Craniotomie pour l'ablation d'une tumeur cérébrale
La craniotomie (trépanation du crâne) est une option traditionnelle pour l'ablation des tumeurs cérébrales. Un neurochirurgien enlève la partie supérieure du crâne. Il offre une bonne visibilité lors de l’intervention chirurgicale et permet d’enlever complètement une tumeur.
La procédure se déroule sous anesthésie générale et sous contrôle du système de neuronavigation.
Dans certains cas, l’intervention chirurgicale est réalisée lorsque le patient est conscient. De cette manière, le médecin peut contrôler le fonctionnement du cerveau du patient pendant l'opération. Pendant qu'un neurochirurgien opère, un autre médecin ou une infirmière pose des questions au patient pour vérifier sa mémoire, son audition et sa vision. Cette technique est appelée craniotomie en conscience ou craniotomie éveillée.
Les avantages de la craniotomie :
- ablation de tumeurs de toute taille
- une plus grande précision de l'opération grâce à la neuronavigation.
Les inconvénients de la méthode :
- risque de complications postopératoires
- risque d'endommager les tissus cérébraux sains
- longue période de rééducation.
Ablation endoscopique d'une tumeur cérébrale
Il s'agit d'une technique de chirurgie cérébrale lorsqu'un neurochirurgien enlève une tumeur à travers un trou dans l'os du crâne (environ 3 cm de diamètre). Un médecin insère des instruments chirurgicaux et une caméra spéciale à travers cette ouverture. Il permet de voir complètement la formation et les tissus environnants.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale.
Les avantages de la méthode :
- faible taux de blessures
- récupération rapide après la chirurgie.
L’ablation endoscopique d’une tumeur cérébrale n’est pas indiquée lorsqu’une tumeur est volumineuse.
Les tumeurs de l'hypophyse sont éliminées par les sinus nasaux.
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Ablation microchirurgicale d'une tumeur cérébrale
Il s'agit de l'ablation d'une tumeur sous le contrôle de la neuronavigation.
La neuronavigation est un système spécial qui permet de contrôler le processus opérationnel du cerveau. L'opération se compose de 2 étapes.
Étape 1 : Planification
Un patient doit subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) du cerveau. Un médecin charge les résultats d’un examen dans une station de navigation informatique. Le système aide à choisir le meilleur type d’accès pour retirer la tumeur.
Étape 2 : Opération
Les données chargées dans la station et les instruments du neurochirurgien sont connectés au cerveau du patient. Un médecin utilise des caméras infrarouges spéciales et des cadres réfléchissants pour établir la connexion. La neuronavigation détecte chaque mouvement d'un médecin avec une marge d'erreur de 1 mm. Dans ce cas, les erreurs sont minimes ou absentes.
La technique est utilisée pour la craniotomie et l’ablation endoscopique des tumeurs.
Les avantages de l'opération :
- faible taux de blessures
- faible risque de complications postopératoires.
L'inconvénient de la méthode : elle n'est pas utilisée pour les tumeurs situées dans des endroits difficiles d'accès.
Ablation d'une tumeur sous contrôle de neuromonitoring
La neuromonitoring est un système d'évaluation des fonctions cérébrales de base. Il analyse les conditions suivantes pendant l'intervention chirurgicale :
Pression intracrânienne
débit sanguin
métabolisme
fonction du cerveau.
Pendant l'opération, la neuromonitoring contrôle l'activité cérébrale en dynamique. Un neurochirurgien reçoit des informations sur les signes vitaux de l'organisme en temps réel. Il aide à prévenir les dommages aux tissus cérébraux sains.
La neuromonitoring est utilisée pour la craniotomie et l'ablation endoscopique de la tumeur cérébrale.
Les avantages de l'opération :
- faible taux de blessures
- faible risque de complications postopératoires.
L'inconvénient de la méthode : elle n'est pas utilisée pour les tumeurs situées dans des endroits difficiles d'accès.
Si la tumeur ne peut pas être retirée chirurgicalement, un médecin peut prescrire une radiothérapie. Des techniques telles que CyberKnife, GammaKnife, l'accélérateur linéaire Novalis sont disponibles dans les principales cliniques.
Le coût de la chirurgie d'une tumeur cérébrale est déterminé individuellement en tenant compte du type d'opération, de la localisation de la tumeur et de l'état de santé du patient.
