Centre médical Sheba
Traitement du rhabdomyosarcome en Israël
Le rhabdomyosarcome se développe à partir d'un muscle (squelettique) strié transversalement et est une colonie de cellules musculaires modifiées (myocytes). À la suite de plusieurs divisions successives, les éléments tumoraux se simplifient et deviennent semblables aux cellules embryonnaires (précurseurs des muscles) que sont les rabdomioblastes. Plus la tumeur n’est pas traitée longtemps, plus le pronostic à vie est mauvais, car le risque de métastases et de lésions des organes autour de la tumeur est plus élevé.
Dans les deux tiers des cas, le rhabdomyosarcome touche les enfants jusqu'à 10 ans, principalement les garçons (le taux chez les filles est 2 fois inférieur). La grande majorité des cas de maladie (90 %) surviennent avant l'âge de 25 ans.
Types de rhabdomyosarcome :
- le rhabdomyosarcome embryonnaire est typique des enfants et affecte la tête et le cou ;
- le rhabdomyosarcome alvéolaire se développe principalement chez les adolescents. Elle touche les gros muscles squelettiques (quadriceps, triceps, muscles du dos) ;
- Le rhabdomyosarcome botryoïde affecte la paroi musculaire des organes internes (vagin, vessie).
Uniquement en Israël
- l'assistance est fournie par des experts de renommée mondiale ;
- il existe des cliniques spécialisées pour le traitement de différents types de sarcomes ; Les diagnosticiens et oncologues d'Israël connaissent toutes les particularités de ce type de tumeurs ;
- ils utilisent les équipements de diagnostic les plus modernes ;
- excellents taux de survie et curabilité des patients ;
- programmes de soins à longueur de journée, de soutien aux patients et à leurs familles.
70% est un indice de survie moyen.
Causes du rhabdomyosarcome
Principaux facteurs de risque contribuant au développement du rhabdomyosarcome :
- l'irradiation d'une mère ou d'un enfant , notamment pendant la grossesse ;
- anomalies génétiques concomitantes comme le syndrome de Li-Fraumeni, l'albinisme ou la neurofibromatose. Le processus est plus fréquent chez les enfants atteints d'un naevus mélanocytaire géant ;
- contact constant avec des substances cancérigènes (y compris des aliments) et des substances toxiques.
Le rhabdomyosarcome se développe généralement chez les personnes immunodéprimées. Les personnes infectées par le VIH, la tuberculose et les enfants souffrant de toute forme d'anémie sont les plus vulnérables. Il faut faire attention aux enfants préalablement traités par chimiothérapie. Dans certains cas, un rhabdomyosarcome se développe après une leucémie.
Symptômes du rhabdomyosarcome
- certaines tumeurs au-dessus de la surface de la peau. Ils sont indolores et ne sont pas rouges ; la formation sous-cutanée est dense et élastique ;
- après un certain temps, il y a une certaine douleur due à la compression des terminaisons nerveuses par la tumeur en croissance ;
- des saignements et des ulcérations de sarcome peuvent survenir ;
- les ganglions lymphatiques régionaux sont augmentés;
- une faiblesse se développe, le poids corporel diminue. Il peut y avoir une dysmotilité intestinale, des nausées, une perte d'appétit.
Selon la localisation de la tumeur principale, la maladie se manifeste comme suit :
- exophtalmie unilatérale (yeux proptotiques) due à la localisation du rhabdomyosarcome dans l'orbite ;
- écoulements teintés de sang provenant du conduit auditif lorsque la tumeur se situe dans l'oreille moyenne ;
- saignements de nez, congestion nasale lorsque la tumeur se trouve dans les voies nasales ;
- œdème scrotal, sang dans le sperme ;
- sang dans les urines, les symptômes de la cystite (miction douloureuse, douleur dans le bas de l'abdomen) lorsque la paroi de la vessie est affectée.
Les symptômes aux différents stades du rhabdomyosarcome :
Étape 1 | Étape 2 |
tumeur presque invisible, pas de réactions locales | tumeur visible (sous-cutanée), quelques douleurs, rougeurs |
Étape 3 | Étape 4 |
douleur intense, hypertrophie des ganglions lymphatiques | dommages et dysfonctionnements des organes, métastases |
Diagnostic du rhabdomyosarcome en Israël
- la principale méthode de diagnostic du rhabdomyosarcome est l' IRM . La méthode permet de localiser précisément le processus, sa relation avec les structures environnantes. La tumeur est située profondément dans les tissus mous et n'est pas très différente de la structure, les techniques radiographiques sont donc moins efficaces ;
- MSCT pour le dépistage et la localisation des métastases ;
- PET-CT pour la détermination de petits foyers de métastases ;
- L'échographie est utilisée comme dépistage préliminaire. En règle générale, l'échographie est utilisée avec l'échographie Doppler ;
- la scintigraphie est utilisée pour le diagnostic des métastases osseuses ;
- la biopsie est utilisée pour déterminer le type de tumeur. il ne confirme pas seulement le diagnostic, mais affecte également l'intensité et la durée de la chimiothérapie (il détermine le caractère invasif du processus et établit un pronostic) ;
- la recherche de marqueurs tumoraux dans le sang permet de confirmer le processus en cours s'il est difficile de trouver le foyer principal.
Méthodes de traitement du rhabdomyosarcome en Israël
Les oncologues israéliens obtiennent d'excellents résultats même avec des processus courants (étape 3A-B) :
- traitement chirurgical . La totalité ou la majeure partie de la tumeur est retirée (si l'excision complète n'est pas possible), ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux et les tissus et organes concernés ;
- chimiothérapie du rhabdomyosarcome . Les chimiothérapeutes israéliens utilisent des combinaisons innovantes de cytostatiques et d'hormones qui augmentent la sensibilité de la tumeur au traitement. Au 4ème stade de la maladie, c'est la méthode principale. La chimiothérapie ciblée aide à atteindre la concentration maximale du médicament dans le corps tumoral ;
- la radiothérapie est appliquée 2 mois après la chimiothérapie. L'impact se produit sur la zone opérée du corps. En cas de rhabdomyosarcome du système nerveux central, la radiothérapie est appliquée avant la chimiothérapie ;
- transplantation de cellules souches de moelle osseuse . Il est utilisé en raison de la destruction de ses propres cellules souches par les doses de chimiothérapie nécessaires au traitement. Lorsque la transplantation est possible, votre médecin peut augmenter considérablement la dose de médicaments de chimiothérapie sans hésiter sur les complications ultérieures telles que l'anémie aplasique.
Bilan : un nourrisson de quatre mois atteint d'un rhabdomyosarcome
Quand mon fils avait 4 mois, les médecins ont découvert un rhabdomyosarcome. Nous avons effectué quatre cures de chimiothérapie et deux interventions chirurgicales, puis l'anémie aplasique a commencé. Le médecin a dit que l’hématopoïèse était perturbée et que nous avions besoin d’une greffe de moelle osseuse.
Après examen par des proches, il s'est avéré que mon frère pouvait être donneur de moelle osseuse. Nous avons procédé à une transplantation de cellules souches.
Maintenant, le garçon a 2 ans, il est souvent malade, mais il n'y a plus de signes de tumeur. Nous prenons des médicaments (nécessaires au fonctionnement normal de la moelle osseuse greffée).
Valentina, Turkménistan
Rééducation après ablation du rhabdomyosarcome, prévention des récidives
La prévision pour les patients dépend de l'étape du processus . Même au 4ème stade, le taux de survie à cinq ans dépasse 30 % (forme alvéolaire de la maladie). Une attention particulière portée au patient après une intervention chirurgicale et une chimiothérapie intensive permet d'obtenir une guérison complète chez 70 % de tous les patients atteints de rhabdomyosarcome.
Il est recommandé d'effectuer des visites régulières chez l'oncologue (tous les 2 mois pendant la première année après l'intervention chirurgicale) et un dépistage périodique des tissus :
- dans la zone de la tumeur retirée ;
- radiographie simple des organes thoraciques ;
- échographie du foie.
Deux études récentes permettent d'identifier rapidement les métastases dans le processus d'expansion.
Coût du traitement du rhabdomyosarcome en Israël
- Les prix des services des centres de cancérologie en Israël sont contrôlés par l’État. Cela vous permet de planifier à l'avance la visite médicale et d'optimiser les coûts ;
- Le coût du traitement est 20% inférieur à celui de la Suisse, des États-Unis et de l'Allemagne (la moyenne nationale) ;
- La société Bookimed permet d'éviter le paiement d'intermédiaires, ce qui réduit considérablement le coût global du traitement ;
- Un niveau de service élevé grâce auquel le patient et sa famille reçoivent tout le soutien nécessaire pendant le traitement et la période de rééducation.