Le traitement du cancer de la thyroïde est une combinaison de méthodes :
Chirurgie, radiothérapie ou radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie, si nécessaire - rééducation et surveillance post-traitement. Les méthodes modernes de traitement du cancer de la thyroïde donnent de bons résultats même au stade 4 de la maladie.
Thérapie à l'iode radioactif de la glande thyroïde
La thérapie à l'iode radioactif est utilisée pour les types de cancer papillaire et folliculaire. La méthode de traitement du cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif repose sur la capacité des cellules tumorales à accumuler de l'iode. Ce type de traitement est réalisé après l'ablation complète de la glande thyroïde (thyroïdectomie). Aucun autre organe du corps du patient n'accumule activement de l'iode (à l'exception des glandes salivaires et lacrymales, mais leur capacité à absorber l'iode est insignifiante). Seules les cellules thyroïdiennes restantes (qui restent toujours après l'opération en petite quantité) et les cellules tumorales thyroïdiennes peuvent concentrer l'iode. Cette thérapie ne les concerne donc qu’eux.
La majeure partie de l'iode est excrétée par l'organisme avec l'urine, mais aussi en partie par la salive, la sueur et les selles, sans nuire aux tissus sains.
La thérapie à l'iode radioactif est utilisée avec succès depuis plus de 50 ans pour traiter diverses maladies de la glande thyroïde, notamment le goitre bénin.
Il est à noter que la procédure n’entraîne pas d’effets secondaires importants, tels que la perte de cheveux.
Cependant, chez certains patients, un gonflement des glandes salivaires peut survenir et, par conséquent, une diminution de la salivation. Mais au bout de quelques jours seulement, les glandes retrouvent un fonctionnement normal si vous utilisez régulièrement du chewing-gum et mangez quelque chose d'aigre (comme du citron).
La posologie de l'iode radioactif dépend du degré de maladie thyroïdienne et est calculée individuellement pour chaque patient. À faible dose, le patient n’est pas obligé de rester à l’hôpital et peut rentrer chez lui après le traitement. En cas de traitement à fortes doses, le patient est laissé dans une pièce spécialement équipée pendant la durée du traitement afin d'éviter la propagation des radiations.
La période d'observation à l'hôpital peut varier de 3 jours à 1 semaine. Cela dépend de la dose prescrite et de la dynamique de l'exposition aux radiations, qui sont mesurées quotidiennement.
Le médicament contenant de l'iode radioactif est pris dissous dans un verre d'eau ou sous forme de capsule sous la surveillance d'un spécialiste en radiologie médicale.
Avant le traitement, il est nécessaire d'exclure du régime tous les aliments et boissons contenant de l'iode.
Au moins 4 à 6 heures avant de prendre le médicament et 2 heures après, il est interdit au patient de manger et de boire.
Demandez au médecin de vous fournir des informations complètes sur les recommandations destinées aux membres de votre famille et aux personnes de votre environnement de travail pour éviter toute exposition.
Traitement après la chirurgie
Après la chirurgie, une ou plusieurs des tactiques suivantes sont prescrites :
- Remplacer les médicaments par une carence en calcium pour prévenir l'hypocalcémie.
- La prescription de lévothyroxine inhibe la production de l'hormone thyréostimuline. Il est nécessaire de prévenir le développement d'une hypothyroïdie secondaire et la rechute d'une tumeur.
- Introduction de l'iode radioactif.
- Traitement hormonal substitutif à vie
L'hypocalcémie est une affection associée à une diminution du taux de calcium dans l'organisme. Dans ce cas, des compléments alimentaires contenant du calcium (vitamine D et préparations à base de calcium) sont prescrits en association avec un traitement hormonal.
Radiothérapie pour les tumeurs thyroïdiennes
La radiothérapie est utilisée pour les formes indifférenciées de cancer de la thyroïde, ainsi que pour le carcinome épidermoïde.
La radiothérapie est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux (Gamma Knife, CyberKnife) dotés d'une source de rayonnements ionisants (rayons X). L'équipement innovant a un impact direct exclusivement sur la zone de formation maligne et les ganglions lymphatiques voisins. Cette procédure est prescrite à la fois pour le traitement de tous les types de cancer de la thyroïde, pour la prévention des rechutes et, dans certains cas, également avant une intervention chirurgicale visant à réduire la tumeur.
Il est le plus souvent utilisé en association avec d’autres méthodes de traitement. En tant que méthode indépendante - dans les cas avancés de cancer, en présence de métastases ou de tumeurs inopérables. La radiothérapie peut détruire les cellules cancéreuses restantes après l'ablation de la glande thyroïde.
La méthode présente des inconvénients sous la forme de dommages aux tissus sains, en particulier la peau, le cou, ses vaisseaux et ses nerfs. Les effets secondaires dépendent de la dose de rayonnement et de la zone d'irradiation. Le plus souvent, on observe une sécheresse, des douleurs dans la cavité buccale et dans la gorge, un enrouement et des difficultés à avaler. La peau de la zone touchée devient enflammée et sèche.
Pendant la radiothérapie, l'état du patient est surveillé en permanence et, si nécessaire, le médecin peut adapter le traitement.
Questions fréquemment posées par les patients sur le traitement du cancer de la thyroïde
Le cancer de la thyroïde peut-il être guéri sans chirurgie ?
Des essais cliniques à long terme et l'expérience médicale de médecins du monde entier ont montré que le traitement conservateur est pratiquement inefficace. Aucun traitement médicamenteux ne permet à lui seul de réduire la tumeur maligne ou de la faire disparaître. Il n’existe à ce jour aucune alternative au traitement chirurgical du cancer.
Est-il possible d’éviter d’une manière ou d’une autre une consommation d’hormones à vie ?
En cas d'intervention chirurgicale et d'ablation complète de la glande thyroïde, un traitement hormonal substitutif est inévitable. De nombreux chirurgiens pratiquent désormais des techniques mini-invasives de préservation des organes, qui, si possible, laissent intactes les cellules saines des glandes. Si, après l'ablation partielle de la glande, le niveau d'hormones dans le sang a changé de manière insignifiante, aucun médicament supplémentaire n'est prescrit.
Quelles ont été les nouvelles méthodes de traitement du cancer de la thyroïde développées récemment ?
Parmi les méthodes innovantes de traitement du cancer de la thyroïde de dernière génération, il convient de citer la thérapie ciblée. Il s’agit d’un groupe de nouveaux médicaments qui ciblent spécifiquement les changements à l’intérieur des cellules qui les rendent cancéreuses. Contrairement aux médicaments de chimiothérapie standards, qui agissent en attaquant les cellules à croissance rapide en général, ces médicaments attaquent une ou plusieurs cibles spécifiques des cellules cancéreuses.
Tous les types courants de cancers de la thyroïde peuvent être traités efficacement par la chirurgie et la thérapie à l'iode radioactif. Mais pour les cancers pour lesquels ces traitements ne sont pas efficaces, des médicaments ciblés peuvent être utiles.
Dans quelle mesure la radiothérapie pour le cancer de la thyroïde est-elle nocive pour le corps ?
La radiothérapie des tumeurs est réalisée sur des CyberKnife et Gamma Knife modernes de haute précision. Ces appareils permettent d'agir sur une zone précise du corps en ciblant uniquement les cellules cancéreuses. L'effet sur les tissus et organes sains est minimisé.
La thérapie à l'iode radioactif est-elle utilisée uniquement pour traiter le cancer ?
Pas seulement. La thérapie à l'iode radioactif est activement utilisée pour traiter diverses maladies de la glande thyroïde : thyréotoxicose, accompagnant un goitre toxique diffus, des ganglions fonctionnant de manière autonome et comme méthode supplémentaire de traitement des rechutes.
Y a-t-il des restrictions d'âge pour la thérapie à l'iode radioactif ?
Les restrictions d'âge sont absentes. Il convient aux enfants, aux adolescents et aux personnes âgées.
Comment la thérapie à l’iode radioactif affectera-t-elle les fonctions de procréation ?
La thérapie à l'iode radioactif a un effet temporaire sur le fonctionnement des organes reproducteurs (oppression). Au cours des deux premiers mois suivant le traitement, les femmes peuvent souffrir d'une perturbation du cycle menstruel et les hommes d'une diminution de la concentration de spermatozoïdes (oligospermie). Il n'y a aucun danger pour une grossesse future. La seule restriction est de ne pas planifier de grossesse dans l'année suivant la fin du traitement.
Quelles sont les contre-indications à la thérapie à l'iode radioactif ?
La thérapie à l'iode radioactif n'est pas réalisée pour les patients : dans un état critique, avec insuffisance médullaire, dysfonctionnement rénal et hépatique sévère, ulcère gastroduodénal aigu, avec diabète sévère, avec tuberculose pulmonaire en phase active et pendant la grossesse.
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