Diagnostic du cancer du col de l'utérus

Diagnostic du cancer du col de l'utérus à un stade précoce

Le facteur critique dans la détection précoce du cancer du col de l'utérus réside dans les examens gynécologiques réguliers avec une analyse cytologique du grattage du col de l'utérus. L'inspection visuelle permet de détecter le cancer par des signes extérieurs, par exemple par le changement de couleur du col de l'utérus.

Le diagnostic précoce du cancer, ou dépistage, comprend un test PAP (le test de Papanicolaou ou test Pap). Cela devrait être fait régulièrement pour toutes les femmes âgées de 21 à 65 ans. Un test PAP obligatoire est destiné aux patients atteints de papillomavirus présentant un risque oncogène accru ou souffrant de dysplasie cervicale.

Le matériel nécessaire à cette analyse est collecté à l'aide de brosses spéciales ; puis les frottis sont préparés sur verre de laboratoire.

Le test Pap ne permet pas de déterminer avec certitude si une patiente est atteinte d'un cancer du col de l'utérus. Un résultat anormal au test Pap signifie que des tests supplémentaires doivent être effectués, notamment des tests pour déterminer si un cancer ou une affection précancéreuse est présent. Les tests comprennent la colposcopie (avec biopsie), le grattage endocervical et les biopsies coniques.

Colposcopie

Les méthodes conventionnelles de diagnostic du cancer du col de l'utérus comprennent la colposcopie. Cette étude, dans laquelle le colposcope visualise la surface du vagin et du col de l'utérus. Le médecin utilise pour cela un colposcope. Le colposcope est doté de lentilles grossissantes et permet au médecin de voir la surface du col de l'utérus. La colposcopie elle-même n’est généralement pas plus inconfortable que tout autre examen au spéculum. Cela peut être fait même pendant la grossesse.

Lors de la réalisation d'une colposcopie, il est possible de détecter une tumeur et de réaliser une biopsie ciblée du col pour un examen histologique ultérieur des tissus.

Types de biopsies pour le cancer du col de l'utérus

Une biopsie est une méthode de diagnostic permettant d'établir un diagnostic précis des maladies cancéreuses. Si la biopsie du col de l’utérus peut éliminer complètement tous les tissus anormaux, elle pourrait être le seul traitement nécessaire.

Pour déterminer la nature des modifications du col de l'utérus, les types de biopsie suivants sont utilisés :

Biopsie à l'aiguille fine

Une partie de l'épithélium du col de l'utérus est prélevée avec une aiguille spéciale pour un examen histologique plus approfondi. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.

Curetage endocervical (grattage endocervical)

Méthode plus traumatisante. Utilisé dans les cas où la zone de transition entre les cellules normales et anormales ne peut pas être détectée lors de la colposcopie. L'intervention se fait avec un instrument étroit (curette) sous anesthésie locale. Il est inséré dans le canal endocervical. La curette est utilisée pour gratter l’intérieur du canal afin d’en retirer une partie des tissus, qui sont ensuite examinés en laboratoire.

Biopsie par cône (conisation)

Pour cette analyse, un morceau de tissu en forme de cône du col est retiré. Elle peut être réalisée avec 2 méthodes :

• la procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), également appelée excision en grande boucle de la zone de transformation (réalisée avec une boucle métallique chauffée électriquement) ;
• la biopsie conique au couteau froid (réalisée avec un scalpel chirurgical ou un laser).

Examen complet

Le diagnostic du cancer du col de l'utérus est souvent réalisé par plusieurs méthodes. En plus d'un examen gynécologique, d'un test PAP et d'un test HPV, un médecin peut prescrire une échographie, une IRM, une tomodensitométrie. Dans certains cas, la TEP-TDM et la rectoscopie peuvent être utilisées.

Étapes du diagnostic du cancer du col de l'utérus