La prise en charge du cancer rectal dépend de l'étendue de la tumeur, de son stade et de sa proximité avec l'anus. Dans la plupart des cas, les chirurgiens préservent la qualité de vie du patient et sa capacité à prendre soin de lui-même. Le taux de réussite du traitement des tumeurs à un stade précoce peut atteindre 98 %.
Diagnostic du cancer rectal
Les médecins utilisent les méthodes de diagnostic suivantes pour déterminer la taille de la tumeur, son emplacement et sa propagation métastatique :
- TEP-CT ;
- IRM ;
- biopsie;
- ultrason;
- palpation;
- anuscopie.
- examen physique;
Indications et contre-indications de la chirurgie du cancer rectal
Il existe les indications suivantes pour la chirurgie des tumeurs rectales :
- la tumeur est opérable ;
- la procédure ne présente aucun risque pour la santé du patient ;
- le cancer est localisé dans le rectum;
Les chimiothérapies et radiothérapies ne produisent pas l’effet nécessaire.
Les contre-indications à l'opération comprennent :
- mauvais état de santé général d'un patient ;
- le cancer s'est propagé à d'autres organes ;
- infections graves (VIH, hépatite) ;
- pathologies sanguines pouvant affecter la coagulation (anémie).
Types de chirurgie du cancer rectal
La chirurgie est la principale et la plus efficace option de traitement des tumeurs. Le type d’opération privilégié dépend de la localisation de la tumeur et de sa taille.
- La chirurgie de résection locale est pratiquée chez les patients présentant un cancer à un stade précoce. La tumeur et les tissus marginales qui l'entourent sont retirés. Cette opération est réalisée sans faire d'incisions - à travers la cavité anale du patient. La procédure ne sollicite pas beaucoup le corps du patient et préserve toutes ses fonctions. La récupération postopératoire dans un hôpital prend jusqu'à 1 semaine. Après l’opération, les médecins étudient les tissus marginaux pour déterminer si le cancer a été complètement éliminé.
- Résection abdominopérinéale également appelée APR pour le cancer rectal. Les médecins effectuent cette opération chez les patients à un stade avancé de la maladie, lorsque les autres options de prise en charge sont inefficaces. Au cours de la procédure, une partie du côlon, du rectum et de l'anus du patient est retirée. Dans certains cas, les chirurgiens enlèvent également les ganglions lymphatiques adjacents tout en effectuant une APR pour le cancer rectal afin de prévenir la propagation du cancer. Cette chirurgie du cancer rectal est complexe, réalisée sous anesthésie générale. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l'abdomen du patient pour accéder aux points focaux cancéreux. Ensuite, les chirurgiens font une ouverture dans l’estomac et y connectent l’extrémité de l’intestin. C'est ce qu'on appelle une stomie. Un sac spécial est fixé à l'ouverture pour la collecte des selles. De cette façon, les patients pourront vider leur estomac.
- Résection antérieure basse , également connue sous le nom de chirurgie du cancer rectal LAR. Au cours de cette opération, les médecins enlèvent les tumeurs situées dans la partie supérieure du rectum. Il est appliqué pour le cancer de stade 1, plus rare - pour les stades 2-3. Au cours de l'intervention, une partie du rectum contenant la tumeur est retirée. Le côlon est ensuite cousu à la partie restante du rectum. Les patients qui n'ont pas besoin de colostomie après l'intervention peuvent avoir besoin d'une iléostomie. Cette manipulation a le même objectif que la colostomie mais est complètement réversible. Les patients en ont besoin pendant une période allant jusqu'à 8 semaines, le temps que le rectum se rétablisse après une chirurgie du cancer rectal LAR. L'opération est réalisée par une équipe de chirurgiens en 2-3 heures. Un patient reste sous anesthésie générale. L'hospitalisation dure jusqu'à 7 jours, la rééducation dure 4 à 7 semaines.
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