Les conditions suivantes doivent être remplies pour qu’un patient devienne éligible à la procédure :
- tumeur localisée dans la tête du pancréas ;
- le cancer n'est pas métastatique ;
- l'ablation de la tumeur ne met pas le patient en danger.
Déterminer si un patient est éligible à l’opération est une tâche difficile. Seules les techniques d’imagerie les plus avancées et les meilleurs chirurgiens Whipple peuvent fournir un diagnostic entièrement précis. Il est conseillé d'obtenir un deuxième avis sur le cas d'un patient dont l'éligibilité est incertaine.
Indications et contre-indications de la chirurgie de Whipple
L'opération Whipple est la seule méthode chirurgicale pour traiter les tumeurs du pancréas. La procédure est principalement réalisée en combinaison avec une exposition chimio- et radiothérapeutique. Outre le cancer du pancréas, la procédure de Whipple est prescrite aux patients présentant les diagnostics suivants :
- tumeur maligne de la vésicule biliaire;
- cancer duodénal;
- pancréatite;
- cancer des voies biliaires;
- cancer de l'intestin grêle;
- cancer ampullaire;
- tumeurs neuroendocrines.
Il existe les contre-indications suivantes à la procédure :
- la tumeur n'est pas localisée dans la tête du pancréas ;
- l'état du patient est trop grave pour supporter l'opération ;
- VIH;
infections graves ou chroniques (hépatite, MST) ; comorbidités cardiopulmonaires.
Types d'opérations Whipple
La chirurgie de Whipple peut être pratiquée de 2 manières :
- Méthode de chirurgie ouverte. C'est la technique la plus couramment utilisée. Un chirurgien pratique une incision dans l'abdomen du patient pour accéder au pancréas.
- Chirurgie laparoscopique. Il s'agit d'une variante mini-invasive de l'opération de Whipple. La procédure est réalisée à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen du patient. Un médecin opère avec des instruments longs spéciaux sous le contrôle d'une caméra optique. Cette technique soumet le corps du patient à moins de stress.
Les procédures sont effectuées dans les meilleurs hôpitaux pour la chirurgie de Whipple par les meilleurs chirurgiens de Whipple.
La chirurgie de Whipple en détails
Préparation préopératoire pour la chirurgie de Whipple
Un patient est connecté à une ligne intraveineuse qui fournit des médicaments et de la nutrition pendant l'opération. Un cathéter péridural ou une injection vertébrale est administré. Les médicaments administrés de cette manière bloquent les nerfs de la région abdominale. Ceci est fait afin de prévenir les syndromes douloureux sévères pendant la récupération.
Processus chirurgical
L'invasion est réalisée par une équipe de médecins : les meilleurs chirurgiens pour la procédure de Whipple, des infirmières et des anesthésistes. L’opération dure jusqu’à 12 heures. Un patient reste sous anesthésie générale tout le temps. Une opération commence lorsqu'une incision est pratiquée dans l'abdomen du patient. Une fois tous les organes affectés retirés, un chirurgien reconnecte les intestins et le pancréas restants pour restaurer le fonctionnement du système digestif.
Après l'opération
Dans la plupart des cas, les patients sont placés dans l’unité de chirurgie générale après l’opération. Les signes vitaux du patient sont surveillés périodiquement pour exclure les complications et les infections. Le régime sera programmé et avancé lentement, pour restaurer les fonctions du système digestif. Le temps de récupération après la procédure de Whipple pancréaticoduodénectomie prend jusqu'à 2 semaines.
Si l'état d'un patient est grave ou s'il y a des complications pendant l'intervention chirurgicale, le patient est transporté d'urgence à l'unité de soins intensifs (USI). La nutrition et les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et les signes vitaux du patient sont constamment surveillés. Les cathéters sont utilisés pour drainer l'urine et divers liquides de la zone chirurgicale. Le coût de la chirurgie de Whipple peut augmenter en raison de l’utilisation de médicaments supplémentaires.
Avant et après la chirurgie WHipple
Réhabilitation
Les patients se voient prescrire un régime alimentaire personnel par un nutritionniste. La rééducation dure en moyenne 4 à 6 semaines. Dans la plupart des cas, aucun soin supplémentaire n’est requis une fois le patient sorti de l’hôpital. Si l'état du patient est préoccupant, il pourra être amené à rester à proximité de l'hôpital pour subir des contrôles. Pour certains patients, il est conseillé de se rééduquer dans des établissements spécialisés.
Perspectives
L'espérance de vie des patients ayant subi une intervention chirurgicale de Whipple dépend de chaque cas particulier. En moyenne, les patients mènent une vie relativement épanouissante après l’opération.
Pour contrer certains effets secondaires à long terme, les patients peuvent devoir :
- s'en tenir à un régime strict;
- prenez de l'insuline;
- prenez des enzymes pancréatiques pour faciliter la digestion des aliments.
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