Types de cancer de la thyroïde

Statistiques sur le cancer de la thyroïde :

• Les femmes sont trois fois plus souvent atteintes d'un cancer de la thyroïde que les hommes
• Le cancer de la thyroïde est guérissable
• Le taux de survie pour le cancer papillaire (le type le plus courant) est de 96 %
• Dans la plupart des cas, la chirurgie suffit à traiter avec succès le cancer.
• Une alimentation équilibrée en iode est une prophylaxie efficace contre le cancer de la thyroïde

La glande thyroïde est un organe essentiel à la production des hormones thyroïdiennes (triiodothyronine et thyroxine), ainsi qu'à la synthèse de la thyroglobuline (une protéine produite par les cellules folliculaires de la thyroïde).

La glande thyroïde est constituée de 3 types de cellules :

• Cellules A - folliculaires, synthétisant la thyroglobuline, qui aide à réguler le métabolisme d'une personne
• Les cellules B sont épithéliales, responsables de la formation de nouveaux follicules
• Cellules C - cellules parafolliculaires, appartiennent au système neuroendocrinien et contrôlent la façon dont le corps utilise le calcium

Types de cancer de la thyroïde :

• Cancer papillaire de la thyroïde (le type de cellules A le plus courant)
• Cancer folliculaire de la thyroïde
• Cancer médullaire de la thyroïde (cellules C)
• Cancer anaplasique de la thyroïde

Autres tumeurs (lymphome, fibrosarcome, sarcome, cancer épidermoïde et métastatique).

Différents cancers se développent à partir de chaque type de cellule. Les différences sont significatives car elles affectent la gravité de la maladie et le type de traitement nécessaire.

Les patients reçoivent généralement un diagnostic de cancer de la thyroïde de type papillaire et folliculaire. Cependant, ces formes ont un taux de réussite élevé.

Cancer papillaire de la thyroïde

Le cancer papillaire est la tumeur thyroïdienne la plus courante. Cette tumeur se développe chez plus de 85 % des patients. Il répond bien au traitement et a un pronostic très optimiste pour les patients de tous âges.

La tumeur papillaire est localisée dans l'un des lobes de la glande (sauf dans 10 à 20 % des cas où le cancer est localisé dans les deux). Il est constitué de cellules folliculaires (type A) et se développe extrêmement lentement, mais est capable d'affecter les ganglions lymphatiques du cou. La moitié féminine de la population souffre de cette maladie trois fois plus souvent que la moitié masculine (c'est une tendance pour tous les types de cancer de la thyroïde).

Le cancer papillaire de la thyroïde se développe sous la forme d'un ganglion (avec ou sans capsule) avec des cavités kystiques et des zones fibreuses. La moitié des patients présentent des calcifications contenant souvent un liquide de couleur brune.

Traitement du cancer papillaire

La principale méthode de traitement du cancer papillaire de la thyroïde est la chirurgie. La procédure standard est la thyroïdectomie (ablation complète de la glande thyroïde). Si la tumeur a touché les ganglions lymphatiques du cou, une lymphadénectomie (ablation des ganglions lymphatiques) est réalisée.

Les chirurgiens enlèvent les ganglions lymphatiques des régions suivantes : pré-trachéales et paratrachéales puisque ce sont elles qui sont habituellement touchées par la tumeur.

Les patients qui ont subi une opération pour enlever la glande thyroïde reçoivent un traitement hormonal substitutif à vie - un apport constant d'analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes.

La dernière étape du traitement - l'iode radioactif (thérapie à l'iode radioactif). Elle est réalisée pour le traitement des ganglions lymphatiques, de la tumeur de la glande thyroïde elle-même et pour le traitement des sous-types agressifs de cancer (tumeur à cellules colonnaires et tumeur à hautes cellules).

Métastase du cancer papillaire de la thyroïde

Le cancer papillaire produit rarement des métastases. Chez 35 % des patients, le cancer touche les ganglions lymphatiques. La propagation peu fréquente des métastases hématogènes aux poumons, aux os et au cerveau se produit assez rarement.

Taux de mortalité et de survie pour le cancer papillaire

Le taux de survie pour ce type de cancer est très élevé et la mortalité est relativement faible.

Taux de survie au carcinome papillaire :

• étape I - 100 % ;
• stade II - 100 % ;
• stade III - 93 % ;
• stade IV - 51%.

Le pronostic du cancer papillaire de la thyroïde est bon pour les patients de différents groupes d'âge.

Cancer folliculaire de la thyroïde

Les tumeurs folliculaires représentent 15 % des cancers de la thyroïde et surviennent plus fréquemment chez les femmes de plus de 50 ans. Le carcinome folliculaire ne s'étend pas au-delà de la glande thyroïde, mais, dans de rares cas, métastase dans les poumons et les os.

Contrairement au carcinome papillaire, ce type de tumeur n’affecte pas les ganglions lymphatiques, mais le pronostic est tout aussi favorable.

La tumeur est un nœud dense avec des limites claires et un contenu de calcification dans la plupart des cas. La dissémination intracérébrale (diffusion à travers les tissus de la glande) n'est pas fréquente.

Il existe des cas d'invasion vasculaire (germination dans un vaisseau sanguin). Au cours du développement d’une telle activité fonctionnelle, les patients peuvent recevoir un diagnostic de métastases aux poumons, aux os, à la peau et même au cerveau.

Taux de survie au cancer folliculaire de la thyroïde :

• étape I - 100 % ;
• stade II - 100 % ;
• stade III - 71 % ;
• stade IV - 50%.

La tumeur se développe lentement et a un bon pronostic.

Cancer médullaire de la thyroïde

Le cancer médullaire de la thyroïde est une forme de tumeur thyroïdienne qui se forme dans les cellules parafolliculaires (cellules C). Ces cellules produisent l’hormone calcitonine. Les tumeurs médullaires sont le troisième cancer de la thyroïde le plus fréquent. Des métastases peuvent être trouvées dans les ganglions lymphatiques, les poumons et le foie.

Le cancer médullaire de la thyroïde se comporte de manière plus agressive que les cancers papillaires et folliculaires les plus courants. Il métastase dans les ganglions lymphatiques du cou, même à un stade précoce. Le pronostic est bon pour les patients de moins de 40 ans.

Taux de survie au cancer médullaire de la thyroïde :

• étape I - 100 % ;
• stade II - 98 % ;
• stade III - 81 % ;
• stade IV - 28%.

Cancer anaplasique de la thyroïde

Le carcinome anaplasique (également appelé carcinome indifférencié) est une forme rare de cancer de la thyroïde, représentant environ 2 % de tous les cancers de la thyroïde. Il s'agit d'une forme agressive de tumeur thyroïdienne qui se propage activement dans tout le corps, affectant principalement les tissus du cou.

La tumeur est mortelle.

Le développement du cancer anaplasique de la thyroïde prend de 1 à 3 ans et il ne répond pas bien au traitement.

Le taux de survie à 5 ans pour les carcinomes anaplasiques est de 5 à 7 %.

Autres types de tumeurs thyroïdiennes

Outre les types de cancer de la thyroïde ci-dessus, il existe également des tumeurs telles que les lymphomes, les sarcomes thyroïdiens, les fibrosarcomes et le carcinome épidermoïde. Ces tumeurs ne représentent que 1 à 2 % des cas.

La différence entre les cancers de la thyroïde