- Mammographie
- Echographie du sein
- IRM mammaire, TDM, TEP-TDM
- Biopsie d'une tumeur mammaire
- Etude immunohistochimique
- Conseil génétique
- Cancer du sein et grossesse
Il est important de savoir :
- Le cancer du sein est la maladie oncologique la plus répandue chez la femme.
- L'incidence du cancer du sein continue d'augmenter.
- Une femme sur 8 est exposée au risque de cancer du sein.
- Le cancer du sein peut toucher les hommes.
Méthodes de diagnostic du cancer du sein
Pour un diagnostic précis du cancer du sein, un mammifère doit en apprendre davantage sur les antécédents médicaux de la patiente. Préparez-vous à répondre à ces questions :
- De quoi tu t'inquiètes?
- Vos proches maternels ont-ils eu un cancer du sein ?
- Si oui, qui ? (grand-mère, mère, tante, sœur)
- Avez-vous des maladies chroniques ?
- Prenez-vous des contraceptifs oraux ?
- Prenez-vous des médicaments hormonaux ?
- Votre cycle menstruel est-il régulier ?
- Quand ont eu les premières règles ?
- La vie sexuelle est-elle régulière ?
- Avez-vous des enfants? Si oui, ont-ils été allaités ?
- Avez-vous subi des avortements ou des fausses couches ?
Le diagnostic comprend des approches cliniques , radiologiques et pathomorphologiques .
Type d'étude | Clinique | Radiologique | Pathomorphologique |
|---|---|---|---|
Consiste en |
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- aspiration à l'aiguille fine ; |
Mammographie
La mammographie est la principale méthode de diagnostic du cancer du sein et de détermination de la possibilité de développer une tumeur.
La mammographie diagnostique bilatérale prend des photos (mammographies) des deux seins, établissant la taille des masses et les foyers supplémentaires de la maladie.
La procédure comporte les étapes suivantes : la patiente doit se déshabiller jusqu'à la taille, retirer les bijoux en métal et placer le sein entre les 2 plaques de mammographie pour prendre des photos des deux glandes à la fois. Les images peuvent être imprimées ( mammographie sur film ) ou transférées sur un ordinateur ( mammographie numérique ).
Préparation à la mammographie
- Jusqu'à 35 ans, une échographie est nécessaire à la place de la mammographie.
- Passez une mammographie pendant la 1ère semaine après la fin des règles.
- N'appliquez pas de déodorant/antisudorifique, de talc, de crème, de lotion autour de votre sein et sur les aisselles avant l'intervention. Les cosmétiques déforment l’image.
- Si vous avez déjà subi une mammographie, emportez des images médicales avec vous et montrez-les au médecin.
- Si vous avez des implants mammaires, parlez-en à votre mammifère.
- Informez le mammifère de votre grossesse.
Echographie du sein
L'échographie du sein complète les résultats de la mammographie et permet d'évaluer plus précisément l'état des tissus difficiles à atteindre. L'échographie surveille les caractéristiques du flux lymphatique, ce qui est particulièrement crucial dans la défaite des ganglions lymphatiques régionaux.
IRM mammaire
L'IRM de la glande mammaire permet un examen détaillé des tumeurs invisibles sur la mammographie. L'IRM montre le comportement de la tumeur après une chimiothérapie.
TDM mammaire (tomodensitométrie)
Pour le diagnostic du cancer du sein, une tomodensitométrie des cavités thoracique et abdominale avec contraste est réalisée. Il permet d'établir la présence de foyers tumoraux.
Tomographie par émission de positons (calculée)
Le PET-CT est la méthode la plus avancée pour diagnostiquer le cancer. Il s'agit d'une combinaison d'informations sur l'activité physiologique du corps (PET) et d'images radiographiques (CT). La précision du PET-CT est de 95 % . Il est utilisé pour détecter les foyers métastatiques. De plus, la méthode permet de reconnaître le cancer au stade initial.
La méthode PET-CT est innovante et n'est pas disponible dans de nombreux pays. Dans ce cas, les protocoles internationaux de traitement du cancer du sein recommandent à la patiente de subir une scintigraphie.
Cependant, ces méthodes visualisent la tumeur et ne peuvent pas déterminer sa qualité. Pour savoir précisément quel kyste ou quel cancer est en cause, un patient doit subir une biopsie .
Biopsie d'une tumeur mammaire
Lors de la biopsie, un expert procède à l'extraction de tissus pour analyse. La biopsie peut déterminer la présence d'un cancer du sein.
Pour la détection du cancer du sein, les spécialistes utilisent :
- aspiration à l'aiguille fine ;
- trépanobiopsie.
L'aspiration à l'aiguille fine (FNA) est réalisée à l'aide d'une fine aiguille pour rechercher les grumeaux. La FNA ne permet pas de déterminer la forme histologique du cancer du sein et le statut des récepteurs. La précision du FNA est de 35 à 70 % .
Une biopsie doit être réalisée avant toute intervention chirurgicale !
La trépanobiopsie est réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse pour analyser les tissus agglomérés. Si la trépanobiopsie n'est pas possible, les spécialistes réalisent une biopsie par aspiration sous contrôle manuel, échographique ou stéréotaxique. 90 % correspond à la précision de la trépanobiopsie.
Le matériel prélevé à l'aide de la biopsie est examiné en laboratoire, en réalisant une étude immunohistochimique.
Etude immunohistochimique
Pour élaborer le programme de traitement approprié, les experts déterminent le niveau de récepteurs aux œstrogènes (ER) et à la progestérone (PgR). Il permet d'évaluer la possibilité d'un traitement hormonal.
Les cellules tumorales malignes peuvent contenir des récepteurs hormonaux auxquels sont attachés les œstrogènes (ER) et la progestérone (PgR). Ce composé stimule la croissance tumorale.
Les récepteurs sont des protéines auxquelles d'autres protéines ou composés se fixent pour modifier la cellule.
Selon les résultats d'une biopsie, la masse peut être positive aux récepteurs (sensible aux hormones) et contenir des récepteurs d'oestrogène et de progestérone ou des récepteurs négatifs.
La plupart des tumeurs malignes du sein (70 %) sont hormono-sensibles. Cela signifie que l’hormonothérapie est l’une des meilleures méthodes de traitement.
Les facteurs de croissance sont des protéines qui stimulent la croissance cellulaire.
HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor-2) est un récepteur de protéine et de facteur de croissance appelé « facteur épidermique humain », qui est codé par le gène HER2/neu.
Lorsque le facteur de croissance épidermique humain se fixe aux récepteurs HER2 des cellules mammaires malignes, il stimule leur croissance incontrôlée.
L'étude immunohistochimique permet de révéler le niveau des récepteurs HER2 :
- 0-1 + HER2 est normal ; Le cancer HER2 est négatif ;
- 2+ HER2 au niveau intermédiaire ;
- 3+ HER2 au-dessus de la norme ; Le cancer HER2 est positif.
Si un patient est atteint de HER2 2+, il doit subir des tests supplémentaires FISH (hybridation in situ par fluorescence) ou CISH (hybridation chromogénique in situ) pour déterminer le niveau du gène HER2/neu dans chaque cellule.
Le cancer du sein HER2-positif se développe très rapidement. Elle est diagnostiquée dans 20 % des cas.
Conseil génétique
Dans 10 cas sur 100, le cancer du sein est héréditaire en raison de la présence de mutations BRCA1, BRCA2, CHEK2, TP53 et PTEN . En analysant l'anamnèse et en réalisant une étude génétique, un spécialiste déterminera la propension au cancer du sein.
Cancer du sein et grossesse
Le cancer du sein pendant la grossesse est retrouvé dans 1 cas sur 3 000 . Cependant, il est plus difficile de définir la maladie en raison des modifications qui surviennent au niveau du sein pendant la grossesse. C'est pourquoi le cancer du sein chez la femme enceinte est diagnostiqué à des stades ultérieurs.
L'examen des glandes mammaires pendant la grossesse est très important.
La plupart des méthodes de traitement du cancer du sein affectent le corps des femmes et des enfants.
Si vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir, consultez un médecin pour trouver la méthode de traitement la plus appropriée.