Selon l’Organisation mondiale de la santé, un habitant sur trois dans le monde souffre d’une carence en iode. Environ 1,5 milliard de personnes risquent de développer une pathologie de la glande thyroïde. Parmi les troubles endocriniens, la maladie de la glande thyroïde occupe la deuxième place après le diabète. Par conséquent, les médecins conseillent fortement de réaliser régulièrement des échographies afin de ne pas rater le développement éventuel de la maladie.

Quelles sont les indications de la chirurgie thyroïdienne ?

La pathologie la plus courante de la glande thyroïde est celle des ganglions. La plupart d’entre eux sont bénins et seulement 5 % des cas s’avèrent être des cancers de la thyroïde. Il existe une idée fausse selon laquelle un nœud, quelle que soit sa taille, est une raison pour mener une opération. Il a été cliniquement prouvé que les ganglions bénins ne « dégénèrent » pas en cancer. De plus, les patients présentant des ganglions mesurant jusqu'à 1 cm n'ont pas besoin de traitement du tout. Par conséquent, il est extrêmement important de connaître les indications et les types d'opérations sur la thyroïde afin d'éviter une intervention chirurgicale inutile.

Les opérations sur la glande thyroïde sont réalisées dans les cas suivants :

  • un nœud de grande taille, il serre les organes du cou et provoque l'étouffement, perturbe le processus de déglutition ;
  • un nœud de grande taille provoque un défaut esthétique, déformant la surface antérieure du cou du patient ;
  • la tumeur produit des hormones de manière incontrôlable (c'est-à-dire un ganglion autonome ou toxique) ;
  • cancer de la glande thyroïde, confirmé par une biopsie.

Types de chirurgies :

  • Hémithyroïdectomie - ablation d'un des lobes (et d'une partie de l'isthme) de la glande thyroïde.
  • Thyroïdectomie subtotale - résection partielle de la glande thyroïde.
  • La thyroïdectomie est l'ablation complète de l'organe.
  • Thyroïdectomie avec lymphadénectomie (dissection des ganglions lymphatiques) - ablation complète de la glande thyroïde, des ganglions lymphatiques et des tissus environnants.

A la veille de la Journée mondiale de la thyroïde (25 mai), le professeur Andreas Sesterhenn, chef du département d'oto-rhino-laryngologie (ORL) du Solingen Klinikum, l'hôpital universitaire de l'université de Cologne (Allemagne), a accordé une interview exclusive à Bookimed.

Il a noté que le facteur déterminant dans le traitement de la glande thyroïde est l'établissement d'un diagnostic correct. Le médecin a également répondu à certaines des questions les plus fréquentes des patients concernant l'opération thyroïdienne et la période de rééducation qui s'ensuit.

Quand peut-on retirer les points de suture ?

Pour refermer les plaies, on utilise les points de suture solubles ou résorbables. Il n’est donc pas nécessaire de les supprimer. De plus, les points résorbables ont le meilleur effet cosmétique.

Quand la bande adhésive est-elle collée et à quel moment peut-elle être retirée ?

Le pansement stérile est appliqué une fois la plaie chirurgicale refermée. Parfois, nous utilisons plusieurs bandes. Vous pouvez retirer le patch vous-même entre le 5ème et le 8ème jour après l'opération.

Quand puis-je prendre une douche ?

En l'absence de contre-indications, vous pouvez prendre une douche le deuxième jour. Dans ce cas, vous ne pouvez pas supprimer le patch. La plaie ne doit pas être savonnée ni frottée avec un gant de toilette. Après la douche, vous devez essuyer doucement la plaie jusqu'à ce qu'elle sèche complètement. Nous conseillons aux patients de s'abstenir d'appliquer de la crème pendant cette période.

Est-il nécessaire d'utiliser un médicament particulier pour la cicatrisation des plaies ?

Non. Nous ne recommandons pas l’utilisation de pommades, crèmes ou patchs spéciaux pour la cicatrisation des plaies, car ils agissent souvent négativement sur le processus de guérison et augmentent la période de rééducation.

Qu’arrive-t-il au tissu thyroïdien retiré ?

Le tissu thyroïdien retiré après l'intervention chirurgicale est envoyé à notre pathologiste de l'Institut de Pathologie. Il le divise en parties et le coupe en minuscules plaques, chacune étant colorée avec des réactifs différents et examinée au microscope. Les résultats de la recherche sont faxés à votre PCP, après quoi le médecin discute avec vous des résultats de l'analyse dans le cadre d'une admission postopératoire dans notre service ambulatoire.

Quand un examen histologique urgent est-il nécessaire ?

S’il existe des indications convaincantes, nous procédons à un examen histologique urgent. Cela signifie que votre chirurgien reçoit les résultats d’un examen histologique du pathologiste dès le jour de l’intervention. S'il existe une forte probabilité de tumeur bénigne, l'obtention des résultats de l'examen histologique peut prendre jusqu'à une semaine.

Dois-je prendre des médicaments hormonaux après l’opération ?

Tout est purement individuel. Le besoin d’hormones dépend de la quantité de tissu thyroïdien prélevé et des résultats de l’examen histologique. La prise de médicaments n’est pas obligatoire pour tous les patients. Le contrôle des paramètres sanguins joue ici un rôle important. Un examen de suivi par un médecin pendant la période postopératoire est donc nécessaire.

Quand dois-je commencer à prendre des médicaments hormonaux pour le traitement de la thyroïde ?

Si le résultat d'un examen histologique des tissus confirme la présence d'une formation bénigne, vous pouvez commencer à prendre des médicaments pour la glande thyroïde. Les médicaments sont pris le matin à jeun, éventuellement environ 20 minutes avant le petit-déjeuner.

Que dois-je faire si j'éprouve une sensation de « picotement » dans mes doigts après l'opération ?

Les « picotements » sont le plus souvent le résultat de l'excitation ou de l'ablation des glandes parathyroïdes et de la baisse associée du taux de calcium dans le sang. Si vous remarquez une sensation de picotement pendant votre séjour à l'hôpital ou plus tard, informez votre médecin et demandez des comprimés de calcium. Si vous remarquez un « picotement » après votre départ du service d'hospitalisation, contactez immédiatement votre médecin de famille.

Quand puis-je commencer à faire du sport ?

En période postopératoire, des exercices physiques légers sont autorisés. Il est recommandé de s'abstenir de faire du sport professionnel dans les 14 jours suivant l'intervention.

Quand réalise-t-on un bilan des cordes vocales ?

Habituellement, le jour de l’opération, nous effectuons une étude contrôlée des fonctions des cordes vocales à l’aide d’un endoscope flexible inséré par le nez. Cela nous permet de diagnostiquer rapidement d’éventuelles lésions des nerfs du larynx. Dans tous les cas, le médecin doit procéder à un examen de contrôle dans les 24 heures suivant l’intervention chirurgicale.

Existe-t-il un régime unique pour les cordes vocales ?

Non. Immédiatement après l’opération, vous pouvez parler normalement.

Prof. Dr Med. Andreas Sesterhenn

Professeur, docteur en sciences médicales Andreas Sesterhenn, chef du service d'oto-rhino-laryngologie (ORL), spécialiste de chirurgie plastique de la tête et du cou.

Il est diplômé de la Martin-Luther-Universität Halle (Allemagne) et de l'Uniformed Services University of the Health Sciences (États-Unis).