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En Corée du Sud, la chimioembolisation transartérielle (TACE) est utilisée comme traitement de première intention par chimiothérapie locale pour le cancer du foie, associée à des thérapies systémiques ciblées modernes telles que le lenvatinib et l'atézolizumab, en combinaison avec le bévacizumab. Les hôpitaux de Séoul suivent les recommandations KLCA-NCC de 2022, privilégiant la préservation d'organe par perfusion intra-artérielle hépatique et une approche multidisciplinaire du traitement.

• Chimiothérapie localisée : dans le cadre de la TACE, la doxorubicine ou le cisplatine sont injectés directement dans les tumeurs afin de protéger la fonction hépatique.
• Méthodes de thérapie par perfusion : La chimiothérapie par perfusion intra-artérielle hépatique (HAIC) est utilisée pour traiter les cas avancés avec atteinte de la veine porte.
• Traitement systémique de première intention : L’association d’atézolizumab et de bévacizumab est actuellement le traitement systémique de première intention privilégié.
• Agents ciblés oraux : le lenvatinib et le sorafenib sont des options de traitement oral standard pour le cancer du foie inopérable.

Avis d'expert de Bookimed : Alors que de nombreux centres occidentaux se tournent rapidement vers les traitements systémiques, les principaux hôpitaux de Séoul, comme le centre médical Asan, privilégient la chimioembolisation transartérielle (TACE) locale. Cette approche s'explique par le volume important de transplantations d'organes qu'ils pratiquent et leur priorité accordée à la préservation du foie. Pour les patients, cela se traduit souvent par moins d'effets secondaires systémiques qu'avec les cycles de chimiothérapie intraveineuse classiques.

Avis des patients : De nombreux patients estiment que la chimioembolisation transartérielle (TACE) est une option de traitement initial préférable car elle est moins toxique que la chimiothérapie systémique. Ils recommandent de se préparer aux effets secondaires cutanés lors du passage à des thérapies ciblées orales comme le lenvatinib.

Avant de commencer une chimiothérapie, les patients doivent subir un test de dépistage de l'hépatite B afin de prévenir toute réactivation virale. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent déclencher l'évolution d'une hépatite B latente vers une inflammation hépatique active, voire une insuffisance hépatique. Ce dépistage est une mesure de sécurité obligatoire en Corée du Sud, notamment en raison de la prévalence plus élevée de cette maladie dans la région par rapport aux pays occidentaux.

• Panel de tests primaires : dépistage des marqueurs HBsAg, anti-HBs et anti-HBc pour détecter les infections passées ou actuelles.
• Risque de réactivation : L’immunosuppression peut augmenter le risque de réactivation de l’hépatite B chez les porteurs à 10–20 %.
• Médicaments préventifs : les médecins prescrivent une prophylaxie antivirale, comme l’entécavir ou le ténofovir, si un patient est testé positif.
• Protocole de traitement : Le traitement antiviral est généralement débuté 1 à 4 semaines avant la première séance de chimiothérapie.

L'avis des experts de Bookimed : Les hôpitaux sud-coréens, tels que le centre médical Asan et l'hôpital universitaire national de Séoul, appliquent des critères de dépistage plus rigoureux que de nombreuses cliniques américaines. Les données montrent que ces centres de référence traitent quotidiennement plusieurs milliers de patients atteints de cancer. Leur vaste expérience les conduit à une tolérance zéro pour les tests sérologiques de l'hépatite B manqués. Cette approche rigoureuse élimine efficacement le risque de développer une hépatite fulminante pendant le traitement du cancer.

Avis des patients : Les patients soulignent que le dépistage de l’hépatite B est obligatoire et fait l’objet d’un suivi rigoureux. Certains ont rapporté un délai de trois mois avant le début du traitement antiviral suite à des résultats positifs inattendus, ce qui a finalement permis de garantir leur sécurité pendant la chimiothérapie.

En Corée du Sud, le taux de survie relative à cinq ans pour le cancer du foie est de 40,4 %, et celui du carcinome hépatocellulaire (CHC) atteint 44,7 %. Ces excellents résultats sont dus au Programme national de dépistage du cancer et aux techniques chirurgicales de pointe pratiquées dans des centres accrédités par la JCI, tels que l'hôpital Severance et le centre médical Asan.

• Stade localisé : Les taux de survie à cinq ans atteignent 87,3 à 89,3 % lorsqu'ils sont traités par résection chirurgicale.
• Répartition régionale : Le taux de survie reste élevé, allant de 63,0 % à 68,6 % chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale.
• Cas avancés : le taux de survie pour le cancer métastatique est d’environ 20,0 %, et le traitement comprend souvent une immunothérapie médicamenteuse.
• Impact du dépistage : La détection précoce de l’hépatite chronique chez les patients grâce aux programmes nationaux améliore significativement le pronostic.

L'avis des experts de Bookimed : le leadership de la Corée du Sud en matière de taux de survie s'explique par le volume considérable d'interventions chirurgicales pratiquées dans ses cinq plus grands hôpitaux. Le centre médical Asan, à lui seul, prend en charge plus de 11 800 patients en consultation externe chaque jour. Cette forte concentration de spécialistes permet aux chirurgiens de maintenir des taux de réussite élevés pour les résections et les transplantations hépatiques complexes.

Avis des patients : Les patients soulignent que le diagnostic précoce par dépistage est le facteur le plus important pour la survie. Nombre d’entre eux notent que les nouvelles combinaisons d’immunothérapie sont actuellement privilégiées par rapport à la chimiothérapie traditionnelle pour les cas avancés.

Les cinq plus grands hôpitaux de Séoul, dont le centre médical Asan et le centre médical Samsung, sont les plus recommandés pour le traitement du cancer du foie. Ces établissements sont à la pointe mondiale en matière d'interventions chirurgicales, de transplantations à partir de donneurs vivants et de traitements de pointe comme la protonthérapie, avec des taux de survie à cinq ans supérieurs à 75 %.

• Centre médical Asan : 17 % de toutes les interventions chirurgicales pour le cancer du foie en Corée sont pratiquées ici, avec un taux de mortalité postopératoire de 0,19 %.
• Centre médical Samsung : classé 3e mondial dans le domaine de l’oncologie, il est un pionnier dans le développement de la protonthérapie de précision pour les tumeurs.
• Université nationale de Séoul : leader en Asie de la radioembolisation transartérielle avec un taux de survie post-transplantation de 85,8 %.
• Hôpital Severance : premier centre de cancérologie de Corée spécialisé dans le traitement du cancer par ions lourds et la chirurgie robotique.
• Intégration numérique : L'hôpital de Bundang utilise les systèmes BESTcare pour éliminer les erreurs médicales lors des procédures de traitement complexes.

Avis d'expert de Bookimed : Si les « cinq grands » conservent leur prestige, l'hôpital SNU Bundang offre un avantage numérique indéniable. Son système numérique, le premier du genre en Corée, contribue activement à prévenir les erreurs médicamenteuses. Un atout crucial pour les patients atteints d'une maladie du foie et suivant des protocoles de chimiothérapie complexes, associés à un traitement contre l'hépatite virale.

Avis des patients : Les patients soulignent que l’association de la chimioembolisation transartérielle (TACE) à une chimiothérapie systémique donne les meilleurs résultats. Ils recommandent vivement de programmer l’intervention 3 à 6 mois à l’avance et de s’assurer que tous les tests de dépistage des hépatites virales nécessaires sont effectués avant l’arrivée.

En Corée du Sud, les séances de chimiothérapie intraveineuse durent généralement entre 2 et 8 heures. Pour les protocoles de traitement du cancer du foie tels que le FOLFOX, les séances ambulatoires durent généralement 4 heures, prémédication comprise. La durée dépend du protocole de traitement spécifique, de l'augmentation de la dose et de la surveillance post-perfusion requise dans les hôpitaux accrédités par la JCI à Séoul.

• Durée de la séance : Les perfusions standard durent généralement entre 2 et 5 heures pour la plupart des patients.
• Préparation à l'intervention : les analyses de sang et la prise d'antiémétiques augmentent le temps d'attente de 1 à 2 heures dans la phase initiale.
• Protocoles de traitement des maladies hépatiques : les schémas FOLFOX impliquent souvent des séances de 4 heures toutes les 2 semaines en milieu ambulatoire.
• Administration rapide : L'administration d'injections en bolus peut être effectuée en 15 à 30 minutes.

Avis d'expert de Bookimed : Le volume élevé de patients dans des centres comme l'Asan Medical Center, qui prend en charge plus de 11 800 patients en consultation externe par jour, a permis d'optimiser la logistique des perfusions. Les données montrent que l'efficacité du personnel médical coréen et des systèmes numériques tels que BESTcare au SNUBH réduit considérablement les temps d'attente par rapport aux établissements américains. Bien qu'une séance puisse durer jusqu'à 4 heures, le temps total consacré par l'établissement à la procédure est souvent réduit grâce au traitement rapide des échantillons en laboratoire.

Commentaires des patients : Les patients signalent que l’utilisation de systèmes d’hydratation peut doubler la durée du traitement de façon inattendue. La plupart recommandent d’apporter de quoi se divertir et des collations, car la clinique ambulatoire permet une intervention rapide sans longs délais d’attente.