Cancer du sein – symptômes, stades et options de traitement

• Qu’est-ce que le cancer du sein ?
• Causes de la maladie
• Comment prévenir une tumeur du sein ?
• Types de cancer du sein
• Signes et symptômes
• Diagnostique
• Stades du cancer du sein
• Options de traitement du cancer du sein
• Traitement selon les étapes
• Pronostic et taux de survie

Le cancer du sein est une tumeur maligne du tissu glandulaire du sein de la femme, qui peut se propager (métastases) ou se développer (envahir) des zones distantes du corps. Il s’agit de la maladie maligne féminine la plus répandue. La tumeur occupe la 2ème place parmi toutes les maladies oncologiques dans le monde.

Comment se propage le cancer du sein ?

Le cancer du sein se propage rapidement et asymptotiquement. Les femmes consultent souvent un médecin uniquement aux stades avancés (III-IV), lorsque la tumeur s'est métastasée et s'est développée dans les tissus sains. Le cancer pénètre dans le sang, la lymphe ou d’autres parties du corps.

Prévalence mondiale du cancer du sein

L'incidence du cancer du sein augmente de 0,3 % par an chez les personnes blanches par rapport aux femmes américano-africaines ou d'autres races. Le niveau d'incidence de la maladie le plus élevé se situe en Amérique du Nord, en Europe occidentale et en Océanie.

L’incidence du cancer du sein dans le monde est présentée dans le graphique ci-dessous. Il montre le taux standardisé selon l’âge pour 100 000 femmes. La standardisation selon l'âge est une méthode statistique qui supprime l'effet de l'âge sur le taux calculé.

Les femmes blanches souffrent de cancer du sein 100 fois plus fréquemment que les hommes blancs. Les femmes noires ont 70 fois plus souvent des tumeurs du sein que les hommes noirs.

Les femmes blanches sont confrontées au cancer du sein dans 13 % des cas, les femmes noires dans 11 % , les Asiatiques dans 11 % et les Hispaniques dans 10 % des cas.

Cette maladie est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans 140 pays sur 189 dans le monde. L’incidence du cancer du sein est plus faible dans les pays les moins développés et plus élevée dans les pays plus avancés.

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Causes du cancer du sein

Âge

La malignité du sein n'est pas une maladie liée à l'âge. Les femmes de 13 à 90 ans peuvent en être affectées. Seulement 5 % de toutes les tumeurs du sein surviennent chez les femmes de moins de 40 ans. Le risque de développer un cancer augmente avec l'âge.

Les statistiques sur le cancer du sein par âge montrent que le risque augmente de :

• 0,5% chez les femmes de 40 ans
• 4% à l'âge de 40-60 ans
• 7% au profil 60-80 ans.

Genre

La maladie survient généralement chez les femmes, mais les hommes peuvent également la contracter. 1 homme sur 1 000 est atteint d’un cancer du sein. La génétique

Le cancer ne touche pas seulement les personnes ayant une prédisposition génétique. 70 % des femmes atteintes d’un cancer du sein n’avaient aucune prédisposition héréditaire à la maladie. Les femmes dont les membres de la famille ont souffert de cette maladie courent un risque. Elles devraient subir des examens réguliers de leurs seins.

La génétique joue un rôle significatif dans moins de 5 % des cas. Les mutations des gènes BRCA1 et BRC2 sont la principale cause du cancer du sein héréditaire. Ces mutations sont à l'origine de 90 % des tumeurs génétiques selon le rapport du Journal of Surgical Oncology. Des mutations génétiques spécifiques sont transmises des parents aux enfants.

Mode de vie

De mauvaises habitudes et un mauvais mode de vie peuvent également conduire au cancer du sein. On les appelle facteurs de risque modifiés, car les personnes peuvent modifier ces éléments elles-mêmes.

• obésité – un taux de cholestérol élevé a une mauvaise influence sur le corps et déclenche la formation de cellules malignes
• alcool - l'oncologie du sein est plus constante chez les gros buveurs selon la recherche clinique et expérimentale sur l'alcoolisme
• fumer du tabac — le risque de cancer du sein est de 35 à 50 % plus élevé chez les fumeuses de longue durée, selon un rapport d'experts canadiens
• radiothérapie — de nombreux diagnostics radiologiques peuvent conduire à la formation de tumeurs malignes dans la poitrine
• assises régulièrement – les femmes qui manquent d’activité physique sont confrontées à la maladie 10 % plus fréquemment. Rester assis longtemps augmente le taux de mortalité par cancer du sein.

Caractéristiques personnelles

• premières périodes (moins de 12 ans)
• ménopause tardive
• 1er enfant tardif – signifie avoir un bébé à plus de 35 ans
• n'avoir jamais été enceinte
• problèmes mammaires antérieurs
• hormonothérapie postménopausique.

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Comment prévenir le cancer du sein ?

Le cancer du sein ne sera pas évité à 100 %. Mais chaque femme peut réduire le risque de son développement. Comment?

• Effectuer des auto-examens mensuellement
• consulter un médecin du sein chaque année
• construire une intimité saine
• rester en forme
• arrêter de fumer
• limiter la consommation d’alcool et de malbouffe
• portez un soutien-gorge confortable qui ne comprime pas la poitrine.

Types de cancer du sein

Les oncologues classent les tumeurs du sein selon leur extension, leurs types de cellules et leur structure moléculaire. Les statistiques sur les types de cancer du sein présentées ci-dessous ont été représentées par l'American Cancer Society et la National Breast Cancer Foundation.

Selon l’extension tumorale, le cancer du sein se divise en :

• invasive – tumeur maligne qui s’étend au-delà du canal galactophore ou du lobule et se développe dans les tissus sains
• non invasif (in situ) — le cancer est localisé à un seul endroit et ne se propage pas dans les tissus environnants.

Selon le type de cellules cancéreuses, le cancer du sein se distingue en :

1. carcinome

Il s'agit d'une tumeur maligne développée à partir des cellules épithéliales qui tapissent les organes, les tissus et les glandes du corps humain. Il s’agit du type de cancer du sein le plus courant et survient dans 80 % des cas.

Il existe les types de carcinome du sein suivants :

• carcinome canalaire

Il s’agit d’une tumeur maligne du canal galactophore. Il existe 2 types de carcinome canalaire. Carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome canalaire invasif (IDC). La première signifie que le cancer du sein est toujours localisé dans les canaux galactophores.

Dans ce dernier cas, la tumeur commence à envahir les tissus environnants.

• carcinome lobulaire

Ce type de maladie décrit le néoplasme des glandes productrices de lait (lobules). Il peut également être de 2 types. Le carcinome lobulaire in situ (CLIS) ou la néoplasie lobulaire n'est pas considéré comme un cancer. Il s’agit d’une modification mammaire qui ressemble à une tumeur au niveau des lobules.

Le CLIS peut conduire à un carcinome lobulaire invasif (ILC), qui métastase dans d'autres tissus corporels. Si une femme est atteinte du CLIS, le risque de développement d'un carcinome invasif est 7 à 12 fois plus élevé.

2. Cancer du sein inflammatoire (IBC)

L'IBC est un type rare de tumeur du sein qui se caractérise par une rougeur ou un gonflement. Ce cancer est atypique. Il n’y a pas de grumeaux et cela n’est pas visible sur la mammographie. Cela survient chez les jeunes femmes. Les Africains courent un risque plus élevé de souffrir du SCI que les Blancs.

3. maladie de Paget

C'est le cancer des mamelons. La tumeur commence à se développer dans le canal galactophore, puis se propage au mamelon et à l'aréole (la partie cerclée du mamelon). 1 à 3 % des tumeurs malignes du sein sont dues à la maladie de Paget.

4. Tumeurs phyllodes

Les néoplasmes phyllodes sont rares. Ils se développent dans le stroma (tissu conjonctif). La plupart d’entre eux sont bénins, mais des cas malins peuvent également survenir. 1 tumeur phyllode sur 4 est cancéreuse.

5. Angiosarcome

Les sarcomes du sein font moins de 1 % . C’est ce qu’on appelle l’angiosarcome. Ce type de cancer se développe dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Selon le statut des récepteurs hormonaux, le cancer du sein peut être :

Le test des récepteurs hormonaux (immunohistochimie ou IH) est effectué pour détecter des protéines spécifiques (hormones œstrogène et progestérone) qui favorisent la croissance du cancer. Les cellules qui contiennent des œstrogènes sont appelées ER-positives, celles qui contiennent de la progestérone – PR-positives. 2 cancers du sein sur 3 possèdent au moins une de ces hormones.

Selon les résultats des tests, les oncologues déterminent les types de tumeurs du sein suivants :

• Hormone positive : les cellules cancéreuses contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone. Ce type de néoplasme se développe plus lentement que les néoplasmes hormono-négatifs. C'est pourquoi le traitement est plus facile. L'hormonothérapie est la meilleure option de traitement dans ce cas.

• Hormone négative – les cellules malignes ne contiennent ni œstrogènes ni progestérone. La tumeur se développe plus rapidement que dans le premier cas. Le cancer peut réapparaître plusieurs jours après le traitement.

• Triple négatif : les cellules n'ont pas ces hormones et ne produisent pas suffisamment de protéine appelée HER2 (protéine favorisant la croissance à l'extérieur des cellules mammaires). Les femmes afro-américaines et hispaniques souffrent de ce type de cancer du sein. Le cancer du sein triple négatif se développe et se propage plus rapidement que les autres types. La chimiothérapie aide à traiter cette tumeur.

• Triple positif : la malignité est ER-, PR- et HER2-positive. L'hormonothérapie est la meilleure option de traitement pour les femmes atteintes d'un cancer triple positif.

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Signes et symptômes du cancer du sein

Certains signes de la maladie devraient alarmer les femmes. En raison de ces signes, 60 % des néoplasmes mammaires sont diagnostiqués à un stade précoce (I-II). Parmi les symptômes du cancer du sein chez la femme figurent :

• masse indolore dans la glande
• changement de forme du sein
• rides ou rétractation de la peau du sein
• inconfort ou douleur dans l'un des bustes
• gonflement du mamelon
• écoulements sanglants des mamelons
• hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires.

Chacun de ces symptômes précoces du cancer du sein est une raison pour consulter immédiatement un médecin.

Meilleurs hôpitaux pour le cancer du sein

Diagnostique

• Examen clinique des seins

L'examen est réalisé avec un médecin qualifié. Pendant l'examen, un médecin vérifie le sein à la recherche de bosses ou d'autres changements physiques en glissant avec les doigts sur le sein. Un médecin vérifie également le dossier médical d'une femme. L’objectif principal d’un tel diagnostic est la détection précoce du cancer.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites si un médecin a détecté des anomalies du sein lors de l'examen clinique des seins.

• Mammographie

Il s’agit d’un dépistage du cancer du sein standard aux rayons X. Le sein est exposé à une petite dose de rayonnement, qui produit l’image du tissu mammaire. La mammographie permet de détecter la tumeur avant ses premiers signes et d'établir sa taille exacte.

• Ultrason

Lorsqu’un médecin détecte une masse suspecte lors de la mammographie, il est essentiel de rechercher si elle est bénigne ou maligne. C'est pourquoi un médecin prescrit une échographie. Il s’agit d’un test d’analyse supplémentaire. L'échographie peut également détecter des tumeurs malignes, qui n'ont pas été détectées par la mammographie.

• Biopsie

Si une masse solide apparaît à l’échographie, un radiologue peut recommander une biopsie. Au cours de la procédure, un médecin prélève les cellules de la zone suspecte avec une aiguille pour vérifier la présence d'un cancer. La biopsie ne signifie pas la présence de la maladie. 80 % des femmes ayant subi une biopsie n’ont pas de cancer du sein.

• IRM

La thérapie par résonance magnétique ou l'IRM pour le cancer du sein est recommandée pour observer l'étendue de la maladie. Il s'agit d'un scan du corps avec des ondes radio pour visualiser les organes et les tissus du corps.

• Tests de laboratoire

Des tests sanguins pour le cancer du sein et des tests de marqueurs du cancer du sein sont nécessaires. Les spécialistes exposent les pathologies qui caractérisent la maladie.

Si une femme reçoit un diagnostic de malignité du sein, un médecin prescrit des tests de laboratoire. Ils comprennent généralement un test des récepteurs hormonaux et un test HER2. Ces tests permettent de déterminer le type de cancer du sein et de préciser la meilleure option de traitement dans chaque cas particulier. Apprenez-en davantage sur les types de cancer du sein selon les tests hormonaux et HER2 ici.

• CT et TEP-CT

La tomodensitométrie aide à détecter les métastases. Les spécialistes effectuent un dépistage TEP-TDM pour détecter le cancer à son stade 0. Ce type de diagnostic permet d'identifier les plus petites tumeurs mesurant jusqu'à 1 mm (environ la taille d'un pois).

Stades du cancer du sein

Le stade de la maladie montre la taille de la tumeur et sa croissance dans les organes et tissus environnants du corps.

Stades du cancer du sein :

• étape 0

Le cancer est non invasif. Les cellules malignes ne se propagent pas aux cellules saines.

• étape 1

La tumeur devient invasive. Des cellules cancéreuses apparaissent dans les tissus environnants. La grosseur mesure jusqu'à 2 cm et est difficilement diagnostiquée lors de l'examen clinique des seins.

• étape 2

La tumeur maligne mesure 5 cm. Il est censé avoir la taille d’un pain de savon d’hôtel. Le cancer s'est développé dans les ganglions lymphatiques axillaires (sous le bras).

• étape 3

La malignité peut être de 2 types : cancer du sein IIIA et IIIB. La tumeur IIIA est invasive, sa taille peut atteindre 5 cm et s'est principalement propagée aux ganglions lymphatiques axillaires. Le cancer du sein IIIB peut être de n’importe quelle taille. Dans ce cas, la tumeur a envahi la peau du sein, les ganglions lymphatiques axillaires et la paroi thoracique.

• étape 4

Le cancer s'est étendu au-delà du sein et s'est propagé aux ganglions lymphatiques près du cou, des poumons et du foie.

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Pronostic du cancer du sein

Les stades 0, 1 et 2 du cancer du sein sont considérés comme les premiers. Cela signifie que les femmes à ces stades ont de grandes chances de guérison. Le taux de réussite aux étapes 3 et 4 est plus faible.

Options de traitement du cancer du sein

Un oncologue prescrit une méthode de traitement du cancer du sein en fonction des résultats du diagnostic. Habituellement, cela dépend de la taille de la tumeur, de son stade, du nombre de métastases, de l'âge de la femme et de la planification de la grossesse.

Il existe des options de traitement du cancer du sein telles que :

1. cryoablation
2. chirurgie
3. chimiothérapie
4. thérapie hormonale
5. thérapie ciblée
6. radiothérapie
7. immunothérapie.

Cryoablation pour le traitement du cancer du sein

Les oncologues pratiquent la cryothérapie pour le traitement des stades 0 et I du cancer du sein. Pendant l'intervention, un médecin

endommage les cellules cancéreuses avec l’azote liquide administré dans la tumeur.

La chirurgie comme méthode principale de traitement du cancer du sein

La chirurgie est la principale méthode de traitement du cancer du sein. Les oncologues enlèvent la tumeur et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques envahis à un stade précoce. Il existe 2 types d’intervention chirurgicale :

La tumorectomie est une opération de préservation des organes. Les spécialistes enlèvent uniquement la partie cancéreuse du sein et certains tissus sains environnants. Les médecins déterminent la partie de l’organe à réséquer en fonction de la taille et de l’emplacement de la tumeur. Il existe d'autres noms pour cette procédure : quadrantectomie, mastectomie partielle ou mastectomie segmentaire.

La mastectomie est une procédure radicale. Les oncologues enlèvent tout le sein et certains tissus environnants. Certaines femmes subissent une double mastectomie lorsque les deux seins sont retirés. Après l’opération, les chirurgiens effectuent des procédures de reconstruction mammaire pour reconstruire l’apparence du sein.

Traitement du cancer du sein par chimiothérapie

Il s’agit d’une méthode de traitement du cancer du sein avec des médicaments anticancéreux. Les oncologues prescrivent des médicaments de chimiothérapie par voie intraveineuse ou orale. Par la circulation sanguine, les médicaments atteignent les cellules cancéreuses, les endommagent et arrêtent le développement du néoplasme. Les médecins recommandent la chimiothérapie si la tumeur mesure plus de 1 cm et a envahi au moins un ganglion lymphatique.

Il existe plusieurs types de chimiothérapie :

• Une chimiothérapie adjuvante (après la chirurgie) est réalisée pour prévenir les rechutes du cancer et tuer les cellules malignes qui pourraient rester dans le sein.

• un traitement néoadjuvant (avant la chirurgie) est effectué pour réduire la taille de la tumeur avant l'intervention. Les oncologues l'utilisent pour éliminer les gros néoplasmes.

• les soins palliatifs (pour les stades avancés) sont appliqués lorsque le cancer s'est métastasé à d'autres organes et tissus. Dans ce cas, la tumeur du sein ne peut pas être enlevée par la méthode chirurgicale et la chimiothérapie palliative ne fait que réduire les symptômes de la maladie.

Radiothérapie pour le traitement du cancer du sein

La radiothérapie est un traitement utilisant des rayons à haute énergie pour détruire les cellules malignes. La nécessité d'une radiothérapie dépend de la méthode chirurgicale antérieure, du niveau de propagation de la tumeur et de l'âge du patient (dans certains cas).

• Le rayonnement externe (les rayons affectent la masse provenant d'un appareil particulier) est la méthode de rayonnement la plus courante. La radiothérapie externe est réalisée 5 jours par semaine pendant 5 à 6 semaines.

• Le rayonnement interne ou curiethérapie (une source de rayonnement est introduite dans le corps pendant une courte période) est utilisé comme type d’irradiation partielle accélérée du sein. La méthode ne convient pas à toutes les femmes. Cela dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur.

Traitement du cancer du sein par hormonothérapie

Les médecins utilisent ce type de cancer pour traiter le cancer causé par les hormones présentes dans le sang. Pour connaître les types de cancer en fonction des hormones, vous pouvez cliquer ici. L'hormonothérapie est un traitement systématique qui :

• réduit le risque de cancer
• ralentir le développement de la tumeur (si le cancer s'est propagé aux tissus voisins)
• réduire le risque de rechute après la chirurgie dans les premiers stades.

Thérapie ciblée pour le traitement du cancer du sein

Une thérapie ciblée est appliquée pour arrêter la propagation des cellules cancéreuses. Il s’agit de la meilleure option thérapeutique pour le traitement du cancer du sein causé par une mutation génétique. Dans certains cas, les médicaments ciblés fonctionnent mieux que la chimiothérapie ou peuvent aider d’autres méthodes de traitement à mieux fonctionner.

Un traitement ciblé peut être proposé avant et après la chirurgie. Des médicaments ciblés éliminent la tumeur avant l’intervention chirurgicale et détruisent les cellules malignes restantes après l’opération.

Immunothérapie pour le traitement du cancer du sein

Il s’agit d’une méthode de traitement qui aide le système immunitaire à combattre lui-même le cancer. L'immunothérapie est un type de méthode de traitement biologique qui utilise des substances pour traiter le cancer.

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Meilleur traitement du cancer du sein selon les stades

Chaque option de traitement du cancer du sein peut être utilisée comme méthode indépendante et supplémentaire. Habituellement, les oncologues prescrivent chaque thérapie en combinaison avec l’autre pour obtenir le meilleur effet du traitement.