Cancer du col de l'utérus : pronostic
Les médecins distinguent plusieurs facteurs qui affectent les taux de survie au cancer du col de l'utérus :
- stade de la maladie;
- localisation du cancer dans le col de l'utérus ;
- le type de cancer (épidermoïde ou adénocarcinome) ;
- y a-t-il des métastases dans les ganglions lymphatiques ?
- la tumeur météorologique s'est développée dans d'autres tissus.
Le facteur déterminant est le stade de la maladie et l'état des ganglions lymphatiques.
Après une hystérectomie radicale aux stades I et II, le taux de survie à cinq ans est de :
- 88 à 99 % si les ganglions lymphatiques sont intacts ;
- 50 à 74 % en cas de métastases dans les ganglions lymphatiques du bassin.
Les taux de survie sont plus faibles si le cancer a touché les ganglions lymphatiques para-aortiques. Le pronostic dépend également du nombre de ganglions lymphatiques touchés.
Pronostic concernant le stade
Si le traitement du cancer du col de l'utérus a été correctement effectué (selon les protocoles internationaux), il augmente les chances de la patiente de reprendre une vie normale après l'opération. Le taux de survie à cinq ans varie de 5 à 85 %, selon le stade de la maladie. Au cours des 10 dernières années, l'espérance de vie des patientes atteintes du cancer du col de l'utérus aux stades I et II a considérablement augmenté.
Taux de survie à cinq ans
- Étape 1 - 85 – 90 %
- Étape 2 - 70 – 75 %
- Étape 3 - 30 – 35 %
- Étape 4 - 5 – 7 %
Dans les 3 ans suivant le traitement, 70 à 75 % des patients présentent une rechute. La rechute se produit si quelques cellules cancéreuses ont survécu au traitement initial. Cela se produit parce qu’ils se propagent à d’autres parties du corps et sont trop petits pour être détectés lors du suivi après le traitement. Le cancer du col de l'utérus affecte souvent le vagin (40 à 45 %), les ganglions lymphatiques du bassin (25 à 30 %) et les organes distants (25 à 30 %).
Dans 25 % des cas, la radiothérapie pelvienne permet d’éliminer les récidives. Si la tumeur métastase, le résultat positif n'est que de 10 %.
La vie après la maladie
Le cancer du col de l'utérus et son traitement affectent bien entendu négativement la qualité de vie des patients. Les conséquences peuvent être observées plusieurs années après la fin du traitement.
Une étude a été menée à laquelle ont participé 120 femmes après une opération, avec ou sans traitement anticancéreux (adjuvant). Aucun d’entre eux n’a présenté de rechute après l’opération pendant 7 ans. Il s’agissait de patients présentant un cancer à un stade précoce.
Dans une autre étude (98 femmes ont participé) où une intervention chirurgicale a été réalisée il y a 5 à 15 ans, les patientes ont présenté des symptômes d'intoxication, des douleurs pelviennes, des troubles sexuels et intestinaux et une incontinence urinaire.
Fonction de reproduction
Le traitement du cancer du col de l'utérus entraîne une altération de la fonction ovarienne. Cependant, environ 40 % des patients sont des femmes de moins de 45 ans. Beaucoup d’entre elles souhaitent avoir des enfants à l’avenir, la question de la préservation de la fonction reproductive est donc cruciale.
Lors d'une hystérectomie radicale, les ovaires restent généralement intacts, mais après l'intervention chirurgicale, il est possible que leur fonction disparaisse en raison d'un trouble de l'approvisionnement en sang. La radiothérapie affecte négativement l'ovulation en raison de doses élevées. Des problèmes d'ovulation peuvent entraîner une infertilité, une ménopause précoce et des troubles sexuels.
Avant de commencer le traitement, il est essentiel de consulter un médecin au sujet du désir de maintenir une fonction procréatrice. Le médecin détermine la possibilité de réaliser une intervention chirurgicale conservant les organes.
En cas de ménopause déclenchée par un traitement contre le cancer du col de l'utérus, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Les médicaments aident à faire face à des symptômes indésirables tels que la sécheresse vaginale et les douleurs pendant l'intimité.
L'hystérectomie et l'irradiation entraînent souvent une modification de la structure du vagin, de sa longueur, de l'élasticité des tissus, ce qui affecte la qualité de la vie sexuelle. Après une série d’études, les médecins ont découvert les schémas suivants en matière de troubles sexuels :
- les patients qui ont subi une irradiation après l'opération avaient une qualité de vie inférieure à ceux qui n'ont pas reçu de traitement ultérieur ;
- les patientes traitées pour un cancer du col de l'utérus sans chimiothérapie adjuvante ultérieure avaient la même qualité de vie que les femmes en bonne santé ;
- la complication la plus courante est l'absence de pertes vaginales ;
- il n'y avait aucun problème pour atteindre l'orgasme ;
- la majorité des patients ont ressenti des douleurs dans les 3 mois suivant l'intervention chirurgicale. Après une radiothérapie, la douleur peut persister jusqu'à 2 ans après le traitement.