Méthodes innovantes de traitement du cancer du sein

Les oncologues prescrivent la méthode de traitement du cancer du sein selon :

• la taille de la tumeur maligne ;
• stades de développement de la tumeur ;
• présence de métastases;
• l'âge d'un patient;
• planification de la grossesse.

Les méthodes de traitement du cancer du sein sont divisées en :

• chirurgical;
• chimiothérapie;
• thérapie hormonale;
• thérapie ciblée;
• radiothérapie.

Traitement chirurgical du cancer du sein

La méthode chirurgicale est considérée comme la méthode radicale. L’objectif principal de la chirurgie est l’ablation complète de la tumeur et des ganglions lymphatiques (si nécessaire) aux premiers stades du cancer.

La tumorectomie est une intervention chirurgicale visant à préserver les organes pour le traitement du cancer du sein. Au cours de l'opération, le chirurgien enlève la tumeur avec certains tissus sains et les ganglions lymphatiques axillaires. Après la procédure, les oncologues effectuent une radiothérapie des tissus restants pour endommager les cellules malignes éventuellement restantes.

La mastectomie est l'ablation complète de la glande mammaire, réalisée lorsque la tumeur est de grande taille ou s'étend sur la glande mammaire. Les spécialistes enlèvent également les ganglions lymphatiques axillaires (si nécessaire).

La réalisation d'une mastectomie ou d'une tumorectomie dépend des facteurs suivants :

• si un patient a des contre-indications à la radiothérapie ;
• si un médecin effectuera la reconstruction mammaire ;
• probabilité de rechute après la mastectomie ;
• importance de préserver le sein pour une femme ;
• planifier la grossesse.

Résection des ganglions lymphatiques lors de la chirurgie d'une tumeur du sein

Les oncologues enlèvent les ganglions lymphatiques (dissection des ganglions lymphatiques) pour empêcher la propagation de la tumeur dans tout le corps. Cependant, si le cancer du sein s'est propagé à d'autres organes et tissus, les spécialistes effectuent un traitement systémique.

En effectuant la dissection des ganglions lymphatiques, le chirurgien enlève les ganglions lymphatiques voisins (axillaires).

Le ganglion lymphatique sentinelle est le premier à recevoir la lymphe provenant de la poitrine.

Si la tumeur s’est propagée aux canaux lymphatiques, ses cellules peuvent se retrouver dans le ganglion sentinelle.

La dissection lymphatique axillaire consiste à éliminer non seulement les ganglions sentinelles, mais également les ganglions distants. En cas de lésion étendue, les oncologues enlèvent au moins 10 ganglions axillaires, supraclaviculaires, sous-claviers et intrathoraciques.

Les spécialistes ne pratiquent pas de lymphadénectomie axillaire si une biopsie montre des cellules tumorales dans les ganglions sentinelles. Mais si une lésion des ganglions lymphatiques est détectée avec une autre méthode, les ganglions lymphatiques sont retirés.

Type de curage ganglionnaire

Cas de performance

Suppression des nœuds sentinelles

• si l'examen clinique (palpation) ou les résultats de l'échographie et de l'IRM ne montrent aucun signe de tumeur au niveau des ganglions lymphatiques.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires

• si des cellules malignes sont détectées lors d'une biopsie ;
• si 3 ganglions lymphatiques ou plus sont touchés ;
• si la tumeur mesure plus de 5 cm ;
• si une mastectomie a été réalisée ;
• si vous ne recevez pas de radiothérapie ou de chimiothérapie néoadjuvante.

Effets secondaires après le traitement chirurgical

Les effets secondaires après l'ablation de la tumeur dépendent de la méthode chirurgicale (complète ou partielle) utilisée.

Les effets secondaires les plus courants sont la douleur, la faiblesse et le lymphœdème.

Les spécialistes pratiquent une mastectomie sous anesthésie générale, ce qui entraîne des étourdissements, des maux de tête, de la confusion, des maux de gorge, des nausées, des vomissements, des démangeaisons et des douleurs musculaires.

L’effet secondaire le plus grave de la mastectomie est le lymphœdème.

Le lymphœdème est le gonflement des membres provoqué par la stagnation lymphatique lors de l’ablation chirurgicale de la tumeur et des ganglions lymphatiques.

Le lymphœdème peut se développer immédiatement après la chirurgie ou après un certain temps.

Les signes de lymphœdème après l'ablation de la tumeur et des ganglions lymphatiques sont :

• gonflement des membres;
• armes lourdes;
• flexibilité réduite du membre;
• les vêtements, les montres, les bracelets qui reposaient librement sur leurs mains deviennent serrés.

Si vous observez des symptômes désagréables après une tumorectomie ou une mastectomie, parlez-en à un médecin.

Chimiothérapie et thérapie ciblée pour le cancer du sein

Pour le traitement du cancer du sein, les oncologues utilisent des médicaments qui détruisent les cellules malignes et inhibent la croissance tumorale, appelés médicaments cytotoxiques. Les spécialistes fournissent les médicaments comme suit :

• chimiothérapie néoadjuvante utilisée pour réduire la tumeur (taille supérieure à 2 cm) ;
• thérapie de base - les oncologues prescrivent des médicaments de chimiothérapie en cas d'inopérabilité de la tumeur afin de faciliter la maladie ;
• chimiothérapie adjuvante utilisé après l'ablation chirurgicale de la formation pour détruire les cellules malignes restantes et prévenir les rechutes.

En traitement adjuvant, la chimiothérapie est prescrite pour réduire les risques de récidive d’une tumeur. Le pronostic de rechute est individuel et repose sur de nombreux facteurs, mais il est établi que de nombreux types de cancer du sein ont tendance à se propager dans tout le corps.

Les patients avec un diagnostic sont exposés à un risque :

• carcinome lobulaire invasif (lobulaire);
• carcinome canalaire invasif ;
• carcinome métaplasique ;
• carcinome de type mixte.

Demandez à votre médecin quelles sont les chances de guérison d'un cancer du sein après le traitement dans votre cas.

La chimiothérapie n'est pas recommandée si la tumeur mesure moins de 0,5 cm et ne se propage pas. Si la tumeur mesure plus de 1 cm ou si au moins un ganglion lymphatique est touché, une chimiothérapie peut être prescrite.

Certains médicaments de chimiothérapie tuent les cellules malignes, affectant leur ADN, et d'autres régulent la croissance des cellules.

Ralentissez le développement des cellules tumorales par les inhibiteurs de HER2, qui sont utilisés si des récepteurs HER2 ont été détectés dans des études immunohistochimiques. Cette approche est appelée thérapie ciblée.

Pour aider l'organisme à reconnaître et à combattre les cellules malignes, des anticorps monoclonaux ont été créés - des protéines qui attaquent les cellules malignes sans nuire aux personnes saines.

Le traitement biologique est efficace si un défaut du gène HER2 a été détecté lors d'études immunohistochimiques.

Le gène HER2/neu est responsable de la croissance et de la division des cellules du corps.

Le cancer du sein HER2-positif est agressif et se prête moins bien au traitement standard.

Effets secondaires de la chimiothérapie

Les médicaments sont prescrits par cycles et comprennent des jours de traitement et des jours de repos.

Avant de prescrire une chimiothérapie, un médecin peut annuler la prise de certains médicaments. Un régime peut également vous être prescrit. Avec la chimiothérapie, vous ne pouvez pas prendre d'alcool ni fumer.

Chimiothérapie pour le cancer du sein

La réponse aux médicaments chez différents patients est différente. Cela dépend du type de médicament, de la durée de son utilisation et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Les effets secondaires sont causés par des dommages cellulaires et comprennent :

• chute de cheveux
• manque d'appétit,
• nausées et vomissements, diarrhée,
• une diminution du nombre de cellules sanguines,
• changements de mémoire, faiblesse, fatigue ;
• ménopause accélérée.

La chimiothérapie n'est pas prescrite si la patiente est dans le premier trimestre de sa grossesse.

Les médicaments destinés à une thérapie ciblée provoquent également des effets secondaires, tels que des maux de tête, une faiblesse, des allergies, des douleurs musculaires et de la fièvre. En outre, les cheveux tombent, des éruptions cutanées et des ulcères dans la bouche peuvent apparaître. Si des effets secondaires surviennent, consultez un médecin. Il peut vous prescrire des médicaments supplémentaires qui vous aideront à vous sentir mieux.

Thérapie hormonale pour le cancer du sein

Pour le traitement du cancer du sein, les médicaments hormonaux sont utilisés pour :

• réduire la probabilité de cancer du sein à haut risque ;
• un traitement supplémentaire après la chirurgie à un stade précoce pour réduire le risque de rechute ;
• traitement du cancer du sein métastatique.

Le traitement par hormonothérapie réduit de 30 à 40 % le risque de récidive du cancer du sein et l'apparition d'une tumeur dans une autre glande.

Pour l'hormonothérapie du cancer du sein, on utilise :

• les anti-œstrogènes sont des substances qui se lient au récepteur hormonal des œstrogènes, bloquant ainsi la croissance des cellules malignes (médicaments Tamoxifène et Fareston). Ils sont prescrits pour le traitement d'un cancer à un stade précoce ou métastatique.
• les inhibiteurs de l'aromatase sont des substances qui réduisent la production d'œstrogènes et la croissance tumorale. Les médicaments sont prescrits uniquement aux femmes ménopausées.
• ablation des ovaires - "désactiver" la fonction des ovaires, ce qui arrête la production d'œstrogènes. Peut être radiale (grâce à l'impact de la radiothérapie) ou chirurgicale - une ovariectomie bilatérale, au cours de laquelle les ovaires sont retirés.
• substances pour supprimer la fonction ovarienne (suppression) - stimulent les ovaires à produire moins d'œstrogènes.

Si la patiente est enceinte, un traitement hormonal mammaire peut être administré après la naissance de l'enfant.

L'hormonothérapie n'est pas prescrite si la taille de la tumeur est inférieure à 1 cm, sauf lorsque le sein est atteint d'un carcinome lobulaire ou canalaire invasif. Dans ce cas, un traitement hormonal peut être prescrit même si la taille de la tumeur est inférieure à 0,5 cm.

Effets secondaires de l'hormonothérapie

Avec l'hormonothérapie pour le cancer du sein, les patientes observent des symptômes de ménopause, des bouffées de chaleur, un amincissement des cheveux et des os, un surpoids et des changements d'humeur.

Caillots utérins et sanguins rares (tamoxifène); les inhibiteurs de l'aromatase provoquent la formation de caillots sanguins et l'ostéoporose.

L’apparition des effets secondaires de l’hormonothérapie peut différer selon les patients.

Radiothérapie (radiothérapie) pour le cancer du sein

Le traitement du cancer du sein comprend également la radiothérapie (radiothérapie). Ça peut être utilisé:

• avant la chirurgie pour réduire la tumeur et détruire les métastases ;
• après une intervention chirurgicale (tumectomie) pour détruire les cellules malignes restantes et prévenir les récidives ;
• Au lieu de la chirurgie comme thérapie palliative - pour améliorer la vie du patient.

La radiothérapie repose sur le fait que l’irradiation endommage ou détruit les cellules malignes, empêchant ainsi leur reproduction.

La radiothérapie est souvent prescrite après la fin de la chimiothérapie. Si la patiente est enceinte, une radiothérapie peut être prescrite après la naissance de l'enfant.

L'irradiation est prescrite après une tumorectomie, sauf lorsque :

• le patient a plus de 70 ans ;
• la tumeur a une taille inférieure à 2 cm ;
• une sensibilité hormonale des cellules cancéreuses a été révélée ;
• aucune cellule maligne n’a été trouvée dans les ganglions lymphatiques.

Avant le rendez-vous, un scanner est réalisé, qui permet de localiser précisément la tumeur dans la poitrine et de déterminer la dose exacte de rayonnement.

Le cancer du sein utilise une irradiation externe, dans laquelle le faisceau est dirigé vers la tumeur et n’affecte pas les tissus sains environnants.

Pour limiter l'impact sur le corps, les méthodes suivantes sont également utilisées :

• Ne dirigez pas le rayon vers le cœur ;
• allongez-vous sur le visage pendant la procédure ;
• retenir sa respiration pendant la radiothérapie ;
• Utilisez des fixateurs pour éviter de bouger pendant l'exposition aux faisceaux.
• La radiothérapie est habituellement prescrite pour une durée de 5 à 7 semaines.
• Effets secondaires de la radiothérapie
• La radiothérapie du cancer du sein affecte fortement la peau, provoquant une sensation de coup de soleil. Caractérisé par une sécheresse, une rougeur, une douleur au toucher.

L'effet général se manifeste par de la fatigue et de la somnolence, qui disparaissent généralement quelques mois après le traitement.