San Raffaele

• Centre de cancérologie
• Radiothérapie
• Hématologie et greffe de moelle osseuse
• Neurochirurgie
• Chirurgie cardiaque
• Gastroentérologie et chirurgie digestive
• Centre du sein
• Obstétrique et gynécologie

L'hôpital San Raffaele a été fondé en 1971. Il appartient au Gruppo San Donato, le principal réseau hospitalier privé d'Italie. 5 millions de patients sont traités chaque année dans les établissements du Gruppo San Donato.

L'hôpital de recherche San Raffaele est composé de plus de 60 départements spécialisés et centres de recherche. En 2018, les scientifiques de ces centres menaient 822 nouveaux essais cliniques.

L'hôpital de recherche San Raffaele est bien relié à toutes les parties de Milan et est facilement accessible depuis tous les aéroports de la région de Milan (10 km - aéroport de Linate, 62 km - aéroport international de Malpensa, 45 km - aéroport international Orio al Serio situé à Bergame).

Avantages de l'hôpital San Raffaele

• Technologies médicales avancées : PET, PET-CT, IRM, dispositifs PET-MRI, Gamma Knife pour la radiothérapie des tumeurs cérébrales, Cyber Knife, 3 machines de tomothérapie, RapidArc, irradiation corporelle totale (TBI), cyclotron, 3 robots da Vinci, salles d'opération hybrides.
• Nouvelles thérapies : Diagnostic et traitement précoces de la sclérose en plaques, thérapie génique pour ADA-SCID, thérapie SMA avec Spinraza
• Opérations uniques : Chirurgie fœtale intra-utérine pour malformations congénitales (Spina Bifida), ablation d'une tumeur cérébrale à l'aide d'un robotiscope

San Raffaele en chiffres

Centre de cancérologie

Chaque année, 12 000 patients atteints de cancer sont traités au Centre de cancérologie, dont 6 000 reçoivent un traitement chirurgical.

Le Centre de cancérologie développe des parcours diagnostiques et thérapeutiques complexes pour différents types de tumeurs :

• tumeurs du sein
• tumeurs du poumon et mésothéliales
• tumeurs de la tête et du cou et mélanomes
• tumeurs gastro-intestinales (côlon, intestins, estomac, œsophage, foie et voies biliaires)
• tumeurs pancréatiques
• tumeurs cérébrales
• tumeurs neuroendocrines
• tumeurs urologiques

Les médecins travaillent en étroite collaboration au sein d'une équipe multidisciplinaire bien intégrée composée de chirurgiens, oncologues cliniques, radiologues diagnostiques, radiothérapeutes, pathologistes, immunologistes, psychologues, chirurgiens plasticiens et reconstructeurs.

Tous les cas sont discutés collégialement par des experts.

Radiothérapie

2 000 patients suivent un traitement de radiothérapie au San Raffaele chaque année. Chaque traitement suit les protocoles internationaux et les directives internes pour offrir la meilleure thérapie possible aux patients.

L'unité de radiothérapie propose les traitements les plus innovants :

• Radiothérapie conformationnelle 3D, 3D-CRT
• Radiothérapie avec modulation d'intensité, IMRT
• Tomothérapie
• RapidArc
• Irradiation corporelle totale, TBI

San Raffaele a été le premier centre en Italie et en Europe à proposer un traitement par tomothérapie. La tomothérapie comprend un système de scanner CT qui contrôle et fait varier automatiquement la position du patient et un système de radiothérapie hélicoïdale avec modulation d'intensité (IMRT) permettant l'application d'un faisceau de rayonnement très précis sur le volume tumoral, épargnant les tissus sains.

Ce traitement est souvent combiné avec des scanners PET/CT pour obtenir des images précises des volumes à traiter et avec des techniques qui vérifient les mouvements respiratoires pour le traitement des lésions mobiles. Cela aboutit à un système unique (tomothérapie guidée par PET). Contrairement aux traitements conventionnels (radiothérapie conformationnelle 3D ou radiothérapie avec modulation d'intensité IMRT), qui fournissent des doses de 60-70 Gy en 30-35 fractions, ce système, grâce à une modulation d'intensité hélicoïdale (IMRT hélicoïdale), permet d'appliquer des doses de rayonnement de manière sélective. Cela permet une meilleure épargne des tissus sains et permet d'appliquer des doses de rayonnement plus élevées en un nombre réduit de fractions (1-15 fractions selon le type de traitement).

Pourquoi le traitement au San Raffaele est-il efficace ?

Les patients sont traités par une équipe multidisciplinaire de médecins. Elle se compose de diagnostiqueurs, d'oncologues médicaux, d'immunologistes, de chirurgiens et de radiothérapeutes. Les médecins se réunissent pour un conseil afin de discuter des cas de cancer les plus complexes et d'établir un plan de traitement efficace. En conséquence, le patient reçoit le traitement le plus adéquat dans son cas.

Hématologie et greffe de moelle osseuse (BMT)

Les médecins de l'unité sont spécialisés dans le traitement des patients atteints de troubles sanguins, y compris le cancer. Au cours de son existence, l'unité a réalisé plus de 1 000 greffes de moelle osseuse et applique des greffes pour le traitement d'un plus large éventail de maladies, de la leucémie, du lymphome de Hodgkin, du lymphome non hodgkinien et du myélome multiple, aux déficiences de la moelle osseuse, aux erreurs innées du métabolisme et aux troubles immunitaires. En collaboration avec des centres européens et le Département de biotechnologie, l'unité travaille sur :

• la recherche clinique onco-hématologique,
• les immunodéficiences congénitales,
• les maladies auto-immunes,
• les hémoglobinopathies
• les pathologies lysosomales d'accumulation neurodégénératives

Les médecins du département réalisent plus de 140 greffes de moelle osseuse par an. 60 % d'entre elles sont allogéniques. Cela signifie que les cellules de moelle osseuse sont prélevées sur un donneur non apparenté compatible. Et 40 % sont des BMT autologues, lorsque le donneur est le patient lui-même.

Médecins de l'hôpital San Raffaele de Milan

Neurochirurgie

Le département possède 3 salles d'opération, dont l'une est équipée du Gamma Knife. Ce dispositif de radiochirurgie traite les tumeurs sans excision cutanée. Depuis 1994, les médecins ont réalisé plus de 10 000 procédures Gamma Knife.

Le département est spécialisé dans le traitement des tumeurs de l'hypophyse et de la base du crâne, ainsi que des pathologies vasculaires et vertébrales.

Pour offrir un traitement optimal, les patients sont suivis par une équipe multidisciplinaire de neurochirurgiens, endocrinologues, neuroradiologues, neuro-ophtalmologues, neurologues, neuropsychologues, oto-rhino-laryngologistes et radiothérapeutes.

Les principales pathologies traitées sont :

• tumeurs cérébrales bénignes, telles que les adénomes hypophysaires, les méningiomes et les craniopharyngiomes
• tumeurs cérébrales malignes, principalement les gliomes et les métastases cérébrales
• malformations vasculaires, anévrismes, angiomes caverneux et fistules durales

Les principales maladies pédiatriques traitées sont :

• craniosténose
• hydrocéphalie
• malformation de Chiari
• spina bifida
• tumeurs cérébrales pédiatriques.

En octobre 2018, l'équipe médicale de San Raffaele a réalisé la première chirurgie au monde pour traiter le spina bifida chez l'enfant à naître dans l'utérus de la femme. Ce trouble peut entraîner de lourdes complications comme des maladies neurologiques ou même une paralysie des membres inférieurs après la naissance. Les médecins Massimo Candiani et Pietro Mortini ont réalisé une opération unique sur un bébé à naître à 22 semaines, la chirurgie a duré plus de 2 heures. Source : The Local

Chirurgie cardiaque

Les chirurgiens réalisent 1 400 opérations cardiaques par an.

L'unité de chirurgie cardiaque est un centre de référence international pour la chirurgie réparatrice de la valve (aortique, mitrale et tricuspide), le traitement de la pathologie complexe de l'arc aortique, de l'aorte ascendante et descendante en utilisant des techniques chirurgicales, hybrides et mini-invasives avec l'aide de caméras 3D avancées. L'approche mini-invasive garantit la même qualité de traitement chirurgical, permettant une récupération fonctionnelle en moins de temps que les techniques traditionnelles.

L'unité traite :

• pathologies valvulaires (aortique, mitrale et tricuspide), par chirurgie réparatrice et de remplacement, avec traitement mini-invasif, également avec l'aide de prothèses sans suture ou de traitement percutané (TAVI, MitraClip®, Cardioband® réalisés dans une salle hybride robotisée)
• anévrismes aortiques, avec traitement complexe de la pathologie de l'aorte ascendante, de l'arc aortique et de l'aorte descendante avec chirurgie traditionnelle et technique hybride E-Vita
• maladie coronarienne, par chirurgie avec pontage artériel, cœur battant et traitement de l'angine réfractaire avec stimulation de la moelle épinière
• cardiomyopathie hypertrophique-obstructive
• insuffisance cardiaque, par l'implantation de dispositifs d'assistance mécanique à la circulation (LVAD - Left Ventricle Assist Device), ECMO, Impella, Bi-VAD et grâce à des techniques de remodelage ventriculaire gauche, revascularisation myocardique et plastie de la valve mitrale, resynchronisation
• maladie cardiaque congénitale avec correction chirurgicale ou percutanée

Gastroentérologie et chirurgie digestive

Le département de chirurgie gastro-intestinale réalise 2 000 interventions et fournit 5 000 services ambulatoires chaque année.

Le département est spécialisé dans les opérations laparoscopiques gastro-intestinales. La laparoscopie — une procédure par 3-4 incisions allant jusqu'à 1-3 cm. Cette opération est moins traumatisante que la chirurgie ouverte, donc le patient récupère plus rapidement. Il/elle ne ressent pas beaucoup de douleur dans la période postopératoire et il n'y a pas de grandes cicatrices dans l'abdomen.

Les principales pathologies traitées chirurgicalement sont :

• tumeurs de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle, du côlon, du rectum et du canal anal et tumeurs secondaires du péritoine
• pathologie œsophagienne bénigne (reflux gastro-œsophagien, hernie hiatale, achalasie, diverticules œsophagiens)
• syndromes gastro-entérologiques héréditaires (syndrome de Lynch / HNPCC / cancer colorectal non polyposique héréditaire, polypose adénomateuse familiale, syndrome de Peutz-Jeghers, polypose juvénile, cancer pancréatique familial, cancer gastrique familial)
• carcinose péritonéale
• calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires
• maladie colorectale bénigne et inflammatoire (maladie diverticulaire du côlon, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• pathologies proctologiques (hémorroïdes, fistules, fissures, pathologie anorectale, prolapsus)
• troubles du plancher pelvien
• pathologie de la paroi abdominale (hernies)
• pathologie endocrinienne (tumeurs surrénaliennes bénignes et malignes)
• pathologie hématologique (maladies hématopoïétiques et néoplasiques de la rate).

Chambre individuelle, hôpital San Raffaele à Milan

Unité du sein

Le département est spécialisé dans le traitement des tumeurs mammaires bénignes et malignes. Les chirurgiens réalisent plus de 700 opérations chaque année. Dans 85 % des cas, ils retirent uniquement une tumeur et laissent autant de tissus sains que possible.

La chirurgie mammaire est réalisée avec des techniques d'approche mini-invasive - telles que la quadrantectomie ou la biopsie du ganglion sentinelle. Chez les femmes pour lesquelles une mastectomie est indiquée, la reconstruction mammaire est effectuée lors de la même séance avec l'insertion de prothèses ou d'expanseurs.1-2 jours est la durée moyenne d'hospitalisation après une chirurgie selon les statistiques du département.

Le complexe aréolo-mamelonnaire peut également être préservé (mastectomie avec conservation du mamelon) dans le respect de l'image féminine et des critères de radicalité oncologique. Enfin, une reconstruction mammaire pré-pectorale est effectuée, une technique innovante qui permet de meilleurs résultats cosmétiques et avec un plus grand respect de l'anatomie et de la fonctionnalité.

Des cours thérapeutiques dédiés sont également proposés aux jeunes femmes, pour lesquelles des technologies de préservation de la fertilité sont disponibles - en collaboration avec le Fertility Center - et aux femmes enceintes, à qui l'on propose un parcours de soins sur mesure.

Département d'obstétrique et de gynécologie

Les obstétriciens et gynécologues du département assurent le suivi des femmes pendant leur grossesse et l'accouchement. Ils sont également spécialisés dans le traitement de l'infertilité chez les femmes et les hommes. Les médecins réalisent 2 600 procédures de fécondation in vitro (FIV) par an.

Le département d'obstétrique et de gynécologie de San Raffaele est le centre de référence pour traiter les tumeurs malignes et bénignes du système reproducteur féminin selon les données de l'hôpital. 1 200 opérations y sont réalisées chaque année.

Salle d'accouchement, Ospedale San Raffaele, Milan