- Qu’est-ce que le cancer de la prostate et comment se propage-t-il ?
- Quelles sont les causes du cancer de la prostate ?
- Symptômes du cancer de la prostate
- Comment diagnostiquer le cancer de la prostate ?
- Stadification du cancer de la prostate
- Options de traitement du cancer de la prostate
- Meilleurs centres de cancer de la prostate
- Taux de survie du cancer de la prostate
Qu’est-ce que le cancer de la prostate et comment se propage-t-il ?
Une tumeur maligne se développant dans la prostate est appelée cancer de la prostate. Il porte le code C61 selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies). Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate se propage lentement sans affecter l’organisme de manière significative. Rarement, elle est agressive et évolue rapidement.
Quelle est la gravité du cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate est l'une des tumeurs malignes les plus fréquemment diagnostiquées chez les hommes âgés de 55 à 65 ans. Les statistiques font état de 400 000 cas de cancer de la prostate enregistrés chaque année. Cette maladie occupe la 3ème place parmi les maladies oncologiques masculines en Europe et la 1ère place en Amérique.
Plus de 300 000 décès par an dus au cancer de la prostate sont enregistrés dans le monde. Le taux de mortalité par cancer de la prostate dépend du stade de la maladie. Aux premiers stades, il est assez faible — jusqu'à 10 %, aux stades avancés — jusqu'à 40 à 50 %. Le cancer de la prostate se propage assez lentement et peut rester asymptomatique pendant des années. Aux stades 3 et 4 du cancer de la prostate, les métastases affectent rarement les os, les ganglions lymphatiques environnants – les poumons, le foie et d’autres tissus mous.
Quelles sont les causes du cancer de la prostate ?
De nos jours, les causes du cancer de la prostate sont encore floues, mais les spécialistes expliquent le développement de l'oncologie par les facteurs suivants :
1. Âge. À partir de 55 ans, les hommes entrent dans les facteurs de risque du cancer de la prostate.
2. Déséquilibre hormonal. Cela s’explique par les changements hormonaux survenant dans le corps de l’homme. Les tumeurs malignes de la prostate sont hormono-dépendantes. Les hommes présentant une augmentation de l’hormone lutéinisante et de la testostérone appartiennent au groupe à risque de cancer de la prostate.
3. Antécédents héréditaires. Le risque de cancer de la prostate augmente si un membre de la famille proche du patient est atteint de la maladie. Dans ce cas, le cancer apparaît même chez les hommes plus jeunes (35-45 ans).
4. Prostatite et adénome de la prostate précédemment diagnostiqués.
5. Mode de vie. Le tabagisme, les drogues, la consommation excessive d’alcool peuvent provoquer des mutations dans les cellules, permettant la transformation d’une tumeur bénigne en tumeur maligne.
6. Caractéristiques nutritionnelles. Pour les hommes qui préfèrent les aliments gras, le risque de cancer de la prostate est multiplié par 2.
7. Mauvaise écologie.
8. Environnement de travail nocif.
Si un homme veut prévenir le cancer de la prostate, il doit réduire sa consommation d’alcool et de malbouffe. Aussi, il est nécessaire de faire de l’exercice régulièrement.
Les hommes âgés de plus de 50 ans doivent contrôler leur équilibre hormonal et consulter un urologue tous les 6 mois.
Des règles aussi simples peuvent garantir du temps, de l’argent et la VIE.
Symptômes du cancer de la prostate
Aux premiers stades, les symptômes du cancer de la prostate sont absents et apparaissent lorsqu’une tumeur se développe. Il resserre la vessie, provoquant les premiers signes de cancer de la prostate.
La maladie évolue lentement et peut parfois se manifester sur plusieurs années. Seul un médecin peut détecter une tumeur à un stade précoce en fournissant un diagnostic complet.
En règle générale, les hommes remarquent les symptômes précoces du cancer de la prostate présentés aux stades 1 et 2 :
- miction fréquente et difficile, surtout la nuit
- miction perturbée
- une sensation de vidange incomplète de la vessie
- brûlure en urinant.
Une tumeur de grande taille, des métastases dans les os et les ganglions lymphatiques provoquent des symptômes du cancer de la prostate de stade 3-4, de sorte qu'un homme peut ressentir :
- gonflement des membres inférieurs
- sang dans les urines
- troubles de la puissance
- douleur dans la colonne vertébrale et les os du bassin
- toux sèche douloureuse si les métastases sont dans les poumons
- défécation douloureuse (des métastases ont affecté l'intestin)
- ochrodermie (les métastases se trouvent dans le foie).
En outre, un homme peut ressentir une faiblesse et perdre du poids rapidement.
Ces symptômes progressent chaque année ; ils ne sont pas soudains. Si une personne présente l’un des signes de cancer de la prostate mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de consulter un médecin.
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Comment diagnostiquer le cancer de la prostate ?
Étant donné que le cancer de la prostate ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques à un stade précoce, la maladie ne peut être détectée qu'en appliquant un diagnostic particulier. Le dépistage du cancer de la prostate est prescrit après consultation d'un urologue.
Le diagnostic peut inclure :
- Examen rectal numérique (DRE). Au cours de cette procédure, un médecin examine la prostate par le rectum avec un doigt lubrifié. Si un spécialiste constate des anomalies de la prostate, des tests supplémentaires sont prescrits.
- Test PSA (antigène spécifique de la prostate). La prostate produit cet antigène. Si son taux augmente dans le sang, un médecin peut suspecter un cancer de la prostate. Il est utilisé pour la détection précoce du cancer de la prostate.
- Ultrason. La procédure est effectuée par le rectum. La sonde spéciale est insérée à l’intérieur pour évaluer la prostate.
- Biopsie de la prostate. Il s’agit d’un échantillon de tissu prostatique. Un médecin insère la fine aiguille pour prélever des mouchoirs. Ensuite, les spécialistes déterminent si des cellules cancéreuses sont présentes dans l’organe.
Si l'oncologie est confirmée, la biopsie du cancer de la prostate montre également si le cancer de la prostate est agressif. L’échelle de score de Gleason est utilisée pour déterminer le grade du cancer de la prostate :
- 2 à 6 points. Une tumeur se développe lentement et ne se propage pas à d’autres organes.
- 7 partitions. Une tumeur grossit modérément mais peut vite devenir dangereuse.
- Note de 8 à 10. Le cancer est agressif et se propage rapidement. Un traitement urgent est nécessaire. Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate est diagnostiqué lorsque le score de Gleason est de 6 à 7. Cela signifie que le traitement donne de bons résultats à ce stade.
Subir un diagnostic précis
Lorsque le diagnostic est établi, le médecin détecte l’étendue de la propagation de la tumeur. Dans la plupart des cas, une scintigraphie osseuse (scintigraphie), un scanner, un TEP-TDM, une IRM pour un cancer de la prostate peuvent être prescrits.
Stadification du cancer de la prostate
Le stade du cancer de la prostate montre la taille de la tumeur et la présence de métastases dans d'autres organes.
Ci-dessous vous pouvez voir la division des stades du cancer de la prostate, le traitement approprié pour chaque stade, le pronostic de survie à 5 ans. Le pronostic de survie est une période pendant laquelle un patient vit sans rechutes ni détérioration de son état de santé.
| Scène | Description | Pronostic et recommandations |
|---|---|---|
| Étape 1 | Jusqu'à 5 scores Gleason. Le cancer est limité à 1 seul lobe de la prostate. Le cancer de la prostate de stade 1 est rarement diagnostiqué en raison de l’absence de symptômes. |
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| Étape 2 | Le cancer s'est propagé aux deux lobes de la prostate. Il peut être détecté lors d’une échographie et d’analyses sanguines. |
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| Étape 3 | Une tumeur s’est développée au-delà de la capsule prostatique. |
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| Étape 4 | Des métastases sont détectées dans le scrotum, les testicules et les muscles pelviens. Le score de Gleason est de 8-10. |
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Options de traitement du cancer de la prostate
Le traitement du cancer de la prostate dépend de l'agressivité de la tumeur, de sa taille, de l'ampleur de la propagation du cancer de la prostate et de l'état de santé général du patient.
Selon ceux-ci, le médecin choisit le meilleur traitement pour le cancer de la prostate.
Il est à noter que le cancer de la prostate ne nécessite pas de traitement si :
- un patient est âgé
- une tumeur se développe lentement
- les effets secondaires du traitement influencent négativement l’état de santé du patient.
Dans de tels cas, un examen et une visite régulière chez un médecin suffiront.
Si les tests de suivi montrent une progression de l'oncologie, un médecin prescrit un traitement du cancer de la prostate comme une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie.
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Chirurgie du cancer de la prostate – prostatectomie
La chirurgie du cancer de la prostate (ou prostatectomie) consiste à enlever une tumeur et certains tissus environnants pour exclure la propagation du cancer au-delà de la glande. La méthode de traitement chirurgical est la plus efficace, mais elle est prescrite lorsqu’une tumeur se trouve à l’intérieur de la prostate et ne se propage pas à d’autres tissus.
Prostatectomie traditionnelle
La prostatectomie traditionnelle est réalisée par une incision de 12 cm dans la région de l'abdomen.
La chirurgie traditionnelle peut provoquer de tels effets secondaires, notamment l'impuissance ou l'incontinence urinaire.
Chirurgie robotique du cancer de la prostate
La prostatectomie robotique est réalisée sur le système robotique Da Vinci. C'est une opération moins traumatisante que l'opération traditionnelle. Un médecin enlève la prostate par 5 incisions de 1 à 1,5 cm.
Ce type de prostatectomie raccourcit de 2 fois la période de rééducation postopératoire. Les effets secondaires de la chirurgie robotique du cancer de la prostate sont réduits car les terminaisons nerveuses sont peu endommagées. 90 % des patients après prostatectomie robotisée préservent les fonctions érectiles et urinaires.
Le taux de réussite du traitement chirurgical du cancer de la prostate dans les premières étapes est de 90 à 92 %.
Radiothérapie pour le cancer de la prostate
La radiothérapie pour le cancer de la prostate est appliquée pour détruire les cellules malignes avec des rayons X puissants. Les tissus sains sont peu touchés. La radiothérapie est prescrite :
- après une prostatectomie à un stade avancé du cancer
- si la chirurgie est contre-indiquée en raison de l'état de santé du patient
- si les autres méthodes sont inefficaces.
La radiothérapie pour le cancer de la prostate peut être administrée de deux manières :
1. Rayonnement externe. La prostate est irradiée hors du corps. Un patient est allongé sur la table lorsqu'un accélérateur linéaire se déplace autour du corps, dirigeant des faisceaux de rayonnement de haute puissance vers la prostate. La radiothérapie externe est réalisée 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines.
2. Curiethérapie. Le rayonnement influence une tumeur de l'intérieur de la prostate. Un médecin place de minuscules graines radioactives à l’intérieur de la prostate. L’intervention dure 1h30 sous anesthésie générale. Puis ces graines irradient la tumeur maligne pendant plusieurs mois jusqu'à sa disparition. Les graines ne sont pas retirées lorsqu’elles cessent d’émettre l’irradiation. Ils ne causent aucun inconfort ni dommage.
Le taux de réussite de la radiothérapie externe du cancer de la prostate dépend de son stade. Au début, il est de 80 % en moyenne. Le taux de réussite de la curiethérapie atteint 87 % pour les étapes 1 et 2.
Les effets secondaires provoqués par la radiothérapie peuvent survenir :
- mictions douloureuses et fréquentes
- perdre des selles
- dysfonction érectile
- les hémorroïdes
- fatigue.
Les patients se demandent souvent comment choisir entre une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour le cancer de la prostate. Ces deux méthodes peuvent être appliquées ensemble ou séparément. Cela dépend de l’état de santé du patient, de son âge et de sa capacité financière. La chirurgie est moins chère que la radiothérapie, mais le risque d’apparition d’effets secondaires est plus élevé. C'est pourquoi vous ne pouvez choisir la bonne option qu'avec votre médecin.
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Cryothérapie pour le cancer de la prostate
La cryothérapie est une congélation des tissus prostatiques affectés par des cellules malignes. Cette option de traitement est appliquée lorsque la radiothérapie est inefficace.
La cryothérapie s'effectue de la manière suivante : un médecin insère de petites aiguilles avec du gaz froid dans la prostate par ultrasons. Le gaz influence les tissus et détruit une tumeur.
La congélation est prescrite lorsque la préservation de la fonction érectile n'est pas un objectif primordial. Le problème est que la cryothérapie provoque souvent l’impuissance en raison de lésions importantes des terminaisons nerveuses.
Protonthérapie pour le cancer de la prostate
Le traitement par faisceaux de protons est la méthode la plus précise pour détruire les cellules cancéreuses. Il traite l'oncologie de la prostate avec une exposition minimale aux radiations. En raison de la vitesse élevée de déplacement des protons, ils n’affectent pas les tissus sains et ciblent uniquement les tissus cancéreux.
La procédure est indolore et peu invasive. Les médecins peuvent le prescrire à la place d’une intervention chirurgicale.
Le taux de réussite de la protonthérapie pour le cancer de la prostate atteint 99 %.
HIFU pour le cancer de la prostate
HIFU pour le cancer de la prostate est une destruction des cellules malignes par application d’ultrasons focalisés de haute intensité. Un détecteur spécial est inséré dans le rectum du patient pour influencer la tumeur de la prostate avec des ondes ultrasonores. Ils chauffent les cellules malignes jusqu'à 90-110°C et les détruisent.
Les HIFU pour le traitement du cancer de la prostate ont leurs avantages et leurs inconvénients. Les avantages sont les suivants :
- une seule séance thérapeutique est requise
- le taux de survie à 5 ans est observé chez 85 à 90 % des patients
- les effets secondaires de HIFU sont minimes.
Le principal inconvénient est que HIFU ne peut être utilisé que dans les premiers stades du cancer. Le coût du traitement est plus élevé que celui de la chirurgie traditionnelle.
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Thérapie hormonale pour le cancer de la prostate
Les spécialistes appliquent un traitement hormonal au cancer de la prostate pour empêcher le corps de produire l’hormone mâle appelée testostérone. Le fait est que la testostérone stimule la croissance des tumeurs de la prostate. Si le niveau de testostérone diminue, les cellules malignes risquent de se développer lentement, voire de mourir.
Il existe de telles options d'hormonothérapie pour le cancer de la prostate :
- Médicaments pour arrêter la production de testostérone par le corps. Les médicaments empêchent les testicules de produire l’hormone. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le Lupron, le Zoladex, le Trelstar, le Vantas, etc.
- Médicaments pour empêcher la testostérone d’atteindre les cellules malignes. Ces médicaments sont appelés anti-androgènes. Ils bloquent la testostérone pour atteindre la tumeur. Parmi les médicaments figurent Casodex, Nilandron, Xtandi, etc.
- L'hormonothérapie du cancer de la prostate prolonge l'espérance de vie mais ne guérit pas complètement l'oncologie. Habituellement, des méthodes thérapeutiques supplémentaires sont nécessaires pour se débarrasser définitivement du cancer.
L'hormonothérapie pour le cancer de la prostate peut provoquer les effets secondaires suivants : dysfonction érectile, diminution de la libido, perte de poids, sautes d'humeur.
Chimiothérapie pour le cancer de la prostate
La chimiothérapie est couramment utilisée aux stades avancés du cancer de la prostate, lorsque les métastases se propagent à d'autres organes. Il est considéré comme une option de traitement médicamenteux.
Dans la plupart des cas, les médecins appliquent la chimiothérapie comme thérapie palliative pour ralentir la croissance des cellules malignes et bloquer leur division.
La chimiothérapie est également utilisée lorsque l'hormonothérapie est inefficace.
Cette option de traitement peut provoquer les effets secondaires suivants :
La chimiothérapie peut être appliquée en association avec d'autres options thérapeutiques pour augmenter l'espérance de vie du patient.
Les options de traitement mentionnées ci-dessus peuvent être combinées ou appliquées séparément. Cela dépendra du stade du cancer de la prostate et des méthodes thérapeutiques disponibles dans un hôpital particulier.
Meilleurs hôpitaux pour le cancer de la prostate
République tchèque Meilleur prix pour la prostatectomie robotisée |
Turquie Toutes les thérapies contre le cancer de la prostate sont disponibles |
Allemagne Meilleur médecin pour la prostatectomie |
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Taux de survie du cancer de la prostate
Le pronostic du cancer de la prostate est positif même aux stades avancés. L'oncologie de la prostate est ce cas rare où un patient a le temps de choisir le traitement le plus approprié et de prolonger son espérance de vie.
Cancer de la prostate stade 1 : taux de survie
La maladie oncologique est rarement diagnostiquée à ce stade car lors de l'examen habituel, une tumeur est difficile à détecter. Seules la biopsie et le test PSA montrent la pathologie.
Au 1er stade du cancer de la prostate, une tumeur ne pénètre pas dans les tissus de la glande.
Le taux de survie à 5 ans est de 95 à 100 %.
Cancer de la prostate stade 2 : taux de survie
Une tumeur peut être palpée, elle est encore dans la capsule, la propagation métastatique est absente. Les spécialistes choisissent les meilleures options de traitement parmi la radiothérapie, la chirurgie, la protonthérapie ou l'hormonothérapie.
Le taux de survie à 5 ans est de 80 à 95 %.
Cancer de la prostate stade 3 : taux de survie
L'espérance de vie pour le cancer de la prostate de stade 3 dépend de l'ensemble d'options thérapeutiques choisies et de l'état de santé général du patient. La radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie et/ou la chirurgie sont appliquées.
Le taux de survie à 5 ans est de 60 à 80 %.
Cancer de la prostate stade 4 : taux de survie
Au stade 4, le cancer de la prostate se propage rapidement : des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques, les os et d'autres organes. Pourtant, l’espérance de vie dépend des options de traitement choisies. Par exemple, le médicament radiothérapeutique innovant Xofigo Radium 223 arrête la propagation métastatique, de sorte qu'un patient peut vivre jusqu'à 10 ans en oncologie.
En général, le taux de survie pour le cancer de la prostate de stade 4 est inférieur à 50 %.
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