Placement d'un stimulateur cardiaque, auriculo-ventriculaire

Un stimulateur cardiaque (EC, stimulateur cardiaque) est un appareil permettant de maintenir le rythme cardiaque à un rythme normal. Ses responsabilités fonctionnelles incluent la surveillance du travail du cœur. En cas de violations du rythme cardiaque, l'appareil envoie une décharge électrique pour stimuler les contractions musculaires.

Comme l’ont montré des études cliniques, avec le temps, il devient de plus en plus difficile d’éliminer les arythmies. Le traitement doit donc être instauré immédiatement. Si l'arythmie est devenue permanente et que le traitement médicamenteux n'élimine pas les perturbations du rythme cardiaque, les médecins recommandent l'installation d'un stimulateur cardiaque. L'appareil assure un maintien constant du travail du cœur. Les appareils de dernière génération sont capables de reconnaître les paroxysmes (attaques graves) et de les bloquer instantanément, les empêchant ainsi de perturber le travail du cœur.

Les stimulateurs cardiaques sont classés en fonction du nombre de sections (chambres) du cœur qu'ils sont capables de stimuler : une, deux ou trois.

Les appareils monochambre sont des stimulateurs cardiaques « classiques » apparus plus tôt que les autres et comportant 1 électrode. Ils sont installés dans une chambre du cœur : le ventricule.

À deux chambres - ont 2 électrodes implantées dans le ventricule, l'oreillette et soutiennent leur fonctionnement synchrone. La « double » stimulation est plus efficace pour le patient. Si le patient présente une fibrillation et un flutter auriculaires, les stimulateurs cardiaques à double chambre passent automatiquement en mode de fonctionnement sûr.

Les stimulateurs cardiaques à trois chambres sont des modèles de haute technologie dotés de trois électrodes qui stimulent les contractions de 3 cavités cardiaques selon une certaine séquence. De tels dispositifs sont installés chez les patients présentant le type d'arythmie le plus dangereux.

Le stimulateur cardiaque est fixé dans la région de la clavicule gauche, sous le muscle grand pectoral. Grâce à une ponction dans la veine sous-clavière, le médecin transmet les électrodes aux cavités cardiaques et fixe l'appareil aux tissus.

L'implantation d'un stimulateur cardiaque est réalisée sous contrôle radiologique, et la durée de l'opération dépend du type de stimulateur cardiaque :

• réglage à chambre unique en 30 minutes ;
• à deux chambres - pendant une heure;
• l'installation à trois chambres prendra au moins 2 heures.

L'opération comprend plusieurs étapes successives :

1. La période préparatoire est l'introduction d'une anesthésie locale dans la peau et les tissus adjacents au site de ponction.
2. Insertion des électrodes. Le chirurgien pratique une incision sous la clavicule et insère des électrodes à travers la veine dans la chambre souhaitée du cœur.
3. Installation du boîtier du stimulateur cardiaque. Le médecin implante le corps sous la clavicule par voie sous-cutanée ou l'approfondit sous le muscle pectoral.
4. Fixation des électrodes au stimulateur cardiaque installé.
5. Programmation de l'appareil selon les indications du patient.

Les patients équipés d'un stimulateur cardiaque présentent certaines limitations en matière d'activité physique et d'utilisation d'appareils électromagnétiques. Avant tout examen diagnostique, le médecin doit être prévenu de la présence d'un stimulateur cardiaque.

Après l'installation, les médecins recommandent de marcher et de procéder à des contrôles de santé réguliers.