Découvrez les Meilleures Cliniques et Coûts de traitement de cancer du foie en 2024
32 Avis Récents sur le Traitement de cancer du foie : Consultez l'Expérience des Patients
Bohdan Bashtanar • Cancer du foie Ukraine 11 avr. 2019
Дурдона • Cancer du foie Ouzbékistan 13 nov. 2021
Natalia Rayskiy • Cancer du foie Biélorussie 30 déc. 2019
Ельвина • Cancer du foie Ouzbékistan 16 déc. 2019
Наталья • Cancer du foie Ukraine 28 oct. 2019
Natalia Rayskiy • Cancer du foie Biélorussie 11 sept. 2019
Oleksandr Bonar • Cancer du foie Ukraine 8 avr. 2019
Naum • Cancer du foie Macédoine 22 mars 2019
Simion • Cancer du foie Canada 20 juil. 2021
Aperçu Cancer du foie
- Élimination du cancer du foie - de $1268
- CyberCouteau - de $4750
Cette thérapie est une option non invasive utilisant un rayonnement précis pour traiter les tumeurs cancéreuses et non cancéreuses.
- Thérapie par faisceau de protons - de $376
Cette thérapie traite les tumeurs avec des protons à haute énergie, ciblant uniquement les cellules malades, épargnant les tissus sains et réduisant les effets secondaires.
- NanoCouteau - de $3000
- Tomothérapie - de $1000
- Ablation par radiofréquence du foie - de $521
Cette thérapie utilise la chaleur pour détruire les tumeurs hépatiques sans chirurgie, bénéficiant ainsi de moins de douleur et d’une récupération plus rapide.
- Chimiothérapie pour le cancer du foie - de $521
Cette thérapie cible et tue les cellules cancéreuses du foie, à l’aide de médicaments administrés par voie orale ou par injection.
- Chimioembolisation du foie - de $5000
Cette thérapie combine des médicaments anticancéreux et un blocage de l’apport sanguin pour réduire rapidement et efficacement les tumeurs hépatiques.
- TEP/TDM - de $23
- Biopsie - de $34
- Analyse approfondie du sang - de $250
- Consultation avec un oncologue - de $28
- Diagnostic oncologique complexe - de $1100
- Révision histopathologique - de $350
- Tomodensitométrie abdominale - de $74
- Scanner d'une partie du corps - de $125
- Consultation d'un radiologue - de $28
- Diagnostic complet du cancer du foie - de $5050
- Documents: copies du passeport et du billet.
- ou
- Deposit:
- Dépôt Bookimed: $200 ou €200.
- Dépôt de la clinique: payez un pourcentage fixe à l'avance.
Arrivée
- Organisez la livraison à la clinique ou à l'hôtel choisi.
- Remplissez tous les documents nécessaires.
- Installez-vous dans votre clinique ou votre hôtel.
Diagnostique
- Procéder à un examen médical complet.
- Effectuez des analyses de sang pour déterminer la fonction hépatique.
- Effectuez une échographie ou une tomodensitométrie pour visualiser le foie.
- Effectuer une biopsie si nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Élaboration d'un plan de traitement
- Discutez du diagnostic et du pronostic.
- Envisagez diverses options de traitement.
- Élaborer un plan de traitement personnalisé.
Traitement
- Commencez par une intervention chirurgicale si le cancer est à un stade opérable.
- Administrer une chimiothérapie ou une radiothérapie si nécessaire.
- Proposer une thérapie ciblée ou une immunothérapie.
Suivi
- Surveiller la réponse du patient au traitement.
- Effectuez les ajustements de traitement nécessaires.
- Effectuez des contrôles réguliers pour éviter les récidives.
Réhabilitation
- Proposer une thérapie physique et professionnelle pour reprendre des forces.
- Fournir des conseils nutritionnels.
- Offrir un soutien psychologique pour gérer le bien-être émotionnel.
Le plan de diagnostic et de traitement du cancer du foie est très individuel et ne peut être déterminé que par votre médecin. D'autres mesures de diagnostic telles que l'IRM et la TEP peuvent également être utilisées. Des options de traitement supplémentaires telles qu'une transplantation hépatique, des thérapies d'ablation ou des essais cliniques peuvent également être envisagées.
Quel est le Coût du Diagnostic et du Traitement de cancer du foie ?
Le coût du traitement du cancer du foie peut varier de 13 550 $ à 33 660 $ :
- Turquie : CyberKnife de 5 630 $ à 8 070 $, NanoKnife de 6 380 $ à 11 520 $, thérapie par protons de 10 000 $ à 50 000 $.
- Israël : CyberKnife de 11 100 $ à 18 600 $, NanoKnife de 10 500 $ à 21 700 $, thérapie par protons de 30 000 $ à 100 000 $.
- Corée du Sud : CyberKnife de 4 800 $ à 9 400 $, thérapie par protons de 30 000 $ à 50 000 $.
Le médecin déterminera le coût total du traitement en fonction de vos besoins et des traitements antérieurs. Vous n'aurez peut-être pas besoin de refaire des tests précédents, ce qui pourrait vous faire économiser de l'argent.
Le traitement du cancer du foie peut être réalisé dans les services d'oncologie médicale, de chirurgie générale, de radiologie ou de médecine nucléaire.
Un patient arrive à l'hôpital et subit des tests pour évaluer son état de santé. Un ensemble de procédures de diagnostic comprend une consultation avec des spécialistes, des analyses de sang incluant des marqueurs tumoraux et un PET-CT.
Les médecins déterminent ensuite le meilleur traitement contre le cancer du foie, qui peut impliquer une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une thérapie ciblée.
Le coût du traitement du cancer du foie à Anadolu est calculé après le diagnostic complet.
accréditations:
Consultation d'un radiologue | $165 |
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine | $1500 - $2400 |
Chimiothérapie pour le cancer du foie | $1800 - $7000 |
CyberCouteau | $8500 - $14000 |
- Reconnue pour ses taux de réussite élevés en transplantation d'organes, la clinique offre un taux de réussite de 93,5 % pour les transplantations hépatiques, ce qui donne confiance dans les traitements du cancer du foie.
- Les traitements du cancer du foie comprennent l'ablation du cancer du foie, l'ablation par radiofréquence, la chimiothérapie et la chimioembolisation, en utilisant des approches globales et ciblées.
- Le Dr Serkan Keskin gère le traitement avec plus de 28 ans d'expérience, obtenant la 1ère place à l'examen de compétence en oncologie médicale en Turquie.
- Le Dr Keskin est également un membre actif de l'ASCO et de l'ESMO, avec une solide contribution académique de 42 articles dans des revues médicales internationales.
- Le service d'oncologie de l'hôpital adhère aux protocoles internationaux NCCN et ESMO, garantissant des pratiques de traitement du cancer standardisées et mondialement reconnues.
accréditations:
Analyse approfondie du sang | $810 |
Biopsie | $1500 - $2500 |
Élimination du cancer du foie | $10000 - $15000 |
CyberCouteau | $4750 - $6450 |
Sourasky est l'un des meilleurs centres de traitement du cancer du foie en Israël. Une équipe de spécialistes assure le traitement des maladies oncologiques du foie dans le département du cancer de Sourasky.
Un patient subit un examen complet au Centre. Il comprend des prises de sang, TEP-CT, CT, biopsie. Le diagnostic prend environ 3 à 4 jours.
Les médecins élaborent ensuite un plan de traitement. Cela peut inclure une chimiothérapie (environ 6 cycles), une résection hépatique, une thérapie SIRT, etc.
La thérapie SIRT est considérée comme une nouvelle option de traitement. Les particules microscopiques pénètrent dans la tumeur hépatique et sont irradiées. Les tissus sains ne sont pas affectés.
Le coût du traitement du cancer du foie est calculé individuellement après un examen complet.
accréditations:
Consultation avec un gastro-entérologue | $950 |
TEP/TDM | $1580 |
- L'hôpital est accrédité par la Joint Commission International (JCI), ce qui indique qu'il adhère à des normes élevées en matière de traitement du cancer du foie.
- Il propose des chirurgies d'ablation du cancer du foie, le CyberKnife et la chimiothérapie comme options thérapeutiques complètes.
- Le Dr Mert Ghul, spécialiste compétent et expérimenté, assure le traitement et communique clairement en russe.
- Les chambres VIP sont équipées d'une télévision, d'un réfrigérateur et d'un coffre-fort pour le confort des patients.
- Des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 sont proposés aux patients internationaux, notamment l'assistance au transfert et la prise en charge prioritaire des personnes âgées et handicapées.
accréditations:
Consultation avec un oncologue | $1000 |
TEP/TDM | $750 |
CyberCouteau | $7500 |
A multi-stage system of medical care functionate in Private Clinic Josefstadt that provide the most effective and comfortable for the patient process of treatment.
Wiener Privatklinik is a private hospital in Austria. Prof. Rainer Kotz is the Medical Director of the Clinic. Wiener Privatklinik has the connection with some Nobel Prize winners. Among them Theodor Billroth, Robert Barany, Karl Landsteiner, Konrad Lorenz, Otto Loewi, Karl Ritter von Frisch. Sigmund Freud was practicing in the Clinic.
accréditations:
Consultation avec un oncologue | $312.55 - $416.73 |
- 250 000 patients font chaque année confiance à l'hôpital pour des soins médicaux, ce qui témoigne d'une solide expérience dans diverses spécialités, dont l'oncologie.
- Propose des traitements complets contre le cancer du foie, comme l'ablation du cancer du foie, CyberKnife, NanoKnife, la tomothérapie et la chimioembolisation.
- Les options mini-invasives telles que l'ablation par radiofréquence permettent un traitement ciblé du cancer du foie avec un temps de récupération réduit.
- La chimiothérapie du cancer du foie est adaptée aux besoins des patients, garantissant une approche personnalisée du traitement.
- Dirigé par le Dr Mustafa Solak , un oncologue chevronné avec des bourses à l'Université Hacettepe et une expérience au MD Anderson Cancer Center.
accréditations:
Biopsie | $840 |
Consultation avec un gastro-entérologue | $1000 |
Memorial Hospital Bahçelievler (Memorial Bahçelievler Hastanesi) is a multidisciplinary medical center in Istanbul with an eco-friendly design. There are a lot of green areas on the hospital territory, which contribute to patients’ psychological comfort and their speedy recovery.
The medical facility specializes in oncology treatments, cardiovascular surgery, orthopedics, brain surgery, urology, gynecology, general and robotic surgery.
accréditations:
TEP/TDM | $650 - $700 |
Consultation avec un oncologue | $200 |
Le traitement du cancer du foie à Teknon est effectué après le diagnostic complet. Il comprend des analyses de sang, une biopsie, un PET-CT. La durée de l'examen est d'environ 4 jours.
Après le diagnostic, les médecins élaborent un plan de traitement et décident quel est le meilleur traitement contre le cancer du foie. Il peut s'agir d'une intervention chirurgicale (résection hépatique), d'une chimiothérapie, d'une ablation par radiofréquence, d'une chimioembolisation, etc.
Le coût du traitement du cancer du foie dépend des thérapies choisies et de la durée de l'hospitalisation.
accréditations:
Biopsie | $2604.57 - $4688.23 |
Consultation avec un oncologue | $637 - $645 |
Chimioembolisation du foie | $14585.61 - $18752.93 |
Chimiothérapie pour le cancer du foie | $2083.66 - $3125.49 |
Le traitement du cancer du foie à Medipol est réalisé après des examens médicaux complets. Ils comprennent des analyses de sang, TEP-CT, biopsie hépatique. L'examen dure env. 4 jours.
Une fois le diagnostic terminé, les médecins élaborent des tactiques de traitement et décident quel est le meilleur traitement contre le cancer du foie. Parmi les options de traitement figurent la chirurgie (résection hépatique), l'ablation par radiofréquence, la chimiothérapie, la chimioembolisation, etc.
Le coût du traitement du cancer du foie dépend de la gamme de thérapies appliquées et de la durée du séjour à l’hôpital.
accréditations:
Consultation avec un oncologue | $155 |
Scanner d'une partie du corps | $600 - $800 |
NanoCouteau | $12000 - $18000 |
Memorial Antalya Hospital is a private multidisciplinary hospital in Turkey. It specializes in medical and radiation oncology, general, plastic, and reconstruction surgery. Memorial Antalya Hospital meets international standards of quality and safety according to the JCI (Joint Commission International), an authoritative organization evaluating world-class medical centers.
accréditations:
Consultation avec un oncologue | $130 |
TEP/TDM | $850 |
Ospedale San Raffaele (San Raffaele Research Hospital) in Milan is one of the largest research hospitals in Europe. It applies ad hoc methods for rare immune system and genetic diseases treatment.
Among its achievements — the world's first stem cell therapy for patients with severe combined immune deficiency disorder (ADA-SCID).
Oncology, oncohematology, neurosurgery, neurology, cardiovascular surgery, urology, and gynecology are the strongest specialities here.
Surgeons of the hospital perform over 52,000 operations annually.
accréditations:
Scanner d'une partie du corps | $333.39 - $416.73 |
Révision histopathologique | $234.41 - $1172.06 |
Nordwest Krankenhaus is a multi specialized medical institution, a leading hospital in Germany due to development of innovations, such as 3D ultrasound, anticancer vaccines in targeted therapy. It comprises 5 research institutes and 11 specialized centers.
accréditations:
Scanner d'une partie du corps | $895.97 |
Analyse approfondie du sang | $312.55 - $1250.2 |
Ablation par radiofréquence du foie | $12501.95 |
CyberCouteau | $8334.64 - $14585.61 |
Asklepios est certifié comme centre de compétence pour la chirurgie du foie par la Société allemande de chirurgie générale et vasculaire.
Le traitement du cancer du foie est effectué par une équipe de spécialistes composée d'un oncologue, d'un radiologue et d'un gastro-entérologue.
La tactique de traitement n'est développée qu'après le diagnostic complet.
Parmi les options de traitement figurent la résection hépatique, l'ablation par radiofréquence, la chimioembolisation transartérielle (TACE) et la chimiothérapie.
Le coût du traitement du cancer du foie peut être calculé après le diagnostic complet et l’établissement d’un plan de traitement.
accréditations:
Scanner d'une partie du corps | $1146.01 |
Analyse approfondie du sang | $312.55 - $364.64 |
Chimiothérapie pour le cancer du foie | $3021.31 - $4688.23 |
Le traitement du cancer du foie au LIV est effectué après l'évaluation de l'état de santé du patient. De telles procédures de diagnostic sont réalisées pour établir le diagnostic : consultation d'un ou plusieurs spécialistes, prises de sang, TEP-TDM.
Les médecins développent ensuite des tactiques thérapeutiques pour guérir le cancer du foie. Parmi les thérapies figurent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Le coût du traitement du cancer du foie au LIV est calculé individuellement pour chaque cas particulier.
accréditations:
Consultation avec un gastro-entérologue | $150 |
Tomodensitométrie abdominale | $395 - $950 |
CyberCouteau | $9000 - $13000 |
- Reconnu parmi les meilleurs hôpitaux allemands par Focus pour les pathologies gastro-intestinales, garantissant une expertise dans le traitement du cancer du foie.
- Certifié par la norme DIN EN ISO 9001:2015, garantissant des normes internationales dans les procédures de diagnostic et de traitement.
- 19 certificats et récompenses attestent de la haute qualité des traitements et des soins prodigués aux patients par l'hôpital.
- Spécialisé dans les chirurgies hépatiques mini-invasives, réduisant le temps de récupération et les complications post-opératoires.
- Situé à 10-15 minutes de l'aéroport de Hambourg, il facilite l'accès des patients internationaux.
accréditations:
- L'accréditation de la Joint Commission International confirme la qualité des services et des normes de gestion pour le traitement du cancer du foie.
- Taux de réussite de 99,5 % dans les greffes de foie, soulignant l'expertise dans les cas complexes de cancer du foie.
- Offre de traitements du cancer du foie comprenant la chirurgie, le CyberKnife et la chimiothérapie pour des soins complets.
- Plus de 1 600 000 patients de 92 pays sont traités chaque année, ce qui témoigne d'une grande expérience et d'une grande confiance.
- Les services aux patients internationaux comprennent les transferts d'aéroport, l'assistance linguistique et l'organisation de l'hébergement.
accréditations:
Biopsie | $1300 - $2200 |
TEP/TDM | $700 |
L'hôpital de cancérologie Fuda traite les cancers à tous les stades, y compris les plus avancés.
TEP/TDM | $1440 |
- Récompensé par Sign of the City en 2014 et par l'accréditation britannique QHA en 2015, l'hôpital démontre son engagement envers des soins de haute qualité contre le cancer du foie.
- Propose une variété d'opérations pour le traitement du cancer du foie, garantissant une approche adaptée aux besoins de chaque patient.
- Le Dr Sezer Saglam , un oncologue médical de premier plan, gère les traitements du cancer du foie avec une vaste expérience et de nombreuses affiliations professionnelles.
- Le Dr Saglam a été nominé pour le prix international du meilleur chercheur, soulignant son expertise dans la recherche sur le cancer du foie.
- L'affiliation de l'hôpital à l'Université Demiroglu Bilim renforce son accès à des recherches de pointe et à des ressources universitaires dans le traitement du cancer du foie.
accréditations:
- Classé parmi les meilleurs hôpitaux du monde en 2021 par Newsweek, ce qui témoigne de l'excellence du traitement du cancer du foie.
- Propose des chirurgies d'ablation du cancer du foie, améliorant ainsi l'efficacité du traitement et le rétablissement du patient.
- La technologie CyberKnife permet de cibler avec précision le cancer du foie et de réduire au minimum les dommages causés aux tissus sains.
- Utilise la thérapie par faisceau de protons pour le traitement du cancer du foie, offrant ainsi une approche thérapeutique plus ciblée.
- Administrer les dernières options de chimiothérapie pour le cancer du foie, afin d'améliorer les résultats pour les patients.
accréditations:
Obtenez une Évaluation Médicale de cancer du foie : Consultez Maintenant 111 Médecins Expérimentés
- Le Dr Bülent Karagöz est spécialisé dans le traitement du cancer du foie par immunothérapie, thérapies ciblées et chimiothérapie.
- Le Dr Karagöz a acquis une expérience internationale dans des institutions médicales, notamment au sein du commandement de la KFOR de l'OTAN et du commandement des forces de paix chypriotes turques.
- Avec plus de 20 ans d'expérience en oncologie, le Dr Karagöz a occupé des postes de direction à l'université Okan d'Istanbul et à l'hôpital de formation GATA Haydarpaşa.
- Il est membre de l'Association turque d'oncologie médicale.
- Il est l'auteur de plus de 40 publications dans le domaine de la recherche sur le cancer, ce qui témoigne de ses contributions significatives dans ce domaine.
- Mustafa Solak, docteur en médecine, est spécialisé dans le traitement du cancer du foie par la chirurgie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée.
- Il a suivi une formation à l'Institut du cancer de l'université Hacettepe, axée sur les traitements oncologiques avancés.
- Le Dr Solak a une expérience de la pratique internationale au MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas, aux États-Unis.
- Diplômé de la faculté de médecine de l'université Hacettepe et formé à l'hôpital d'enseignement et de recherche Sisli Etfal d'Istanbul.
- Membre d'organisations professionnelles, il se tient au courant des dernières pratiques en matière de traitement du cancer du foie.
Articles Apparentés
FAQ sur le Traitement de cancer du foie
Qu’est-ce que le cancer du foie ?
Le cancer du foie est une tumeur maligne localisée dans le foie. Le néoplasme dérive des cellules du foie (cancer primaire) ou est une métastase d'une tumeur située dans un autre organe (cancer secondaire).
La tumeur du foie elle-même est diagnostiquée dans de rares cas ; la plupart du temps, elle est représentée par des métastases provenant d'un autre organe.
Comment choisir le meilleur hôpital pour le cancer du foie au monde ?
Les meilleurs centres de traitement du cancer du foie se trouvent en Allemagne, en Israël, en Corée, en Thaïlande, en Inde, etc. La plupart d'entre eux fonctionnent selon des protocoles de traitement internationaux stricts. Il garantit que les actes médicaux sont effectués au plus haut niveau.
Lors du choix du meilleur hôpital pour le cancer du foie, tenez compte des facteurs suivants :
- Accréditation des centres de traitement du foie. Choisissez les hôpitaux accrédités au niveau international. Par exemple, le certificat JCI (Joint Commission International) confirme la conformité des centres médicaux aux normes mondiales.
Meilleures options de traitement pour le cancer du foie
Quel est le meilleur traitement pour le cancer du foie ne peut être déterminé qu'après un diagnostic complet.
Le cancer du foie est une maladie oncologique assez spécifique et les thérapies sont choisies uniquement individuellement pour chaque cas.
Les procédures de diagnostic comprennent :
- des analyses de sang
- tests d'imagerie (échographie, tomodensitométrie, IRM ou TEP-TDM)
- biopsie (prélèvement d'un échantillon de tissu hépatique).
Le diagnostic prend environ 3 à 5 jours.
Un médecin détecte toutes les caractéristiques de l’état de santé du patient : stade du cancer, cas primaires ou secondaires, âge et comorbidité. Ensuite, la meilleure option de traitement pour le cancer du foie peut être appliquée :
Chirurgie
- Résection hépatique. Un médecin peut prescrire une résection du foie (ablation de la partie affectée par le cancer). Cette procédure peut être réalisée en cas de cancer primitif du foie non métastatique. La zone réséquée retrouve sa taille normale en quelques mois. La résection hépatique suppose une hospitalisation de 2 jours avec un séjour ambulatoire jusqu'à 5-6 jours.
Schéma de résection hépatique ; DH – hémifoie malade, FLR – futur reste de foie.
- Greffe du foie. Le cancer du foie non métastatique peut être guéri grâce à cette chirurgie. C’est l’une des méthodes les plus efficaces avec une survie à 5 ans dans 74 % des cas.
Options de traitement localisées
Les centres de traitement du foie proposent des traitements dits localisés. Ils sont administrés directement aux cellules cancéreuses. Parmi eux figurent :
- Ablation par radiofréquence. Les cellules cancéreuses sont chauffées jusqu'à 90 °C avec un courant électrique radiofréquence puis détruites. Un médecin insère les aiguilles dans les petites incisions de l’abdomen et atteint la tumeur. L’intervention se déroule sous contrôle échographique ou CT.
- La cryoablation détruit une tumeur par un froid extrême. Un médecin place l’instrument spécial (cryosonde) directement dans une tumeur hépatique. La cryosonde contient de l'azote liquide qui gèle les cellules affectées. L'opération est réalisée sous contrôle échographique.
- La chimioembolisation est disponible dans les meilleurs centres de traitement du cancer du foie. Il s'agit d'un type de chimiothérapie dans lequel les médicaments anticancéreux sont placés directement dans le foie sans affecter les tissus sains.
Thérapie palliative
La thérapie palliative est appliquée pour soulager la douleur et d'autres symptômes du cancer du foie.
Le traitement palliatif peut comprendre la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Cela contribue à améliorer la qualité de vie et à prolonger l’espérance de vie.
Meilleur traitement du foie avec Bookimed
Déposez une demande sur Bookimed pour recevoir le calcul et le coût des options de traitement dans l'hôpital choisi dans les 3 jours.
Notre médecin répondra à toutes vos questions et vous aidera à organiser votre voyage médical.
Le coordinateur Bookimed reste en contact avec vous pendant toute la durée du traitement.
Les services Bookimed sont gratuits pour les patients.
32 Avis Récents sur le Traitement de cancer du foie : Consultez l'Expérience des Patients
Politique éditoriale Bookimed
Bookimed, l'une des principales plateformes mondiales de tourisme médical, s'engage à aider les clients à la recherche d'un traitement contre le cancer du foie en offrant une assistance experte et des solutions médicales fiables pour chaque situation. Un système de classement automatique intelligent est utilisé pour composer des listes de cliniques transparentes, méticuleusement entretenues par un data scientist utilisant l'IA pour plus de précision. La plateforme garantit l'authenticité en publiant des avis de vrais patients après leurs traitements. Bookimed propose des solutions médicales complètes, avec des mises à jour des cliniques pour garantir la fiabilité. Le contenu sur le traitement du cancer du foie, rédigé par des auteurs médicaux expérimentés et révisé par des spécialistes, respecte les directives éditoriales de Bookimed , reflétant l'engagement de la plateforme à fournir des informations claires et de haute qualité sur la santé. Pour plus de détails ou des demandes de renseignements, n'hésitez pas à nous contacter à marketing@bookimed.com ou à en savoir plus sur nous et notre mission ici .