terminée, les experts insèrent un tube spécial dans la poitrine pour éliminer l'air, drainer le liquide et le sang de la zone opératoire afin de permettre aux poumons de fonctionner.
- Période postopératoire
Juste après l’opération, vous devez rester à l’unité de soins intensifs (USI). Il s'agit d'un service spécial des centres de transplantation pulmonaire pour une surveillance constante et une réaction instantanée en cas d'aggravation de l'état. La durée du séjour en USI varie.
Lorsque votre état est stabilisé, vous êtes envoyé dans une unité de soins spécialisés au sein d’un hôpital. Vous restez sous observation constante. Pendant l'hospitalisation, vous recevez des informations sur les médicaments, le régime alimentaire, le programme d'activité et d'autres directives spécifiques.
Le séjour hospitalier postopératoire dure de 7 à 14 jours, mais la période peut être prolongée en fonction de l'état de santé.
- Suivi des soins
Dans 2 semaines, vous avez quitté le centre de transplantation pulmonaire et rentrez chez vous. Vous devez suivre les recommandations des médecins sur la façon de vous baigner et de garder la zone d'incision chirurgicale propre et sèche. Il existe certaines restrictions : ne pas conduire et ne pas pratiquer d'activités physiques pendant une période précisée par un médecin.
Les visites de suivi dans le meilleur hôpital pour une transplantation pulmonaire comprennent une large gamme de tests et un programme de rééducation. Ils peuvent durer des mois, mais ne durent généralement pas plus de 8 semaines.
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Après l'opération, vous devez prendre des immunosuppresseurs à vie pour éviter le rejet d'organe.
Le taux de survie dans les meilleurs centres de transplantation pulmonaire peut atteindre 85 % au cours des 3 premières années suivant l’intervention. L’espérance de vie moyenne des patients ayant subi une transplantation pulmonaire et cardiaque bilatérale est supérieure à 6 ans.
Les prix de la procédure dans les meilleurs centres de transplantation pulmonaire dépendent de :
- l'état du patient
- type d'opération
- qualification de chirurgien .
Les centres de transplantation pulmonaire pédiatrique fixent généralement leurs prix plus haut en raison du risque accru de complications, des demandes plus élevées de soins médicaux et des installations de réadaptation.
Le Bookimed International Patients Support Center coopère avec les meilleurs hôpitaux de transplantation pulmonaire du monde. Faites une demande sur le site et notre médecin vous contactera pour vous conseiller à ce sujet.
Vous recevrez de l'aide pour choisir une clinique et un plan de traitement appropriés, ainsi que pour planifier votre séjour à l'hôpital. Bookimed vous aidera également à traiter tous les documents médicaux et à coordonner votre voyage dans le pays choisi.