Classification (types) du mélanome

Classification du mélanome

Le mélanome (mélanoblastome) est un type de cancer de la peau qui dérive des cellules pigmentées (mélanocytes). Extérieurement, il ressemble à un grain de beauté (naevus), mais il se développe et se propage rapidement dans tout le corps.

Pour la classification des grains de beauté malins, les critères suivants sont utilisés :

• la profondeur de germination (échelle de Clark) ;
• l'échelle de Breslow ;
• schéma de croissance;
• caractéristiques externes de la tumeur.

Niveau d'invasion par Clark

La classification du mélanome par Clark montre à quelle profondeur la tumeur s'est développée dans la peau et quelles couches ont été touchées. Il existe 5 niveaux d'invasion selon Clark :
Niveau 1 (mélanome in situ) : les cellules tumorales sont détectées uniquement dans la couche externe de la peau (dans l'épiderme).
Niveau 2 : les cellules cancéreuses sont détectées dans la couche directement sous l'épiderme (dans le derme papillaire).
Niveau 3 : signifie que les cellules du mélanome se sont développées dans le derme papillaire et se sont développées dans la couche inférieure, le derme réticulaire.
Niveau 4 : le mélanome s'est propagé au derme réticulaire (profond).
Niveau 5 : le mélanome s'est propagé à la couche adipeuse sous-cutanée.

Classification du mélanome par Breslow

L'échelle de Breslow mesure l'épaisseur du mélanome. Cet indicateur utilise le système TNM comme catégorie T (taille). L'épaisseur détermine le risque de métastases du mélanome : plus la formation est épaisse, plus la probabilité de propagation de la tumeur est élevée.

Classification clinique et morphologique du mélanome

Les spécialistes distinguent les types morphologiques de mélanoblastome suivants :

• mélanome superficiel (propagation en surface);
• mélanome nodulaire;
• mélanome à la place du lentigo malin (mélanose précancéreuse) ;
• mélanome lentigineux acral.

Mélanome superficiel

Le type le plus courant (environ 70 % des cas) est le mélanome superficiel.

Le cancer de la peau superficiel se manifeste sous la forme d’une tache plate brune ou noire qui rampe le long du grain de beauté.

La tumeur apparaît à la surface de la tête, du cou, du tronc, du bas des jambes et des cuisses. Chez les hommes, le mélanome superficiel affecte souvent le dos et les bras, chez les femmes, les jambes.

La tumeur superficielle se développe lentement et ne pénètre pas longtemps dans les couches profondes de l'épiderme. Cependant, lorsqu’elle se propage en profondeur, des démangeaisons et des ulcérations apparaissent. Ce type de mélanome est bien traitable.

Mélanome nodulaire

Le mélanome nodulaire ressemble à une tache brune ou noire en forme de dôme avec ou sans intercalation. Il s'élève au-dessus de la peau et est dense au toucher. Ce type de tumeur se développe plus souvent sur le cuir chevelu, le visage, le dos.

Le nœud peut se développer à la surface d'autres formations (par exemple, un mélanome superficiel) ;

Le mélanome nodulaire est moins fréquent que les autres types. Il se développe rapidement et donne des métastases à d'autres organes.

Lentigo mélanome

Le lentigo malin (mélanose précancéreuse, mélanose de Dubreia) n'a pas de forme définie ni de bords distincts. Ces taches sont brunes, grises, blanches sur les zones ouvertes du visage et du corps. Le mélanome est souvent confondu avec des taches de rousseur. Sa croissance est lente – pendant 10 à 15 ans. Il se développe généralement chez les personnes âgées.

Mélanome Acral Lentigineux

Le mélanome acral (taché) des extrémités est rare. Le plus souvent, cela affecte la peau foncée.

Le mélanome acrolentigineux se développe sur les paumes, les doigts, les orteils et les pieds. Le mélanome tacheté ressemble à une tache ou à une traînée sombre. Il apparaît également sur la peau sous la plaque de l'ongle, sous la forme d'une bande brun foncé sous l'ongle.

Le lentigo peut rester bénin pendant longtemps.

Mélanome à cellules fusiformes

Le mélanome à cellules fusiformes ressemble à un dôme de couleur rose et brune. Sa surface est lisse ou verruqueuse. Il se développe sur la peau de la tête, du cou, des bras et des jambes. Le mélanome à cellules fusiformes est plus fréquent chez les enfants et les adolescents.

Naevus dysplasique et mélanome

Un naevus dysplasique est un grain de beauté atypique qui présente un risque élevé de malignité. Cette formation de couleur brune s'élève au-dessus de la surface de la peau. La taille est de 1 à 20 mm.

Pronostic de la dégénérescence du naevus dysplasique dans le mélanome

Plus il y a de naevus sur le corps, plus le risque de mélanome est élevé. Chez les personnes qui ont 10 grains de beauté atypiques ou plus, la probabilité de développer un mélanome augmente de 12 fois. Les naevus sont soumis à une observation et à une ablation chirurgicale à temps. Après l’opération, les patients font l’objet d’un suivi annuel régulier.

Mélanome malin (mélanoblastome) selon la localisation

Mélanome malin de la tête et du visage

Mélanome du visage

Une tumeur maligne du visage apparaît souvent sous l'influence d'une insolation excessive. Si l'ancien grain de beauté grossit, change de couleur et provoque des sensations désagréables, ou si un nouveau grain de beauté apparaît, il est nécessaire de consulter un médecin. Un spécialiste examinera les néoplasmes non seulement du visage mais également du cuir chevelu.

Mélanome de l'oeil

Le mélanome de l'œil est rare et est souvent une découverte accidentelle lors de l'examen ophtalmologique. Les causes du développement du mélanome oculaire ne sont pas connues avec précision. Les médecins considèrent que la cause principale est des mutations génétiques

Elle affecte la rétine de l'œil, la membrane vasculaire, le corps ciliaire, les paupières. Le mélanome uvéal ressemble à une tache pigmentée, dans 5% des cas il s'avère être une tumeur maligne. Lorsque le mélanome apparaît, il provoque des symptômes désagréables. À mesure qu'une tumeur se développe, les patients remarquent des troubles visuels, des éclairs et des taches. Aux stades ultérieurs, la perception de la lumière et la vision périphérique changent.

Le mélanome de la choroïde se développe après 50 ans. Il a une forme nodulaire ou plate. Le plus souvent, il existe une tumeur nodulaire de la choroïde, qui ressemble à un néoplasme rond. Le cancer de la choroïde se développe rapidement sans symptômes visibles.

Mélanome de la muqueuse nasale et buccale

Le mélanome peut provenir des cellules de la cavité nasale et buccale. La tumeur affecte :

• palais;
• gencive;
• lèvres;
• nez;
• appendices nasaux.

Les néoplasmes des muqueuses présentent un risque élevé de métastases.

Mélanome malin du tronc

Mélanome de l'ongle

Le mélanome sous-unguéal est souvent diagnostiqué lorsque le tissu affecté se développe et provoque un rejet partiel de la plaque unguéale. L’un des premiers symptômes de ce type d’oncopathologie est une tache noire, brune ou rouge. Au fur et à mesure qu'il se développe, il grossit et déforme la plaque à ongles et commence à saigner. Jusque-là, le mélanome ne dérange peut-être pas le patient, mais une détection ultérieure augmente le risque d'infiltration tissulaire jusqu'à l'os.

Le mélanome sous-unguéal peut provenir de la matrice de l'ongle, de la plaque unguéale et du tissu cutané adjacent.