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Vérifié

Boris Pfaffenbach

34 années d'expérience

Le professeur Boris Pfaffenbach est un gastro-entérologue et spécialiste en oncologie allemand très expérimenté, spécialisé dans les examens endoscopiques et le traitement des troubles du tractus gastro-intestinal, de la vésicule biliaire et du pancréas. Il dirige le service de gastroentérologie, d'oncologie et de médecine interne du centre médical de Solingen et possède une vaste expérience dans le domaine, dont 9 000 interventions chirurgicales sous sa direction. Il est titulaire de diplômes en médecine générale, médecine interne et gastro-entérologie et est auteur et co-auteur de plus de 130 publications. Il est membre de plusieurs organisations professionnelles, dont la Société allemande de gastroentérologie, la Société européenne de gastroentérologie et d'endoscopie et l'Association allemande des diététistes.

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Histoires vidéo des patients de Bookimed

Dayana
J'ai combiné mes vacances à Antalya avec un bilan de santé.
Procédure: Bilan féminin
Igor
C'était génial ! Transferts, hébergement, traitement – tout était inclus.
Procédure: Implant dentaire
Clinique: WestDent Clinic
Marina
Bookimed s’est occupé de tout. Je n’avais aucun souci à me faire.
Procédure: Bilan féminin
Mis à jour: 08/25/2026
Rédigé par
Anna Leonova
Anna Leonova
Responsable de l'équipe marketing de contenu
Auteur médical certifié avec 10+ ans d'expérience, créateur des contenus fiables de Bookimed, soutenus par un Master en philologie et des interviews avec des experts médicaux internationaux.
Fahad Mawlood
Éditeur Médical et Scientifique des Données
Praticien généraliste. Lauréat de 4 prix scientifiques. Diplômé en Asie occidentale. Ancien Chef d'une équipe médicale aidant les patients arabes. Aujourd'hui responsable du traitement des données et de l'exactitude du contenu médical.
Fahad Mawlood Linkedin
Cette page peut contenir des informations relatives à diverses conditions médicales, traitements et services de santé disponibles dans différents pays. Veuillez noter que le contenu est fourni à des raisons d'information seulement et ne devrait pas être interprété comme conseil médical. Veuillez consulter votre médecin ou un professionnel de la santé qualifié avant d'entreprendre ou de changer de traitement médical.

FAQ sur le Traitement de hernie hiatale en Allemagne

Ces FAQ sont basées sur les questions de patients réels cherchant des soins médicaux avec Bookimed. Les réponses sont fournies par des experts médicaux et des représentants de cliniques réputées.

Quelles sont les principales options chirurgicales utilisées par les cliniques allemandes pour la réparation des hernies hiatales ?

Les cliniques allemandes sont spécialisées dans la réparation laparoscopique transabdominale des hernies hiatales. Les chirurgiens combinent le rétrécissement du hiatus avec des procédures antireflux pour traiter à la fois le défaut anatomique et le reflux. Des techniques spécialisées telles que la fundoplicature de Nissen ou de Toupet sont utilisées en fonction de la motilité œsophagienne pour assurer une stabilité à long terme.

  • Manchons de fundoplicature : Les chirurgiens réalisent des manchons de Nissen à 360 degrés ou de Toupet à 270 degrés pour reconstruire la valve.
  • Techniques d'hiatoplastie : Les piliers du diaphragme sont resserrés à l'aide de sutures non résorbables ou d'un renfort en maille biocompatible.
  • Fixation par gastropexie : L'estomac est ancré chirurgicalement à la paroi abdominale pour éviter toute migration future.
  • Systèmes assistés par robot : Des centres comme le Medical Center de Solingen utilisent une précision avancée pour les réopérations complexes.

Avis d'expert Bookimed : Les cliniques allemandes démontrent un haut niveau de spécialisation chirurgicale en adaptant les manchons antireflux à la motilité individuelle. Alors que de nombreuses régions utilisent une approche standardisée, des institutions comme l'hôpital universitaire Helios de Wuppertal s'appuient sur des spécialistes comme le Dr Florian Gebauer. Les données montrent que l'adaptation des degrés de manchon aux résultats de la manométrie améliore considérablement les résultats postopératoires et la fonction de déglutition.

Consensus des patients : Les patients soulignent l'importance de tests préopératoires approfondis pour décider entre un manchon complet ou partiel. Ils notent souvent que le choix d'un chirurgien laparoscopique ayant un volume d'activité élevé est le facteur le plus critique pour une récupération en douceur.

Quels sont les principaux risques associés à la chirurgie de la hernie hiatale ?

La chirurgie de la hernie hiatale en Allemagne est sûre. Les risques principaux incluent des difficultés temporaires à avaler et le syndrome de ballonnement gazeux. Environ 95 % des patients se rétablissent sans complications majeures. Les centres allemands utilisent des techniques laparoscopiques pour minimiser les saignements. La récidive de la hernie et les lésions accidentelles d'organes restent des possibilités rares.

  • Problèmes de déglutition : L'enflure postopératoire peut provoquer une dysphagie temporaire. Cela se résout généralement en quelques semaines.
  • Syndrome de ballonnement gazeux : Les patients peuvent se sentir ballonnés ou incapables de roter. Cela affecte la qualité de vie.
  • Récidive de la hernie : Les hernies volumineuses ou le port de charges lourdes peuvent entraîner l'échec de la réparation.
  • Lésion d'organe : Il existe de très faibles risques de dommages à l'œsophage ou au nerf vague.
  • Pneumothorax : Les chirurgiens gèrent les fuites d'air accidentelles dans la cavité thoracique pendant l'intervention.

Avis d'expert Bookimed : Les institutions médicales allemandes comme le Medical Center de Solingen traitent plus de 60 000 patients par an. Des volumes élevés de patients sont souvent corrélés à de meilleurs résultats en chirurgie viscérale. Des spécialistes comme le Dr Florian Gebauer dirigent des départements axés sur ces réparations abdominales complexes. Choisir un centre à fort volume peut réduire le risque d'une enveloppe trop lâche ou trop serrée.

Consensus des patients : Les patients notent souvent que la difficulté à avaler est le défi le plus immédiat. Beaucoup soulignent que le respect strict des restrictions alimentaires pendant la convalescence est essentiel pour éviter un inconfort à long terme.

Quand les médecins allemands recommandent-ils la chirurgie plutôt que des changements de mode de vie ?

Les médecins allemands recommandent la chirurgie pour les hernies hiatales lorsque les thérapies conservatrices ne parviennent pas à contrôler le reflux. La chirurgie est privilégiée si l'endoscopie révèle des lésions œsophagiennes sévères ou un œsophage de Barrett. Une intervention immédiate est conseillée pour les hernies para-œsophagiennes en raison des risques d'étranglement d'organe ou de volvulus. Les seuils cliniques incluent l'anémie persistante et l'aspiration.

  • Échec du traitement : Le reflux persiste après avoir terminé des protocoles standardisés de 6 mois avec des inhibiteurs de la pompe à protons.
  • Gravité des complications : Érosions œsophagiennes sévères ou lésions de Cameron provoquant une anémie ferriprive.
  • Risques structurels : Les grandes hernies para-œsophagiennes comportent des risques élevés d'incarcération gastrique ou d'obstruction.
  • Signaux d'aspiration : Une toux chronique ou des infections pulmonaires soulignent une régurgitation dangereuse dans les voies respiratoires.

Avis d'expert Bookimed : Les centres chirurgicaux allemands privilégient souvent les établissements à haut volume comme le Centre Médical de Solingen. Cette clinique traite plus de 60 000 patients chaque année dans plusieurs spécialités. Le Dr Florian Gebauer et le Dr Wolfgang Schröder à l'Hôpital Universitaire Helios de Wuppertal sont spécialisés dans ces procédures viscérales. Les centres à haut volume démontrent souvent de meilleurs résultats dans les réparations hiatales complexes. Les patients doivent s'assurer que leur chirurgien pratique fréquemment ces procédures laparoscopiques spécifiques.

Consensus des patients : Les patients notent que les médecins hésitent souvent à opérer si les symptômes restent gérables avec des médicaments. Beaucoup soulignent que ce sont les preuves objectives issues de la pH-métrie ou de l'endoscopie qui déclenchent finalement une recommandation chirurgicale.

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital et du rétablissement complet après une chirurgie de la hernie hiatale en Allemagne ?

Les séjours à l'hôpital en Allemagne pour une chirurgie de la hernie hiatale durent généralement de 1 à 3 jours pour les procédures laparoscopiques. Le rétablissement total et la cicatrisation interne prennent généralement de 4 à 6 semaines. Les patients nécessitant une chirurgie ouverte peuvent rester de 5 à 7 jours pour assurer une bonne cicatrisation du site opératoire.

  • Retour au bureau : Les patients ayant un travail de bureau retournent généralement au travail dans un délai de 2 à 3 semaines.
  • Travail physique : Les emplois pénibles nécessitent 4 à 6 semaines de congé pour protéger la paroi abdominale.
  • Transition alimentaire : Les patients passent des liquides aux aliments mous au cours des 4 premières semaines.
  • Limites de port de charges : Les chirurgiens limitent le port de charges de plus de 5 kilogrammes jusqu'à 3 mois après l'opération.

Avis d'expert Bookimed : Les hôpitaux universitaires allemands comme le centre médical de Solingen mettent l'accent sur le mouvement comme outil principal de rétablissement. Alors que beaucoup s'attendent à un repos au lit, les cliniciens y encouragent la marche quelques heures seulement après l'opération. Cette pratique cible spécifiquement les douleurs référées à l'épaule causées par le gaz chirurgical utilisé en laparoscopie. Le respect de ce protocole réduit souvent le besoin d'analgésiques puissants avant la sortie.

Consensus des patients : Les patients notent que le gonflement interne peut rendre la consommation de liquides étonnamment difficile au début. La plupart recommandent de marcher fréquemment pour gérer la pression des gaz plutôt que de compter uniquement sur le repos à la maison.

Une hernie hiatale peut-elle réapparaître après avoir été réparée ?

Les hernies hiatales peuvent réapparaître après une réparation chirurgicale. Les données médicales suggèrent que jusqu'à 50 % des réparations finissent par récidiver. De nombreuses récidives sont petites et ne provoquent aucun symptôme. Des facteurs tels que la pression chronique, le levage de charges lourdes ou une faiblesse tissulaire sous-jacente influencent souvent les résultats à long terme dans les services de chirurgie viscérale allemands.

  • Taux de récidive : Les données à long terme montrent jusqu'à 50 % de récidive pour les réparations de hernie hiatale.
  • État des symptômes : De nombreuses récidives sont anatomiques et ne causent ni douleur ni reflux.
  • Déclencheurs de traitement : La chirurgie de révision est généralement réservée aux symptômes graves ou aux risques d'étranglement.
  • Causes principales : La toux chronique, l'obésité et le levage de charges lourdes sollicitent souvent la réparation initiale.

Avis d'expert Bookimed : Les cliniques allemandes comme le centre médical de Solingen voient plus de 60 000 patients par an. Ce volume est essentiel pour les procédures viscérales complexes. Des spécialistes comme le Dr Florian Gebauer à Helios Wuppertal se concentrent sur la chirurgie gastro-intestinale à haut volume. Choisir de tels centres conduit souvent à une meilleure durabilité à long terme. Demandez toujours à votre chirurgien ses taux de récidive personnels spécifiques avant l'intervention.

Consensus des patients : Les patients avertissent que le retour des symptômes ne correspond pas toujours aux résultats des examens. Beaucoup soulignent l'importance de protéger la réparation en évitant strictement les efforts ou le levage de charges lourdes pendant les premiers mois de guérison.

Quel type de régime est nécessaire après une chirurgie de la hernie hiatale ?

Les patients suivent un plan alimentaire gradué de quatre à six semaines après une chirurgie de la hernie hiatale. Il commence par des liquides clairs et passe progressivement à des aliments mous. Cette progression permet à l'enflure interne de diminuer et protège la manchette chirurgicale. Éviter les boissons gazeuses et les aliments produisant des gaz est nécessaire pour une récupération en toute sécurité.

  • Phase un : Les liquides comme le bouillon clair et le jus de pomme commencent le jour 1.
  • Phase deux : Les aliments en purée et les soupes lisses sont introduits au cours des semaines 2 à 3.
  • Changements d'habitudes : Manger 5 à 6 petits repas prévient la pression gastrique et la douleur.
  • Restrictions alimentaires : Les viandes sèches et le pain frais doivent être évités pour prévenir l'impaction.

Avis d'expert Bookimed : Les hôpitaux universitaires allemands comme le Medical Center de Solingen traitent plus de 60 000 patients par an avec une haute spécialisation. Les données montrent que des chirurgiens en chef comme le Dr Florian Gebauer insistent sur une consommation lente des repas sur 45 minutes. Les grandes institutions maintiennent leur succès en utilisant une surveillance postopératoire standardisée pour détecter les signes précoces de dysphagie.

Consensus des patients : De nombreux patients trouvent que l'ajout de sauce ou de beurre aide les aliments à passer plus facilement. La plupart soulignent que la sensation de satiété arrive très rapidement et que forcer au-delà provoque un inconfort important ou des haut-le-cœur.

Quels sont les hôpitaux en Allemagne qui bénéficient des meilleures notes en neurochirurgie ?

L'Allemagne abrite certains des services de neurochirurgie les plus prestigieux au monde, notamment la Charité – Universitätsmedizin Berlin et l'hôpital universitaire de Heidelberg. Ces centres excellent dans le traitement des tumeurs cérébrales complexes et des maladies cérébrovasculaires. Afin d'optimiser l'efficacité de leurs interventions, ils utilisent des technologies de pointe telles que l'IRM peropératoire et la neuronavigation assistée par ordinateur.

  • La Charité de Berlin réalise plus de 5 000 interventions chirurgicales par an. La clinique est dirigée par le neurochirurgien de renom, le Dr Peter Vaikoczy.
  • Centre médical de Solingen : Le Dr Ralf Buhl a réalisé plus de 4 000 interventions chirurgicales, dont des chirurgies de la colonne vertébrale mini-invasives.
  • Clinique Asklepios Nord : Dotée du seul système d’IRM peropératoire bilatéral d’Allemagne, garantissant une précision chirurgicale en temps réel lors de l’ablation de la tumeur.
  • Clinique Nordwest : Reconnue par le magazine Newsweek comme un hôpital de premier plan pour son innovation dans la technologie des ultrasons 3D.

L'avis des experts de Bookimed : les données montrent que le choix de centres pratiquant un volume chirurgical important conduit souvent à des recommandations de traitement plus conservatrices. Au Solingen Medical Center, qui prend en charge plus de 60 000 patients par an, les chirurgiens suggèrent fréquemment la kinésithérapie plutôt qu'une intervention chirurgicale immédiate si les risques sont jugés élevés. Cette expérience, fondée sur un volume chirurgical important, garantit que les patients ne subissent une intervention chirurgicale que lorsque cela est statistiquement nécessaire à leur guérison.

Avis des patients : Les patients soulignent le professionnalisme des spécialistes allemands et la clarté des explications concernant les risques avant tout traitement. Nombre d’entre eux apprécient le confort des infrastructures médicales modernes, même si certains mentionnent l’utilité d’un interprète pour les démarches administratives.

Quels sont les taux de réussite des interventions neurochirurgicales complexes en Allemagne ?

En Allemagne, les interventions neurochirurgicales les plus complexes présentent une sécurité exceptionnelle. Le taux de réussite des arthrodèses vertébrales atteint 99 %. Le taux de survie après résection de tumeurs cérébrales primitives est de 97 %. L'autonomie fonctionnelle est élevée : plus de 82 % des patients rentrent chez eux immédiatement après l'intervention. Les centres allemands privilégient la préservation des fonctions neurologiques grâce à des techniques de cartographie modernes.

  • Résection tumorale : Les chirurgiens parviennent à une résection tumorale complète dans 87,2 % des cas de métastases cérébrales.
  • Succès dans le traitement des maladies vasculaires : les hôpitaux allemands font état d’un taux de survie de 98,7 % pour les anévrismes non rompus.
  • Amélioration de l'état neurologique : près de 43 % des patients constatent une amélioration de leurs paramètres fonctionnels après des résections complexes.
  • Sécurité des interventions chirurgicales : Dans les grands centres chirurgicaux, les taux de survie des patients après une chirurgie de la colonne vertébrale sont de 98 à 99 %.

L'avis des experts de Bookimed : Des chirurgiens expérimentés comme le Dr Uwe Köhler de la clinique Asklepios Altona réalisent plus de 2 000 interventions par an. Les données montrent que ces spécialistes affichent des taux de réussite allant jusqu'à 90 %, même pour les tumeurs cérébrales les plus complexes. Choisir un spécialiste ayant réalisé plus de 4 000 interventions, comme le Dr Ralf Buhl, est un gage de précision technique, fruit de plusieurs décennies de pratique.

Témoignages de patients : Les patients remarquent que les chirurgiens allemands privilégient souvent la restauration des fonctions physiques plutôt que l’ablation complète de la tumeur. Il est important de noter toutes vos questions à l’avance afin d’optimiser les consultations, même brèves, avec des médecins très occupés.

Quelles sont les technologies de pointe généralement disponibles dans les cliniques neurochirurgicales allemandes ?

Les cliniques neurochirurgicales allemandes intègrent régulièrement des instruments numériques de haute précision et la visualisation en temps réel dans leur pratique chirurgicale. Parmi les technologies clés figure la neuronavigation assistée par ordinateur pour les interventions sur le cerveau et la moelle épinière. Des établissements comme la clinique Asklepios Nord utilisent l'IRM peropératoire pour vérifier l'exérèse tumorale en temps réel. Ces systèmes offrent aux chirurgiens une navigation GPS 3D.

  • Neuronavigation : Fournit une visualisation 3D et un suivi des instruments en temps réel pour une précision chirurgicale jusqu’au niveau submillimétrique.
  • Imagerie peropératoire : des systèmes tels que l’IRM peropératoire et le scanner O-arm permettent une confirmation immédiate de la réussite de la résection.
  • Neuromonitoring : Surveille les fonctions motrices et sensorielles pendant l'intervention chirurgicale afin de protéger le système nerveux.
  • Diagnostic par fluorescence : le colorant 5-ALA est utilisé pour mettre en évidence les contours de la tumeur afin de permettre une ablation plus complète.
  • Assistance robotique : des systèmes comme le Da Vinci améliorent la précision des interventions complexes et peu invasives.

L'avis des experts de Bookimed : De grands centres comme la Charité – Universitätsmedizin Berlin réalisent plus de 4 000 interventions neurochirurgicales par an, créant ainsi un environnement riche en données pour l'amélioration des protocoles robotiques. Le centre médical de Solingen propose des forfaits spécialisés pour la chirurgie de la hernie discale, incluant les diagnostics préopératoires. Ce volume d'interventions permet aux cliniques allemandes de négocier des prix plus avantageux pour les consommables, garantissant ainsi l'accès aux technologies de pointe.

Avis des patients : Les patients constatent que les cliniques allemandes modernes réduisent considérablement les temps de convalescence par rapport aux anciennes méthodes chirurgicales. Nombre d’entre eux décrivent l’intervention comme moins douloureuse grâce à des incisions plus petites et à un personnel hautement qualifié qui explique clairement tous les risques techniques.

Quelle formation spécialisée reçoivent les neurochirurgiens en exercice en Allemagne ?

En Allemagne, les neurochirurgiens doivent effectuer un internat spécialisé de six ans après leurs études de médecine. Ce programme structuré comprend des soins intensifs, des stages cliniques et la tenue d'un journal chirurgical obligatoire. Les candidats réussissent ensuite un examen d'État pour obtenir le titre de spécialiste en neurochirurgie (Facharzt für Neurochirurgie).

  • Résidence clinique : nécessite de 48 à 72 mois de pratique neurochirurgicale spécialisée.
  • Soins intensifs : comprend un stage obligatoire de 6 mois dans une unité de soins intensifs neurochirurgicaux.
  • Journal chirurgical : Des chirurgiens documentent des centaines d’interventions chirurgicales, notamment des craniotomies et des chirurgies de la colonne vertébrale.
  • Examen d'agrément : Les candidats doivent réussir un examen médical oral et pratique administré par l'État.

L'avis d'expert de Bookimed : La formation en neurochirurgie en Allemagne met l'accent sur une vaste expérience chirurgicale. À titre d'exemple, le Dr Ralf Buhl du Centre médical de Solingen a réalisé plus de 4 000 interventions. Le Dr Jürgen Kiwit de l'hôpital Meoklinik possède plus de 25 ans d'expérience. Ce système rigoureux garantit que les spécialistes des grands centres prennent en charge les cas complexes avec une précision éprouvée.

Témoignages des patients : Les patients sont rassurés de savoir que leurs médecins ont suivi des années de formation rigoureuse sous la supervision de l’État. Nombre d’entre eux soulignent que la documentation détaillée des interventions précédentes du chirurgien les rassure considérablement avant l’opération.

Quelles sont les exigences linguistiques et de licence requises pour les chirurgiens étrangers souhaitant se former ou observer des interventions neurochirurgicales en Allemagne ?

Les neurochirurgiens étrangers doivent satisfaire à des exigences linguistiques et d'autorisation d'exercer strictes pour effectuer une formation ou un stage en Allemagne. La formation requiert un diplôme d'État d'exercice ou une autorisation temporaire. Les internes doivent obtenir l'accord d'un hôpital spécifique. Dans les deux cas, une excellente maîtrise de l'allemand est indispensable pour participer aux discussions cliniques et réaliser en toute sécurité des interventions chirurgicales complexes.

  • Compétences linguistiques : Un niveau d'allemand général B2 et un niveau de langue médicale C1 (Fachsprachprüfung) sont requis pour la formation clinique.
  • Licence clinique : Les chirurgiens ont besoin d'un permis d'exercice permanent (Approbation) ou d'un permis professionnel (Berufserlaubnis) pour les stages supervisés temporaires.
  • Statut d'observation : L'hospitalisation permet l'observation des interventions chirurgicales sans responsabilité médicale ni autorisation formelle.
  • Évaluation des qualifications : Les diplômés en médecine non européens doivent souvent se soumettre à une procédure de validation de leur diplôme dans un délai de 3 à 6 mois.

L'avis des experts de Bookimed : Les cliniques allemandes à forte activité, comme la clinique Nordwest ou Asklepios Nord, privilégient souvent les candidats ayant déjà fait l'objet d'une évaluation préliminaire de leurs documents. Nos données montrent que des professeurs comme le Dr Uwe Köhler et le Dr Paul Krämer traitent des milliers de dossiers chaque année. Une confirmation rapide du niveau B2 en allemand permet d'éviter de nombreux retards administratifs dans ces services très sollicités.

Avis des patients : Les patients soulignent l’importance de la barrière linguistique. Ils insistent sur le fait que, malgré l’aide apportée par certains membres du personnel étranger, la présence d’un interprète ou d’un médecin germanophone est essentielle pour une communication claire.

L'Allemagne compte-t-elle suffisamment de neurochirurgiens pour prendre en charge les patients nationaux et internationaux ?

L'Allemagne possède la plus forte concentration de neurochirurgiens en Europe : 2,94 spécialistes pour 100 000 habitants. Ce vivier de talents exceptionnel permet de gérer aisément l'afflux de patients internationaux, grâce à 184 services spécialisés. Des centres hospitaliers de référence comme la Charité de Berlin réalisent plus de 4 000 interventions chirurgicales par an. Cette forte disponibilité de spécialistes offre des capacités supplémentaires pour les cas internationaux complexes.

  • Densité de spécialistes : L'Allemagne compte 2,94 neurochirurgiens pour 100 000 habitants, soit deux fois la moyenne européenne.
  • Infrastructures cliniques : Plus de 182 services de neurochirurgie spécialisés assurent une large accessibilité géographique sur l'ensemble du territoire allemand.
  • Expérience chirurgicale : Le professeur Peter Vaikocsi, de la Charité de Berlin, réalise plus de 4 000 opérations par an.
  • Technologie de pointe : des cliniques comme la clinique Asklepios Nord utilisent l’IRM peropératoire et la neuronavigation informatique.

Avis d'expert de Bookimed : Bien que l'Allemagne compte de nombreux spécialistes de haut niveau, des professeurs comme le Dr Ralf Buhl ou le Dr Uwe Köhler sont souvent concentrés dans de grands centres comme Hambourg ou Solingen. Nos données montrent que ces grands centres offrent en réalité un accès plus rapide aux patients internationaux que les cliniques de plus petite taille. Les grands hôpitaux universitaires disposent de services dédiés aux cas complexes, ce qui permet de pallier les problèmes de capacité locaux fréquemment rencontrés en zone rurale.

Avis des patients : Les patients remarquent souvent que, malgré le grand professionnalisme des chirurgiens, la communication des résultats d’examen peut parfois prendre du temps. Un patient a indiqué que les périodes de convalescence dans les cliniques allemandes sont désormais beaucoup plus courtes et moins douloureuses qu’auparavant.

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