Cancer de la thyroïde — symptômes, diagnostic et traitement

• Qu’est-ce que le cancer de la thyroïde ?
• Causes du cancer de la thyroïde
• Types de cancer de la thyroïde
• Stadification du cancer de la thyroïde
• Symptômes du cancer de la thyroïde
• Diagnostic du cancer de la thyroïde
• Traitement du cancer de la thyroïde
• Traitement du cancer de la thyroïde par stade et type
• Meilleurs centres de traitement du cancer de la thyroïde
• Pronostic du cancer de la thyroïde

Qu'est-ce que le cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne développée dans les tissus de la glande thyroïde. Elle est causée par une croissance et une division cellulaires incontrôlées.

Statistiques sur le cancer de la thyroïde

• dans 98% des cas, le cancer de la thyroïde est curable
• il est diagnostiqué chez les personnes âgées de 20 à 65 ans
• dans 3 cas sur 4, le cancer de la thyroïde est diagnostiqué chez la femme
• le cancer de la thyroïde occupe la 5ème place parmi les maladies oncologiques chez la femme.

Le cancer de la thyroïde est-il curable ?

Le cancer de la thyroïde est l’une des maladies oncologiques les plus faciles à guérir. Si une tumeur maligne de la thyroïde est détectée à un stade précoce, le taux de guérison peut atteindre 100 %. Le pronostic n'est sombre qu'en cas de sarcomes ou de cancer anaplasique, mais ils sont diagnostiqués dans 1 à 2 % de tous les cas de cancer de la thyroïde.

Code CIM 10 du cancer de la thyroïde

Le code CIM-10 (Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision) est une classification mondialement acceptée pour le codage des maladies, développée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Selon le code CIM-10, le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne de la glande thyroïde. Le code de la maladie est C73.

Causes du cancer de la thyroïde

Dans la plupart des cas, les causes du cancer de la thyroïde sont inconnues. Le développement de mutations de cellules génétiques peut provoquer n’importe quelle forme de cancer.

Facteurs de risque du cancer de la thyroïde

Certains facteurs de risque de cancer de la thyroïde augmentent l’apparition d’une tumeur maligne. Les plus courants sont :

1. Sexe

Les médecins détectent le cancer de la thyroïde 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

2. Tranche d'âge

Une tumeur maligne de la thyroïde peut apparaître à tout âge. Mais dans la plupart des cas, les médecins le détectent chez les femmes âgées de 40 à 55 ans et les hommes âgés de 60 à 70 ans.

3. Héréditaire

Le risque de cancer de la thyroïde augmente si un proche en est atteint : un parent, un frère/une sœur, un enfant.

4. Régime pauvre en iode

Refus total ou partiel des produits contenant de l'iode. Cela augmente également le risque de cancer de la thyroïde.

5. Rayonnement

Les patients traités d’autres types de cancer par radiothérapie peuvent développer un cancer de la thyroïde.

Comment prévenir le cancer de la thyroïde ?

La prévention du cancer de la thyroïde est difficile, voire impossible dans la plupart des cas. Mais il existe quelques règles simples qui peuvent contribuer à réduire la possibilité de son développement :

• limiter les aliments gras et sucrés
• manger plus de fruits et légumes
• prendre des médicaments à base d'iodure de potassium (après consultation d'un médecin)
• avoir des contrôles réguliers.

Dans le cas d'un cancer médullaire de la thyroïde qui est héréditaire, un patient peut le prévenir en effectuant une analyse génétique. Si ce gène est détecté, l’ablation de la thyroïde pourra être prescrite.

Types de cancer de la thyroïde

Les spécialistes classent le cancer de la thyroïde selon le type de cellules, la différenciation tumorale et le niveau de propagation du cancer.

Différents types de cancer de la thyroïde

Cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde

Il va sans dire que le diagnostic du cancer choque les gens. Mais si un patient a un cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde, le taux de guérison peut atteindre 100 %. Ces tumeurs sont diagnostiquées dans 90 % des cas de cancer de la thyroïde.

Les maladies oncologiques thyroïdiennes papillaires et folliculaires sont différenciées. Cela signifie que les cellules cancéreuses sont semblables aux cellules saines. Le cancer papillaire de la thyroïde se développe très lentement mais se propage aux ganglions lymphatiques cervicaux. Le cancer folliculaire de la thyroïde ne se propage pas aux ganglions lymphatiques mais peut parfois se propager aux poumons ou aux os.

Stadification du cancer de la thyroïde

Il existe 2 systèmes les plus courants pour classer le cancer de la thyroïde : clinique et TNM.

Stadification clinique du cancer de la thyroïde

Le type de classification le plus répandu est le type clinique. Il divise la propagation du cancer en 4 étapes.

Cancer de la thyroïde : stade 1

Une tumeur mesure jusqu'à 1 cm ; il est situé dans la glande thyroïde et n’affecte pas les autres organes.

Cancer de la thyroïde : stade 2

Un néoplasme mesure jusqu'à 4 cm. Il peut déformer la glande thyroïde et se développer dans les ganglions lymphatiques cervicaux à partir d'un seul site. Les premiers signes du cancer de la thyroïde sont un gonflement du cou et un enrouement.

Cancer de la thyroïde : stade 3

Une tumeur maligne se propage au-delà de la glande et affecte les ganglions lymphatiques des deux côtés. À ce stade, le patient remarque également un enrouement et des douleurs au niveau des ganglions lymphatiques.

Cancer de la thyroïde : stade 4

Des tumeurs secondaires apparaissent dans le cou, la colonne vertébrale, le foie et les poumons.

Classification TNM du cancer de la thyroïde

Les médecins utilisent le TNM pour classer les tumeurs selon leur diamètre et leur type, la localisation des métastases. L'expansion de l'abréviation est la suivante : tumeur T (tumeur primaire), nœud N (les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux), métastases M (métastases à distance).

T : une taille de néoplasme

• T1 — une tumeur mesurant jusqu'à 1 cm et située dans la glande thyroïde
• T2 — un néoplasme mesurant 1 à 4 cm et situé dans la thyroïde
• T3 — une tumeur maligne mesure plus de 4 cm, limitée par la zone de l'organe
• T4 — le processus cancéreux s'est propagé au-delà de la glande thyroïde
• T4a — une métastase tumorale est au cou
• T4b – les cellules cancéreuses se propagent à la colonne vertébrale et aux gros vaisseaux environnants.

N : métastases dans les ganglions lymphatiques

• N0 – pas de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques
• N1 — le cancer de la thyroïde s'est propagé dans les ganglions lymphatiques régionaux
• N1a – une tumeur se propage dans les ganglions lymphatiques cervicaux centraux
• N1b : métastases d'une tumeur thyroïdienne dans les ganglions lymphatiques cervicaux et thoraciques

M : métastases dans les organes distants

• M0 — pas de tumeurs secondaires
• M1 – le cancer de la thyroïde se propage aux organes distants

La stadification folliculaire et papillaire du cancer de la thyroïde est basée sur le système TNM. Mais il existe une différence dans le stade de ces types de cancer de la thyroïde. Pour les patients atteints d’un cancer folliculaire de la thyroïde, l’âge est un facteur clé. Les jeunes ne meurent pas d’une tumeur folliculaire de la thyroïde. Les personnes âgées de 55 ans et moins sont considérées comme atteintes d'un cancer folliculaire de la thyroïde de stade 1. Si un patient atteint d'un cancer folliculaire est plus âgé, cela signifie que l'oncologie peut progresser de manière agressive et que la maladie est déterminée comme étant de stade 2 ou plus.

Les personnes âgées de 55 ans atteintes d'un cancer papillaire ou folliculaire ont un cancer de stade 2 ou supérieur.

Cependant, le facteur âge n’est pas pris en compte pour la stadification du cancer anaplasique et médullaire de la thyroïde.

Symptômes du cancer de la thyroïde

Les gens se demandent souvent quels sont les signes avant-coureurs du cancer de la thyroïde. Mais le problème est que cette pathologie se manifeste rarement au stade 1. Habituellement, les signes de cancer de la thyroïde apparaissent au 2ème stade. Ils sont similaires aux symptômes des tumeurs bénignes, donc établir un diagnostic précis n'est possible qu'après une enquête complète. Vous devriez consulter un médecin si vous remarquez :

• gonflement ou induration dans la région du cou
• ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés
• enrouement fréquent
• difficultés à avaler
• essoufflement
• la douleur du cou.

Ces signes sont présents dans les cancers papillaires, folliculaires et médullaires de la thyroïde.

Cependant, les symptômes du cancer anaplasique de la thyroïde diffèrent considérablement. Le plus important est l’apparition d’une tumeur dense à croissance rapide dans la région avant du cou. La vitesse de croissance est si élevée que des changements dans la taille de la tumeur sont perceptibles en un jour.

Diagnostic du cancer de la thyroïde

Vous devez vous présenter à un endocrinologue pour effectuer un dépistage du cancer de la thyroïde. Un spécialiste étudiera vos antécédents médicaux, palpera la glande thyroïde et les ganglions lymphatiques. Après examen, un spécialiste élaborera un programme de diagnostic.

Les tests suivants sont appliqués pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde :

• Tests sanguins hormonaux pour le cancer de la thyroïde

Les médecins effectuent des analyses de sang en laboratoire pour détecter les pathologies thyroïdiennes. Une production excessive ou déficiente d’hormones spécifiques peut faire suspecter un cancer de la thyroïde.



• Tests de marqueurs tumoraux

Le test des marqueurs tumoraux détecte des substances spécifiques au cancer de la thyroïde. Parmi eux figurent les niveaux de thyroglobuline et les tests d’anticorps.



• Ultrason

Un spécialiste examine la thyroïde et les ganglions lymphatiques par échographie. Il détecte le volume de la glande thyroïde, détecte les néoplasmes et mesure sa taille.



• Biopsie du cancer de la thyroïde

Un échantillon de tissu thyroïdien est prélevé sous anesthésie locale. Les médecins effectuent la biopsie à l’aide d’une seringue médicale munie d’une fine aiguille. La biopsie du cancer de la thyroïde est réalisée sous contrôle échographique.





• Radiographie et tomodensitométrie du thorax

Il détecte les tumeurs malignes secondaires de la thyroïde dans les poumons.



• IRM

Il est utilisé pour rechercher des métastases dans le cerveau ou la moelle épinière.



• TEP-CT pour le cancer de la thyroïde

Il s'agit d'un examen du corps entier pour détecter le cancer de la thyroïde. La TEP-CT détecte les plus petites métastases (jusqu'à 1 mm) dans n'importe quelle partie du corps.

Traitement du cancer de la thyroïde

Après le diagnostic complet, les médecins choisissent les options de traitement du cancer de la thyroïde les plus efficaces. Parmi les principales méthodes figurent la chirurgie, la radiothérapie et la pharmacothérapie.

Chirurgie du cancer de la thyroïde

La chirurgie du cancer de la thyroïde vise à éliminer une tumeur maligne. En fonction du niveau de propagation du cancer, les médecins procèdent :

• lobectomie - ablation du lobe de l'organe
• thyroïdectomie — résection d'une partie importante de la glande ou de l'organe entier.

Si une tumeur maligne de la thyroïde s'est propagée aux ganglions lymphatiques, les médecins les enlèvent avec la glande.

Les modalités d'intervention chirurgicale en cas de cancer de la thyroïde sont les suivantes :

• Ouvrir

Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale à travers une incision pouvant aller jusqu'à 8 cm pratiquée dans le cou.

Avantage : le coût de la chirurgie ouverte est inférieur au prix des autres types.

Inconvénient : après l'intervention, une cicatrice visible subsiste.



• Chirurgie vidéo-assistée

Les médecins effectuent les manipulations par une incision de 2 à 4 cm sur le cou. Lors de l'intervention, ils utilisent un scalpel à ultrasons et un tube muni d'une caméra. Il transmet l'image de la thyroïde sur l'écran.

Avantage : l’intervention laisse une cicatrice quasiment invisible.

Inconvénient : le coût de la chirurgie du cancer de la thyroïde par vidéo-assistance est plus élevé que celui de la chirurgie ouverte.



• Chirurgie robotique

Les médecins opèrent des patients à l’aide du robot Da Vinci. L'intervention chirurgicale est réalisée par l'incision dans la cavité axillaire.

Avantage : après l’opération, aucune cicatrice visible ne reste.

Inconvénient : le coût de la chirurgie robotique est plus élevé que le prix des autres.

Traitement à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde

Les médecins effectuent un traitement à l'iode pour le cancer de la thyroïde après une intervention chirurgicale afin de détruire les cellules cancéreuses restantes et de prévenir la rechute.

Au cours de la procédure, un patient prend une capsule contenant de l'iode radioactif. Les cellules thyroïdiennes malignes accumulent cette substance et se décomposent. Les tissus sains sont peu touchés. De ce fait, la procédure est sans danger pour le patient.

Les effets secondaires du traitement à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde sont les suivants :

• productivité altérée
• fatigue
• perte de poids.

Thérapie hormonale pour le cancer de la thyroïde

Les médecins prescrivent des médicaments hormonaux pour :

• compenser le manque d'hormones après l'ablation de la thyroïde
• arrêter la croissance des cellules cancéreuses laissées après la chirurgie
• prévenir la rechute.

Traitement de chimiothérapie pour le cancer de la thyroïde

La chimiothérapie est rarement utilisée pour traiter le cancer de la thyroïde. Les médecins le prescrivent généralement en association avec une radiothérapie si une tumeur s'est propagée dans tout le corps.

La chimiothérapie est administrée par voie intraveineuse.

Radiothérapie pour le cancer de la thyroïde

Les spécialistes effectuent une radiothérapie pour le cancer de la thyroïde après une intervention chirurgicale visant à détruire les métastases au niveau du cou ou des organes distants. La procédure est réalisée à l’aide d’appareils très précis qui irradient uniquement les cellules thyroïdiennes malignes sans affecter les cellules saines.

L'hospitalisation n'est pas nécessaire pour réaliser une radiothérapie du cancer de la thyroïde.

La radiothérapie du cancer de la thyroïde peut provoquer les effets secondaires suivants :

• fatigue chronique
• douleur musculaire
• rougeur cutanée au niveau du cou
• mal de gorge en avalant
• bouche sèche
• enrouement.

Immunothérapie pour le cancer de la thyroïde

L'immunothérapie (thérapie ciblée) du cancer de la thyroïde n'est prescrite qu'après des tests génétiques. Les médicaments immunothérapeutiques « réparent » le système immunitaire et activent le mécanisme de résistance au cancer. Le système immunitaire devient capable de détecter les cellules malignes et de les détruire. Les médicaments suivants peuvent être prescrits :

• Cabozantinib
• Sorafénib
• Vandétanib.

Traitement du cancer de la thyroïde par stade et type

Le plan de traitement du cancer de la thyroïde dépend de son type et de sa propagation. La particularité du cancer de la thyroïde est qu'il n'existe pas de schéma standard de traitement du cancer de la thyroïde de stade 1, 2, 3 ou 4. Les méthodes thérapeutiques sont choisies individuellement après un examen complet, précisant le stade et le type de tumeur maligne.

Traitement du cancer papillaire de la thyroïde

• Chirurgie

Si une tumeur se trouve dans la glande thyroïde, les médecins pratiquent une lobectomie (cancer de la thyroïde de stade 1 à 2). Si une tumeur s'est propagée dans tout le corps, une thyroïdectomie est prescrite (stade 3 du traitement du cancer papillaire de la thyroïde).



• Traitement à l'iode radioactif

Il est généralement prescrit pour le traitement du cancer papillaire de la thyroïde de stade 3 ou 4. À ces stades, le néoplasme s'est propagé à l'extérieur de la glande et il existe une probabilité de rechute.



• Radiothérapie

Les médecins appliquent ce traitement aux stades avancés, lorsque l’iode radioactif est inefficace.



• Chimiothérapie

La chimiothérapie est également prescrite pour le cancer papillaire de la thyroïde de stade 3-4, lorsque les métastases se trouvent dans les organes distants.



• Thérapie ciblée

Une telle thérapie est prescrite aux personnes présentant des mutations génétiques des cellules et au cas où d'autres méthodes seraient inefficaces.

Traitement du cancer folliculaire de la thyroïde

• Chirurgie

Si le néoplasme se situe dans la glande thyroïde, les chirurgiens pratiquent une lobectomie. Si des métastases sont détectées, une thyroïdectomie est réalisée. L'intervention chirurgicale est appliquée pour le traitement du cancer folliculaire à tout stade.



• Thérapie à l'iode radioactif

Les radio-oncologues prescrivent cette procédure si le cancer de la thyroïde s'est propagé au-delà de la glande et qu'il existe un risque de rechute. La thérapie à l'iode radioactif est prescrite pour les stades 3-4 du traitement du cancer de la thyroïde.



• Radiothérapie

Les médecins prescrivent une radiothérapie si la thérapie à l'iode radioactif est inefficace.



• Thérapie hormonale

Les spécialistes prescrivent des médicaments hormonaux après l'ablation complète de la glande thyroïde.



• Chimiothérapie

Les oncologues appliquent une chimiothérapie si une tumeur métastase et est insensible aux autres options de traitement.



• Thérapie ciblée

Les médecins prescrivent des médicaments ciblés aux patients présentant des mutations génétiques des cellules.

Traitement du cancer médullaire de la thyroïde

• Chirurgie

Dans le cas du cancer médullaire de la thyroïde, les médecins enlèvent la glande et les ganglions lymphatiques environnants.



• Thérapie hormonale

Après une thyroïdectomie, les spécialistes prescrivent la prise de médicaments hormonaux à vie.



• Radiothérapie

Les radio-oncologues appliquent la radiothérapie pour prévenir la rechute du cancer de la thyroïde et détruire les cellules malignes restées.



• Chimiothérapie

La chimiothérapie est prescrite lorsqu’une tumeur s’est métastasée dans tout le corps et qu’un autre traitement est inefficace.



• Thérapie ciblée

Des médicaments ciblés sont administrés pour traiter les patients atteints d'un cancer de la thyroïde causé par des mutations génétiques.

Traitement du cancer anaplasique de la thyroïde

• Chirurgie

L'intervention chirurgicale est rarement appliquée en raison de sa faible efficacité. Mais dans certains cas, les médecins peuvent prescrire l’ablation complète de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques environnants.



• Radiothérapie ou/et chimiothérapie

Ils peuvent être utilisés séparément ou en combinaison. Ces thérapies détruisent les cellules malignes dans tout le corps.



• Thérapie ciblée

Si les cellules malignes présentent des modifications du gène BRAF, des médicaments tels que le Dabrafenib et le Trametinib sont utilisés.

Meilleurs centres de traitement du cancer de la thyroïde

Les meilleurs hôpitaux pour le traitement du cancer de la thyroïde se trouvent en Allemagne, en Thaïlande et en Turquie. La précision du diagnostic est de 99 à 100 %. Grâce à l'établissement précis du diagnostic, les spécialistes des meilleurs centres de traitement de la thyroïde proposent les options de traitement les plus efficaces. 9 patients sur 10 se rétablissent complètement après un traitement contre un cancer de la thyroïde à l’étranger.

Centre médical à Solingen, Allemagne

Le centre médical de Solingen est un hôpital multidisciplinaire qui figure dans le TOP 10 des centres médicaux d'Allemagne selon la version du magazine Focus.

Les spécialistes travaillant ici effectuent des interventions chirurgicales et tous types de thérapies pour traiter le cancer de la thyroïde. 11 types de radiothérapie sont appliqués à Solingen. C'est pourquoi vous pouvez être sûr que les radio-oncologues choisiront la méthode la plus efficace.

L'efficacité du traitement du cancer est approuvée par le certificat de la Société allemande du cancer.

Centre médical Anadolu, Turquie

Le centre médical Anadolu est un hôpital multidisciplinaire situé à Istanbul. Il est certifié par l’Organisation des instituts européens du cancer pour son traitement efficace contre le cancer. Seuls 30 établissements médicaux dans le monde disposent d’une telle accréditation.

Anadolu coopère avec l'hôpital n°1 aux États-Unis, le centre médical Johns Hopkins. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement du cancer de la thyroïde sont effectués selon les protocoles américains.

95% des patients se rétablissent complètement après un traitement par thérapie à l'iode à Anadolu.

Hôpital international de Bumrungrad, Thaïlande

L'hôpital international de Bumrungrad est l'un des établissements médicaux les plus populaires parmi les étrangers. Chaque année, plus de 520 000 patients internationaux choisissent Bumrungrad pour se faire soigner.

Bumrungrad est le premier centre en dehors des États-Unis à avoir reçu l'accréditation GHA. Il approuve la conformité de l'Hôpital aux normes internationales dans le domaine du tourisme médical.

Le traitement du cancer de la thyroïde est réalisé au Centre Horizon spécialisé. Il existe les derniers accélérateurs linéaires pour la radiothérapie, des médicaments efficaces pour les immunothérapies et les chimiothérapies.

L'hôpital de Bumrungrad est équipé d'un supercalculateur IBM Watson. Il rassemble tous les antécédents médicaux des patients ayant eu un cancer à travers le monde. IBM Watson choisit le traitement le plus approprié à chaque cas particulier à court terme. Il garantit la plus grande efficacité et exclut presque toute erreur médicale.

Pronostic du cancer de la thyroïde

L'espérance de vie en cas de cancer de la thyroïde dépend de son stade et de son type. Les oncologues mesurent le pronostic du cancer de la thyroïde en fonction de la survie à 5 ans. Il montre le pourcentage de personnes qui ont vécu 5 ans sans rechute après le traitement.

Pronostic du cancer papillaire de la thyroïde

Le cancer papillaire n'est pas un type oncologique agressif. Elle est facilement diagnostiquée et traitée à un stade précoce.

Pronostic du cancer folliculaire de la thyroïde

Le cancer folliculaire est la deuxième tumeur maligne de la thyroïde la plus répandue. Il est plus agressif que le cancer papillaire de la thyroïde. Le taux de survie et la vitesse de progression de la maladie dépendent de l'âge du parent. Chez les patients âgés de plus de 55 ans, le cancer se propage beaucoup plus rapidement que chez les personnes plus jeunes.

Pronostic du cancer médullaire de la thyroïde

Le cancer médullaire de la thyroïde est rarement diagnostiqué. Il se caractérise par un bagage héréditaire. Avec un traitement adéquat, le cancer médullaire de la thyroïde est complètement guéri à un stade précoce.

Pronostic du cancer anaplasique de la thyroïde

Le cancer anaplasique de la thyroïde est très agressif. Il est généralement diagnostiqué au 4ème stade. Le taux de survie à 5 ans en cas de cancer anaplasique de la thyroïde n'est que de 7 %.