L'excision chirurgicale du mélanome est le principal traitement du cancer de la peau à un stade précoce. .
Dans les mélanomes de stade 0 et de stade I, l'ablation de la tumeur primitive peut être la seule procédure nécessaire à une guérison complète.
Les principaux types d'opérations réalisées pour le mélanome :
- excision large (excision);
- retrait micrographique (opération Mohs).
Excision large
Une excision large (excision) implique l'élimination de la formation ainsi que de certains tissus sains sur les bords. La tumeur est excisée au scalpel sous anesthésie locale, en faisant une empreinte de 0,5 à 2 cm. La taille de la marge chirurgicale dépend de l’épaisseur (germination) du mélanome en profondeur dans la peau.
Après retrait de la formation, une suture est appliquée.
Épaisseur de la formation | Bord chirurgical |
mélanome non invasif | 0,5 cm |
moins de 1mm | 1 cm |
de 2 à 4mm | 2 cm |
plus de 4mm | 2 cm |
Un pathologiste examine le tissu retiré pour détecter une atteinte tumorale. Si des cellules malignes sont détectées dans le tissu frontalier, une irradiation est effectuée pour détruire la formation restante. Une biopsie des ganglions sentinelles est également obligatoire.
Si des cellules malignes sont détectées dans le ganglion lymphatique sentinelle, un curage ganglionnaire ( lymphadénectomie ) est réalisé - ablation des ganglions lymphatiques affectés.
Opération Mohs
L'opération Mohs consiste à éliminer la formation par étapes, en couches. Chaque couche retirée lors de l'opération est examinée au microscope pour détecter les cellules cancéreuses. La couche suivante est retirée tant qu'elle contient des cellules tumorales. Cette approche est douce et permet d'éliminer la tumeur en préservant au maximum une peau saine.
La chirurgie de Mohs peut être utilisée pour les lésions du
visage , où une excision large peut laisser un défaut esthétique indésirable.
De nombreux médecins recommandent la chirurgie de Mohs uniquement pour les cancers de la peau autres que
le mélanome .
En cas de lésions des membres et de germination profonde de la tumeur, une amputation peut être réalisée. Dans un effort pour préserver autant de tissus que possible, les médecins proposent également la radiothérapie et la chimiothérapie locale (perfusion de membres isolés) comme alternatives.
Élimination du mélanome à différentes étapes
Aux stades 0 et I, la principale méthode de traitement est une excision large.
Au stade II, la tumeur est également excisée, cependant, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est obligatoire et, s'il est endommagé, une lymphadénectomie est réalisée.
Au stade III du mélanome, une large excision est réalisée, l'ablation des ganglions lymphatiques dans lesquels des cellules malignes ont été trouvées et un traitement médicamenteux.
Au stade IV (dernier), l'ablation de la tumeur primitive a lieu dans la mesure du possible. Pour le traitement des métastases, un traitement médicamenteux et/ou une radiothérapie sont obligatoires.
Soins postopératoires
Pour accélérer la cicatrisation d'une plaie postopératoire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations d'un spécialiste :
- garder le site d'excision au sec, en le protégeant avec un bandage stérile ;
- appliquer une pommade antibiotique sur le pansement comme prescrit par le médecin ;
- éviter toute activité physique intense ;
- si vous ressentez des symptômes désagréables, consultez un médecin.
Effets secondaires et complications de la chirurgie
- infection;
- saignement;
- défaut esthétique (cicatrice et cicatrice) ;
- lymphœdème (lors de l'ablation des ganglions lymphatiques).
Le lymphœdème est un gonflement et un gonflement des extrémités provoqués par la stagnation de la lymphe lors de l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques.
Les symptômes du lymphœdème sont :
- gonflement du bras ou de la jambe du côté du ganglion lymphatique retiré ;
- sensation de lourdeur dans les mains ;
- diminution de la flexibilité des membres.
Le lymphœdème peut se développer immédiatement après la dissection des ganglions lymphatiques et après une longue période. Surveillez attentivement l'état du corps et informez le médecin de tout changement !
