Transplantation cardiaque Prix forfaitaire

Le principal problème auquel les patients sont confrontés lorsqu’ils tentent de recevoir une transplantation cardiaque concerne les réglementations légales. Dans la plupart des pays, les formalités administratives et les lois particulières rendent la transplantation cardiaque (y compris pour les enfants) impossible ou très difficile à obtenir. Les patients se demandent souvent combien coûte une transplantation cardiaque. Ils pensent que le prix à l'étranger est plus élevé, mais dans certains cas, il est 2 à 3 fois inférieur.

L’indication la plus courante de transplantation cardiaque est un dysfonctionnement cardiaque, qui réduit l’espérance de vie du patient à 1 an.

Principales indications de la transplantation cardiaque :

• cardiomyopathie (dilatationnelle, ischémique);
• malformations cardiaques congénitales, réticentes aux autres méthodes de traitement ;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• arythmie;
• les indicateurs de fraction d'éjection sont inférieurs à 20 %.

L'indicateur de fraction d'éjection représente la quantité de sang éjecté par le ventricule cardiaque lors d'une contraction. Sa valeur normale est de 50 à 75 %.

Contre-indications à la transplantation cardiaque :

• exacerbation d’infections ou de maladies chroniques ;
• obésité;
• maladies vasculaires;
• diabète de type 1 ;
• antécédents de dysfonctionnement de la circulation sanguine cérébrale ;
• antécédents ou maladies oncologiques actuelles ;
• troubles mentaux, toxicomanies ;
• VIH;
• âge supérieur à 65 ans.

Le cœur est transplanté à partir d'un donneur décédé (en état de mort cérébrale) si ses proches ont donné la permission d'utiliser des organes pour la transplantation. Le cas de décès doit être établi et les fonctions cérébrales doivent être irrécupérables.

Les exigences pour un donneur de cœur sont :

• aucune blessure à la poitrine ;
• aucun antécédent de maladies oncologiques ;
• absence de maladies cardiovasculaires;
• absence d'infections chroniques, notamment le VIH et l'hépatite ;
• le groupe sanguin et la taille du cœur sont compatibles avec le receveur ;
• moins de 60 ans.

Le coût moyen d’une transplantation cardiaque dépend de nombreux facteurs. Les conditions suivantes influencent le coût de la chirurgie de transplantation cardiaque :

• Urgence. En fonction du délai et de l'espérance de vie, des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires pour maintenir un patient en vie jusqu'à ce qu'un donneur soit trouvé. Cela peut également nécessiter le transfert par avion d'un donneur qui, autrement, ne parviendrait pas au patient à temps.
• Durée du séjour dans le pays. La durée du séjour est déterminée par le temps de recherche du donneur et la période de rééducation du patient.
• État du patient. Des médicaments et des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires pour stabiliser un patient si son état est grave.
• Qualification d'un médecin pratiquant l'intervention chirurgicale.

Avant d'être inscrit sur liste d'attente, un patient doit subir les examens suivants :

• Test VIH ;
• test sanguin sur les infections aiguës et chroniques (herpès, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr) ;
• dépistage des infections fongiques ;
• test de tuberculose (test cutané);
• dépistage oncologique;
• angiographie coronarienne;
• Radiographie des organes thoraciques et évaluation de la fonction pulmonaire ;
• cathétérisme cardiaque pour l'évaluation de l'état vasculaire ;
• échocardiographie pour déterminer la fraction d'éjection.

L'échocardiographie est également réalisée sur les patients déjà sur liste d'attente. Il permet de surveiller les changements dans le fonctionnement cardiaque afin que les médecins puissent estimer le temps restant pour trouver un donneur.

Sur la base de critères individuels, les médecins prescrivent une biopsie du myocarde. Elle est réalisée s'il existe un risque de maladies chroniques chez un patient, telles que la sclérose en plaques, le lupus érythémateux, la vascularite. Ces maladies constituent des contre-indications à la transplantation.

Transplantation cardiaque orthotopique

La transplantation cardiaque orthotopique est la méthode de transplantation la plus courante. Un chirurgien enlève le cœur défectueux et le remplace par celui d’un donneur. Un système de pontage cardio-pulmonaire est utilisé pendant l'opération.

Transplantation cardiaque hétérotopique

Lors d'une transplantation cardiaque hétérotopique, l'organe du donneur est placé près du cœur du receveur. Les indications de ce type d'opération sont une différence significative dans la taille du cœur du donneur et du receveur ainsi qu'une hypertension pulmonaire sévère.

Transplantation cardiaque mécanique

La transplantation cardiaque artificielle est une mesure temporaire pour un patient déjà inscrit sur une liste d’attente. Elle est réalisée si l'état du patient s'aggrave et qu'il ne peut pas attendre le donneur d'organe. Ce processus est appelé « transition vers l’exploitation ». Le cœur artificiel prolonge la vie de plusieurs mois et donne plus de temps pour la recherche.

Lors du choix d’une clinique de transplantation cardiaque, il convient de prendre en compte :

• qualité de l'équipement clinique;
• expérience de l'équipe de transplantation ;
• qualification des médecins;
• les avis des patients antérieurs ;
• taux de réussite moyen des opérations.

Dans la plupart des pays, même dans les meilleurs hôpitaux de transplantation cardiaque, le temps d'attente pour une transplantation cardiaque dépasse un an et ils peuvent prescrire une opération de transition pour maintenir l'état du patient jusqu'à ce qu'un cœur de donneur soit reçu. Cette opération suppose l'implantation d'un cœur artificiel qui permettra de maintenir le patient en vie. En Inde, le délai d'attente est d'environ 2 à 8 mois, quelle que soit la nationalité. Notez que le patient doit rester dans le pays où il envisage de recevoir une transplantation cardiaque, car les organes du donneur expirent extrêmement rapidement et l'opération doit être effectuée le plus tôt possible.

Dans la plupart des hôpitaux de transplantation cardiaque, l'opération dure 5 heures, le patient reste tout le temps sous anesthésie générale. La procédure comprend les étapes suivantes :

• Un chirurgien pratique des incisions et scie la cage thoracique pour accéder au cœur.
• Un patient est connecté à un dispositif de pontage cœur-poumon pour le maintenir en vie pendant le processus opératoire. Des cathéters spéciaux sont utilisés.
• Le cœur défectueux du receveur est remplacé par celui du donneur. Le transplantologue reconnecte et recoud les principaux vaisseaux au nouveau cœur.
• L'appareil de pontage cœur-poumon commence à pomper le cœur avec suffisamment de sang jusqu'à ce qu'il commence à battre. Parfois, un léger choc électrique est nécessaire pour faire démarrer le cœur.
• La machine de dérivation est éteinte et les cathéters sont retirés du corps du patient.
• Un chirurgien ferme le sternum avec des fils spéciaux et recoud l'incision.

Réhabilitation

Après l'opération, un patient reste dans l'unité de soins intensifs (USI) pendant 2 semaines sous surveillance constante. Dans les centres de transplantation cardiaque pédiatriques, cette période peut durer jusqu'à 1 mois. Toutes les anomalies et dynamiques des signes vitaux sont enregistrées pour produire une réponse médicale adéquate. Les médecins prescrivent la quantité de médicaments de soutien requise en immunosuppresseurs individuellement pour chaque patient. Ce dernier est nécessaire pour éviter le rejet cardiaque. Un patient doit prendre des immunosuppresseurs toute sa vie. En raison de l'affaiblissement constant du système immunitaire des patients par les immunosuppresseurs, les médecins conseillent de respecter les règles d'hygiène et d'éviter tout contact avec des animaux ou des personnes contagieuses.

Perspectives

L'espérance de vie après une transplantation cardiaque varie de 10 à 30 ans. Pour la plupart des patients, il faut 3 mois pour récupérer complètement. Pendant cette période, les patients séjournent dans les centres de transplantation cardiaque. Un patient subit des examens numériques et des tests. Le coordinateur de la transplantation cardiaque évalue leur état en prescrivant un dosage précis d'immunosuppresseurs et de médicaments de soutien. Les activités physiques peuvent être pratiquées au plus tôt 4 mois après l'opération. Les médecins composeront un plan de régime individuel pour un patient. L'alcool et les cigarettes sont interdits à la consommation.

Des risques

L’opération comporte des risques accrus d’infections et de maladies cardiovasculaires. Des contrôles réguliers sont nécessaires pour détecter et traiter ces conditions à temps. On sait également qu'après la transplantation, les patients ont plus de risques de développer un cancer de la peau. Pour éviter cela, les patients doivent utiliser un écran solaire et/ou limiter leur exposition aux rayons ultraviolets.

Pour recevoir un traitement à l'étranger, soumettez une demande sur le site Bookimed et notre coordinateur médical vous contactera pour vous conseiller à ce sujet. Vous recevrez de l'aide pour choisir une clinique appropriée ainsi que pour planifier votre séjour à l'hôpital. Bookimed vous aidera également à traiter tous les documents médicaux et à coordonner votre voyage à l'étranger.

Si l'état d'un patient est critique, les programmes de transplantation cardiaque incluent le transfert par avion spécialisé. Un patient sera accompagné par une équipe de médecins.

La réponse à la question combien coûte une transplantation cardiaque ne peut être donnée que par un transplantologue après avoir étudié les documents médicaux fournis.

Vous trouverez ci-dessous la liste des hôpitaux spécialisés en transplantation cardiaque en Inde. Subir une transplantation cardiaque en Inde présente de nombreux avantages : le personnel médical réalise 5 000 opérations chaque année, ayant acquis une grande expérience. Le coût d’une transplantation cardiaque en Inde est au moins deux fois inférieur à celui d’Israël ou de l’Allemagne. Le coût de la chirurgie de transplantation cardiaque en Inde est moins influencé par le prix des médicaments, car la plupart des agents utilisés sont produits dans le pays comme analogues aux médicaments fabriqués aux États-Unis, mais à des coûts bien moindres.