Stades du cancer du sein

• Classification clinique des stades
• Classification TNM du cancer du sein
• Traitement du cancer du sein selon le stade

La première étape du traitement du cancer du sein est le diagnostic complet. Si un médecin confirme un cancer du sein, le stade d'établissement du cancer du sein est nécessaire pour élaborer un plan de traitement efficace.

Le stade du cancer correspond au degré de développement d’une tumeur maligne. La détermination du stade de la maladie est très importante pour choisir la meilleure option de traitement et le meilleur pronostic.

Il existe différents systèmes pour déterminer les étapes.

Classification clinique des stades

Étape 0

Cancer du sein in situ. Les cellules malignes ne se propagent pas aux tissus environnants et ne dépassent pas le foyer principal.

Étape 1

Une tumeur mesure jusqu’à 2 cm et envahit les autres organes et tissus.

Étape 2

2A — est le stade du cancer lorsqu'une tumeur mesure jusqu'à 2 cm avec des métastases dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou une tumeur mesure jusqu'à 2 à 5 cm sans métastases ;

2B – est le stade du cancer lorsqu’une tumeur mesure jusqu’à 2 à 5 cm avec des métastases dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou qu’une tumeur mesure 5 cm ou plus sans métastases.

Étape 3

3A — à ce stade, la tumeur mesure jusqu'à 5 cm avec des métastases dans les ganglions lymphatiques des aisselles et rétrosternales ;

3B — une tumeur peut être de n'importe quelle taille avec des métastases dans la poitrine ou la peau ;

3C — une tumeur de toute taille se développe avec des métastases aux ganglions lymphatiques des aisselles, rétrosternales et claviculaires.

Étape 4

Cancer du sein métastatique. Les métastases impliquent la propagation aux organes distants, tels que le foie, les os, la cavité thoracique, la peau, le cerveau et les surrénales.

Classement TNM

La classification TNM du cancer du sein systématise la taille et la superficie des métastases propagées aux ganglions lymphatiques et aux organes distants :

• T (tumeur) est une caractéristique de la taille de la formation maligne et de sa propagation aux tissus environnants ;
• Le stade N (nœuds) désigne le degré d'implication des ganglions lymphatiques dans le processus oncologique ;
• Le stade M (métastase) implique la présence et la taille de métastases à distance.

Qu'est-ce que T dans la classification TNM ?

Cela signifie que le carcinome est in situ et ne se propage pas aux tissus environnants.

• Tis (CCIS) – carcinome canalaire in situ (affecte les canaux mammaires) ;
• Tis (LCIS) – carcinome lobulaire in situ (affecte les lobuli) ;
• Tis (Paget) – Cancer de Paget (affecte les mamelons ou l'aréole).

T1 — le montant de la tumeur peut atteindre 2 cm;

T2 — le montant de la tumeur est de 2 à 5 cm;

T3 — le montant de la tumeur peut atteindre 5 cm;

T4 — tumeur de toute taille se propageant à la poitrine ou à la peau.

Que signifie N dans la classification TNM ?

• N0 (étude clinique) — la tumeur n'a pas affecté les ganglions lymphatiques régionaux selon l'examen clinique ;
• N0 (étude pathologique) — le cancer n'a pas modifié les ganglions lymphatiques régionaux selon les résultats de l'examen microscopique des tissus ;
• N1 (recherche clinique) — la tumeur se développe jusqu'aux ganglions lymphatiques axillaires ;
• N1 (étude pathologique) — le cancer atteint 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires ;
• N2 (examen clinique) — métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires soudés ensemble ;
• N2 (examen pathologique) — la tumeur atteint 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires ;
• N3 (recherche clinique) — les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques sous-claviers ou aux ganglions lymphatiques intrathoraciques. Les métastases peuvent également se propager aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires, quelles que soient les métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires et intrathoraciques.

Que signifie M dans la classification TNM du cancer du sein ?

• M0 - les métastases ne se propagent pas aux organes distants ;
• M1 - les métastases affectent des organes distants.

Traitement du cancer du sein selon le stade

Étapes 1-2

Méthodes de traitement du cancer du sein en 1 et 2 étapes :

• Une tumorectomie est pratiquée lorsqu'une tumeur mesure jusqu'à 2 cm ;
• La mastectomie est appliquée dans de tels cas :

- si une patiente est enceinte au moment du traitement ;

- si plusieurs grumeaux ne peuvent pas être retirés d'une même incision ;

- s'il existe des signes visuels de cancer du sein dans tout le sein ;

- si la tumeur dépasse 5 cm.

• Chimiothérapie;
• radiothérapie;
• thérapie hormonale (s'il existe des récepteurs hormonaux).

Étape 3

Méthodes de traitement du cancer du sein en 3 étapes :

• mastectomie;
• chimiothérapie;
• thérapie hormonale;
• radiothérapie.

Étape 4

Méthodes de traitement du cancer du sein en 4 étapes :

• chimiothérapie;
• thérapie ciblée;
• thérapie hormonale (ablation des ovaires).