Pour caractériser le cancer de la prostate, les oncologues utilisent 2 critères principaux : le système de notation de Gleason et la classification TNM.
Classification du cancer de la prostate selon le grade de Gleason
L'adénocarcinome est une tumeur maligne formée à partir de cellules glandulaires. Ces cellules font partie de la plupart des organes internes d’une personne.
Le pathologiste américain Donald Gleason a établi une base histologique pour déterminer le degré de morphologie des cellules.
Dans la plupart des cas (plus de 95 %), la tumeur apparaît comme un adénocarcinome présentant différents degrés d’agressivité.
Pour son évaluation, 2 échantillons de localisations tumorales différentes sont utilisés, en les estimant avec 1 à 5 points. Où:
- point : cellules glandulaires arrondies identiques, une tumeur a des limites définies.
- points : les bords d'une tumeur sont indéfinis, les cellules sont légèrement différentes les unes des autres.
- points : cellules glandulaires différentes, le bord d'une tumeur est mal défini.
- points : de petites cellules apparaissent parmi les cellules glandulaires, il existe des infiltrats (induration provoquée par l'accumulation d'éléments cellulaires tumoraux) provenant d'une tumeur.
- points : les cellules normales disparaissent, une tumeur n’a plus d’avantage.
Ensuite, les résultats sont résumés.
Les résultats reçus sont interprétés comme suit :
2 à 5 points. Faible caractère invasif. Les patients atteints de telles tumeurs peuvent simplement être observés avec des méthodes de chimiothérapie et de radiothérapie.
6-7 points. Caractère invasif modéré. L'opération prévue est désignée, les prévisions sont dans la plupart des cas favorables.
8 à 10 points. Risque élevé de métastases. Avec de telles données histologiques, les métastases sont recherchées même en l’absence de symptômes et d’une tumeur de taille modérée.
Le système de notation de Gleason décrit principalement le danger potentiel d'une tumeur - la vitesse de croissance, la tendance aux métastases.
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Cancer de la prostate dans la classification internationale TNM
La classification comprend 3 indicateurs : T (tumeur), N (ganglions lymphatiques), M (métastases).
T (tumeur) indiquait le stade du cancer :
les foyers de cellules mesurent jusqu'à 1 cm de diamètre. Il peut être détecté par TEP-CT ou IRM | |
T1 | les foyers de cellules mesurent jusqu'à 2 cm de diamètre. Aucun symptôme. Peut être identifié par des tests de laboratoire. |
T2 | les foyers dans deux lobes de la prostate. Il y a quelques problèmes de miction. |
T3 | une tumeur remplace la prostate et pousse à l’extérieur de la capsule. En cas de T3b – une tumeur affecte les vésicules séminales. |
T4 | une tumeur germe à l’extérieur de la capsule et affecte les organes voisins. |
Le cancer de la prostate T3 ne signifie pas une tumeur de stade 3. La taille du corps d'une tumeur n'est qu'un des paramètres. Par exemple, une tumeur T2N0M1 est considérée comme un stade 4-A (avec une taille T modérée) et T3N0M0 est considérée comme un stade 2-B.
N est le nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques. Pour le cancer de la prostate, cet indicateur peut aller de 0 à 4, où 4 signifie plusieurs métastases et 0 - aucune métastase apparente.
Nx | les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être détectés. |
N0 | pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. |
N1 | une tumeur se propage aux ganglions lymphatiques régionaux les plus proches. |
N2 | une tumeur se propage dans les ganglions lymphatiques régionaux à une distance >2 à >5 cm. |
N3 | une tumeur se propage aux ganglions lymphatiques distants (ou nombreux). |
De plus, les hôpitaux de cancérologie calculent le facteur de risque métastatique.
L'indicateur M (métastases) montre la présence de métastases dans des organes distants.
M0 | les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être détectés. |
M1 | les organes distants n'ont pas de métastases. |