Le traitement de la cardiomyopathie dilatée au centre médical Assaf Harofeh, à Be'er Ya'akov, en Israël, est axé sur la prise en charge avancée de l’insuffisance cardiaque et l’assistance circulatoire mécanique. En tant qu’établissement public accrédité par la JCI et affilié à l’université de Tel Aviv, l’hôpital applique des protocoles fondés sur des données probantes et des procédures expérimentales afin d’améliorer la fonction cardiaque. Le service de cardiologie et l’Institut du cœur sont dirigés par le Pr Shmuel Fuchs, qui supervise les soins spécialisés dispensés aux patients dont la capacité de pompage cardiaque est réduite.
Diagnostic de la cardiomyopathie dilatée
Une évaluation précise est la première étape de la prise en charge de la faiblesse du muscle cardiaque. La clinique propose un parcours diagnostique ciblé afin de déterminer le degré de dilatation et de dysfonctionnement ventriculaires :
- Consultation en cardiologie. Examen du dossier médical et des symptômes par un spécialiste.
- Échocardiographie. Échographie permettant de mesurer la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG).
- Dosage sanguin du NT-proBNP. Analyse en laboratoire visant à rechercher des biomarqueurs de l’insuffisance cardiaque.
- Examens d’imagerie. Images détaillées de la structure cardiaque obtenues par IRM cardiaque, scanner ou échographie.
Traitements médicamenteux et expérimentaux
Le traitement de première intention de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF) suit un protocole strict à quatre médicaments. Cette association comprend un ARNI, des bêtabloquants, un ARM et un inhibiteur du SGLT2. Ce traitement médicamenteux contribue à réduire la mortalité d’environ 73 % par rapport à l’absence de traitement. Pour les patients qui restent symptomatiques malgré un traitement médicamenteux optimal, l’hôpital propose de participer à des essais cliniques tels que l’étude ALLAY-HFrEF.
Une de ces options est le shunt interauriculaire ALV1 Alleviant. Cette procédure crée une ouverture permanente entre les cavités cardiaques sans utiliser de stent ni d’implant. Cela contribue à réduire la pression dans l’oreillette gauche et pourrait diminuer le risque d’épisodes futurs d’insuffisance cardiaque.
Assistance mécanique et interventions chirurgicales
Le centre médical Assaf Harofeh a été un pionnier de l’ECMO en Israël et dispose de 21 salles d’opération pour les interventions cardiaques complexes. L’établissement propose plusieurs options d’assistance mécanique pour les cas graves :
- pLVAD Magenta Elevate. Pompe temporaire insérée par l’artère fémorale sans intervention chirurgicale. Elle soutient le cœur pendant 7 jours en pompant jusqu’à 5,4 litres de sang par minute.
- ECMO. L’oxygénation par membrane extracorporelle fournit une assistance vitale en oxygénant le sang à l’extérieur du corps. Le cœur et les poumons peuvent ainsi se reposer et récupérer.
- Pose d’une électrode de stimulation ventriculaire gauche. Intervention chirurgicale visant à resynchroniser le cœur. Une électrode est fixée au ventricule gauche pour aider les cavités cardiaques à battre de manière coordonnée.
Pour en savoir plus sur les protocoles de prise en charge de l’insuffisance cardiaque ou les essais cliniques disponibles dans ce centre, vous pouvez demander une consultation par l’intermédiaire de Bookimed.
Programme de traitement personnalisé et estimation des coûts
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