La mammoplastie est une chirurgie plastique mammaire complexe conçue pour modifier la taille et la forme des seins, ainsi que pour la reconstruction après l'ablation de la glande mammaire.
Indications de la mammoplastie :
- perte de forme et d'élasticité des seins (seins pendants - mammoptose ) ;
- asymétrie prononcée des seins;
- petite taille de poitrine ( micromastie ) ;
- seins trop gros ( macromastie , gigantomastie ) ;
- ablation des glandes en raison d'un cancer ou d'autres maladies ;
- croissance mammaire chez les hommes ( gynécomastie ).
Contre-indications à la mammoplastie :
- âge de moins de 18 ans ou de plus de 60 ans ;
- trouble de la coagulation;
- tumeurs bénignes et malignes du sein;
- mastopathie;
- maladies infectieuses;
- maladies graves (insuffisance cardiaque, diabète, etc.) ;
- la grossesse et l'allaitement.
Se préparer à la mammoplastie
La préparation à la chirurgie d’augmentation mammaire comprend un examen préopératoire qui comprend :
- mammographie, échographie, IRM ;
- tests de laboratoire (analyses sanguines générales et biochimiques, coagulation, analyse d'urine) ;
- analyse des antigènes viraux de l'hépatite ;
- consultation d'un chirurgien;
- électrocardiographie;
- consultation d'anesthésiste.
Selon les recommandations du médecin, chaque patiente doit arrêter de fumer et de prendre des médicaments et des contraceptifs hormonaux pendant 2 semaines avant l'intervention chirurgicale. Chaque patient doit arrêter de fumer une semaine avant l'intervention chirurgicale.
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Augmentation mammaire (mammoplastie d’augmentation)
L’augmentation mammaire est réalisée pour corriger l’asymétrie, améliorer l’apparence et la forme des seins. L'augmentation est réalisée à l'aide d'endoprothèses (implants). Les chirurgiens plasticiens modernes utilisent ces types d'implants :
- solution saline avec une solution saline normale ;
- cohésif-gélifié.
L'insertion de l'implant est réalisée par une petite incision (jusqu'à 4 cm), qui peut être pratiquée autour de la ligne de l'aréole, dans la région sous-mammaire, sous l'aisselle ou au niveau de la section médiane (à travers le nombril). La taille de l'implant, sa texture et le type d'incision sont déterminés individuellement, en fonction de l'anatomie du sein et des souhaits de la patiente.
Réduction mammaire (mammoplastie de réduction)
La réduction mammaire est appliquée pour réduire la taille des seins trop volumineux, dont le poids provoque des maux de dos et d’autres sensations d’inconfort.
La mammoplastie de réduction s'accompagne souvent d' une mastopexie , ou en d'autres termes, d'un lifting des seins.
Immédiatement avant l'intervention chirurgicale, le chirurgien marque la ligne d'incision (le patient est en position verticale). Au cours de la procédure, l’excès de peau, de graisse et de tissu glandulaire est éliminé ; l'aréole et le mamelon sont déplacés vers une position plus haute. Ainsi, une nouvelle forme de poitrine est créée.
Reconstruction mammaire
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La reconstruction mammaire est réalisée après mastectomie sans objet esthétique. Son objectif est de recréer une apparence naturelle de la poitrine.
La restitution peut être :
- en une seule étape — réalisée après l'élimination des tumeurs malignes en une seule opération ;
- tardif - effectué après un traitement complexe.
La reconstruction mammaire peut être réalisée à l'aide de diverses méthodes, qui diffèrent selon les types de tissus utilisés pour la restauration.
Méthodes d'auto-tissus :
- restauration du volume mammaire par redistribution des graisses (à condition qu'il y ait suffisamment de graisse après mammectomie) ;
- reconstruction avec des tissus locaux ;
- reconstruction avec lambeaux distants (délocalisés du dos ou de l'abdomen).
Si les chirurgiens ont retiré toute la peau et le tissu adipeux de la glande mammaire lors de l'excision de la tumeur, la restauration mammaire avec les propres tissus de la personne est difficile à réaliser. Dans de tels cas, une reconstruction avec prothèse en silicone est une procédure de choix. Afin de laisser suffisamment de place à l'implant à l'endroit de la glande retirée, le médecin installe un expanseur, c'est-à-dire un récipient en silicone doté d'un orifice spécial pour remplir l'implant de solution saline. L’étirement cutané progressif suivant permet la pose d’un implant permanent en silicone.
Comment se déroule une mammoplastie ?
La chirurgie plastique du sein est réalisée le matin à jeun. En raison du recours à une anesthésie générale, le patient doit rester sous surveillance médicale pendant au moins 24 heures après l'intervention chirurgicale. La durée de la mammoplastie dépend du type et de la complexité et dure généralement de 1 à 3 heures.