Le professeur Fatih Agalar , membre de l'American College of Surgeons (FACS), a accordé une interview spécialement destinée aux patients de Bookimed. Dans l'interview, il a parlé du diagnostic et du traitement du cancer du sein.


À quelle fréquence devez-vous vous soumettre à des examens ? Quels sont les tests de dépistage du cancer du sein selon l'âge de la femme ?

À notre connaissance, les excroissances mammaires malignes sont l’une des pathologies mammaires les plus courantes dans le monde. Bien que cette maladie soit diagnostiquée beaucoup plus souvent chez les femmes, elle survient également chez les hommes. Plus la femme est âgée, plus le risque d'incidence de la maladie est important.

C'est pourquoi nous recommandons à toutes les femmes de plus de 25 ans de subir un examen et une palpation de leurs seins et de consulter un mammifère et d'autres spécialistes. La tumeur est une grosseur dans le sein, c'est pourquoi un autodiagnostic régulier permet de détecter le cancer du sein à temps.

Plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement est efficace et plus il a de chances de réussir. Concernant le risque de développer un cancer du sein, toutes les femmes sont divisées en 2 groupes :

  • les femmes qui ont une prédisposition génétique ;
  • femmes sans risques génétiques.

À quelle fréquence une femme doit-elle palper le sein ?

La palpation doit être effectuée tous les mois, le 8ème jour après le début du cycle menstruel.

Si une femme présente un risque de développer un cancer du sein, elle doit procéder à une palpation toutes les 2 semaines. Il est recommandé aux patientes de plus de 40 ans de subir une mammographie une fois par an (méthode de recherche principale) et une échographie (méthode auxiliaire).

Il est essentiel de comprendre que toutes les grosses dans le sein ne sont pas nécessairement des cancers. Pour différencier le diagnostic, une femme doit subir :

  • ultrason;
  • une biopsie et un examen histologique (en cas de tumeur maligne).

Chez les femmes de 80 ans et plus, le risque de développer un cancer du sein augmente. Selon les statistiques, le cancer du sein se développe chez 1 femme sur 8 à cet âge.

Qu’en est-il du diagnostic complet du sein ? Quelles procédures peuvent être inutiles ? Par exemple, scanner ou biopsie ?

Nous savons qu’il est aujourd’hui facile de diagnostiquer le cancer du sein. La première raison de consulter un spécialiste est la détection de bosses lors de la palpation. Parfois, même un spécialiste expérimenté ne peut pas sentir les bosses lors de l'examen. Nous recommandons donc à une patiente de faire une mammographie. La mammographie permet de détecter les calcinats. Après cela, nous effectuons une trépan-biopsie (biopsie à l’aiguille épaisse) sous contrôle échographique. Sans résultats, nous ne proposons pas de thérapie ultérieure.

Si la biopsie donne un résultat positif, on vérifie l'étendue de la tumeur (présence de métastases), car le cancer du sein peut métastaser par le sang et la lymphe dans d'autres organes, le plus souvent dans les poumons. En raison de la détection des métastases, nous effectuons un examen complet du corps, par exemple un PET-CT. Sur la base des résultats de cette étude, nous pouvons conclure sur l’étendue de la tumeur et le stade du cancer. Le diagnostic prend 1 à 2 jours.

Est-il nécessaire de subir une TEP-TDM si la tumeur du sein est petite, par exemple 1 à 2 cm ?

Plus la tumeur est grande, plus le risque de métastases vers les ganglions lymphatiques, les poumons et d’autres organes est élevé. Si la taille du cancer est inférieure à 2 cm, la TEP-TDM n’est pas toujours nécessaire. Au lieu de cela, vous pouvez réaliser une tomodensitométrie des poumons et de la cavité abdominale. Les petites tumeurs ne métastasent généralement pas, mais il est essentiel de considérer le type de maladie et son agressivité.

Est-il possible de choisir un traitement contre le cancer du sein pour chaque patiente grâce à Oncotype DX ou CTC ?

Les tests Oncotype DX ou CTC nous montrent quel type de traitement nous pouvons effectuer. Nous utilisons le CTC chez les patients présentant des métastases osseuses. La méthode permet de démontrer l'efficacité de la chimiothérapie. Le test montre si les médicaments sont utiles ou non.

Aux stades précoces du cancer du sein, la chimiothérapie n’est pas nécessaire (en ce qui concerne les effets secondaires) en raison du résultat du test Oncotype DX. L'examen est très important car il montre la probabilité d'une rechute. Lorsque la maladie est à un stade précoce de développement, nous pouvons savoir s’il est nécessaire de faire une chimiothérapie et, si oui, laquelle.

La mastopathie peut-elle être considérée comme une maladie précancéreuse ?

Non. Il n’est pas correct de qualifier la mastopathie de maladie oncologique. C'est un nom collectif pour la pathologie du sein. Par exemple, plus de 60 % des femmes de plus de 60 ans reçoivent un diagnostic de mastopathie. Nous ne considérons même pas cela comme une maladie. Seuls certains types de mastopathies sont liés à l'oncologie. Les diagnostics peuvent montrer le type exact de mastopathie qui appartient au cancer.

Professeur Fatih Agalar

Le médecin est membre de l’American College of Surgeons (FACS). Le professeur est lauréat de 6 prix scientifiques internationaux et nationaux.

Intérêts professionnels :

  • Chirurgie laparoscopique et robotique ;
  • Chirurgie mammaire;
  • Chirurgie des tissus mous ;
  • Reconstruction complexe de la paroi abdominale ;
  • Opération du côlon et du rectum, de l'anus ;
  • Chirurgie de la thyroïde ;
  • Préparation chirurgicale.

Lisez la partie 2 de l'entretien avec le professeur sur notre site Internet.