Cancer du rein métastatique

Le cancer du rein se propage à tout le corps dans 20 à 30 % des cas. Les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Les formes les plus agressives de la maladie sont les carcinomes à cellules claires et chromophobes. Ils forment le plus souvent des tumeurs secondaires.

Les oncologues distinguent 3 causes de cancer :

• début tardif du traitement ;
• protocole de procédures incorrect ;
• définition inexacte du type de cellules malignes et sélection inappropriée de médicaments.

Les tumeurs secondaires se retrouvent dans :

• poumons (43 %) ;
• foie (20 %) ;
• os (20 %) ;
• cerveau (9%) ;
• organes de la cavité abdominale (9%).

Les cellules malignes commencent à se propager aux stades 3-4 de la maladie. Pendant cette période, la tumeur grossit et se développe dans le système vasculaire.

Les cellules cancéreuses se propagent de 3 manières :

• grandir dans les vaisseaux voisins;
• transfert vers les ganglions lymphatiques par le flux lymphatique ;
• se déplacent avec le sang dans les vaisseaux et pénètrent dans les structures distantes.

Les métastases dans les poumons mesurent jusqu'à 0,6 à 2,2 cm de ganglions. Ils sont disposés individuellement, moins souvent ils créent de grandes formations.

Symptômes d'atteinte pulmonaire

À ce stade, les symptômes peuvent être locaux (provenant des structures affectées) et systémiques (provenant de tout le corps).

Les symptômes locaux comprennent :

• douleur thoracique;
• écoulement de sang en toussant;
• difficulté à respirer.

Les symptômes d’une atteinte pulmonaire peuvent ne pas apparaître lorsque les nodules sont de petite taille.

Symptômes systémiques :

• perte de poids;
• fatigue;
• fièvre;
• œdème;
• sueurs nocturnes.

Pronostic de l'atteinte pulmonaire métastatique

Le taux de survie à 5 ans est de 8 à 10 %. Après le diagnostic, 8 à 10 personnes sur 100 vivent depuis 5 ans ou plus.

Le taux de survie peut atteindre 15 % si les métastases pulmonaires sont retirées chirurgicalement.

Diagnostique

Pour déterminer l'emplacement et la taille de la zone touchée :

• La radiographie permet d'identifier l'emplacement des nodules ;
• la fluorographie aide à détecter les changements dans les tissus et à déterminer quelle partie du poumon est impliquée dans le processus tumoral ;
• La tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie par émission de positons (PET-CT) permettent d'analyser la structure et le diamètre des tumeurs secondaires.

Plan de traitement de l'atteinte pulmonaire métastatique

• Chirurgie. Habituellement, les oncologues effectuent la résection du poumon. Au cours de l’intervention, le chirurgien enlève la partie affectée du poumon. L'opération n'est pas prévue en cas de tumeurs multiples ;
• Thérapie ciblée. Elle repose sur la prise de médicaments qui affectent les cellules malignes sans nuire à la santé humaine. La méthode est utilisée pour contrôler les cellules cancéreuses résiduelles ;
• Immunothérapie. Cette technique comprend la prise de médicaments qui activent le système immunitaire humain. Après cela, les cellules immunitaires commencent à détruire la tumeur d’elles-mêmes. La méthode n'est prescrite qu'après le dépistage génétique. L'immunothérapie aide à connaître la nature de la maladie et à choisir la bonne option de traitement ;
• Chimiothérapie. Les oncologues le prescrivent en cas de tumeur inopérable. Les médicaments de chimiothérapie ralentissent le développement de la maladie, mais affectent également les cellules saines. C'est pourquoi ce type de thérapie provoque des effets secondaires tels que la perte de cheveux, l'anémie et la faiblesse.

Dans 25 à 31 % des cas, le cancer du rein se propage aux os. Le plus souvent, elle affecte les articulations de la hanche, les côtes et les vertèbres. Les cellules malignes créent des densités et des accumulations ou détruisent les tissus.

Symptômes des métastases osseuses du cancer du rein

Les principaux symptômes de la pathologie sont des douleurs osseuses intenses, des fractures et des fissures fréquentes.

Si la tumeur est située dans la colonne vertébrale, elle appuie sur la moelle épinière. Cela peut conduire à la paralysie.

Taux de survie des patients présentant des métastases osseuses d'un cancer du rein

Le taux de survie à 5 ans est d'environ 8 %. En règle générale, les personnes présentant ce diagnostic vivent entre 1 et 1,5 an. Le pronostic est défavorable car il est impossible de traiter chirurgicalement les tumeurs secondaires des os.

Diagnostic des métastases osseuses du cancer du rein

• La radiographie aide à déterminer l’emplacement et la taille de la tumeur ;
• La scintigraphie consiste à utiliser une préparation radio-isotopique injectée dans l'organisme et accumulée dans les cellules cancéreuses. Il est utile de les détecter à l'aide d'un tomographe ;
• L'IRM est utilisée pour déterminer la taille et la structure de la tumeur. Dans certains cas, à la place de l'IRM, la TEP-TDM est prescrite.

Traitement des métastases osseuses du cancer du rein

Les procédures modernes aident à soulager la douleur et à améliorer la qualité de vie. La méthode principale est la radiothérapie. L'irradiation agit systématiquement sur la zone touchée. Si des cellules cancéreuses se propagent à la colonne vertébrale, les oncologues prescrivent une radiochirurgie à l'aide du système CyberKnife. Il irradie la tumeur et les métastases sans affecter les tissus sains de l’organisme.

Les patients ne remarquent les symptômes du cancer du rein qu’à un stade avancé, lorsque la maladie se propage déjà. Cela complique les processus de diagnostic et de traitement. Si une personne appartient à un groupe à risque, elle doit subir un diagnostic chaque année.

Si les oncologues ont déjà détecté des métastases, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible. Les méthodes modernes contribuent à améliorer la qualité de vie, à soulager la douleur et à permettre à une personne de bouger habituellement. Le traitement prolonge la vie d'un patient de 1 à 2 ans.