Il faut savoir :

  • les spécialistes pratiquent la curiethérapie à l'aide d'aiguilles ultra fines, qui permettent de réduire le temps de récupération ;
  • l'opération ne prend pas plus de 1 à 2 heures ;
  • directement après l'opération, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel ;
  • la curiethérapie pour le cancer de la prostate prolonge la vie et améliore sa qualité ;
  • chez les hommes de moins de 70 ans, les effets secondaires tels que l'impuissance sont rares.

Pourquoi les patients choisissent-ils la curiethérapie pour le cancer de la prostate ?

La curiethérapie est une radiothérapie de contact. Cette option de traitement du cancer de la prostate implique l'introduction dans la prostate d'une source de rayonnement (radium, iridium, iode, césium et cobalt). Le principal avantage de la méthode est l’effet maximal sur les cellules malignes de la prostate avec un impact minimal sur les tissus sains.

Qu’est-ce que la curiethérapie ?

Des « graines » radioactives de la taille d’un grain de glace sont placées chirurgicalement à l’intérieur de la prostate. Ces graines sont irradiées à une distance ne dépassant pas quelques centimètres. Il aide à prévenir les effets nocifs des radiations sur les tissus sains de la prostate.

La curiethérapie de la prostate peut être permanente (les graines restent pour toujours à l'intérieur de la prostate) ou temporaire (les graines sont extraites de la prostate après un certain temps).




Indications et contre-indications de la curiethérapie pour le cancer de la prostate par rapport à d'autres méthodes

Type de curiethérapie

Les indications

Contre-indications

La chirurgie n'est pas recommandée

Une opération chirurgicale est interdite

Curiethérapie à haute dose (HDR)

Stade clinique T1-T3b, dans les cas rares - T4.

Score de Gleason de 2 à 10.

Niveau PSA - sans limites supérieures.

Une absence de métastases à distance.

Problèmes de miction.

Maladies vasculaires.

Incapacité de procéder à une anesthésie.

Incapacité d’accès chirurgical en raison de la masse corporelle élevée.

Curiethérapie à faible dose (LDR)

L'espérance de vie est supérieure à 5 ans.

Stade clinique T1b-T2c, dans de rares cas - T3.

Le score de Gleason est compris entre 2 et 10.

Le taux de PSA est inférieur à 50 mg/ml.

Une absence de ganglions lymphatiques affectés et de métastases.

Problèmes de miction.

Radiothérapie préliminaire du petit bassin.

Maladie pelvienne inflammatoire.

Ganglions lymphatiques touchés.

La présence de métastases à distance.

L'espérance de vie est inférieure à 5 ans.

Avantages de la curiethérapie par rapport à d'autres méthodes

  • Faible caractère invasif
  • Prompt rétablissement
  • Court séjour à l'hôpital
  • Faible risque d'infections postopératoires
  • Moins de risque d'effets secondaires.

Quels tests un patient doit-il faire avant la curiethérapie ?

Un type d'examen

Objectif de l'examen

Prise de sang générale

Estimation de l'état de l'organisme d'un patient

Test sanguin biochimique

Détection du niveau PSA

Analyseur ECG

Exclusion des pathologies concomitantes

Radiographie de la poitrine.

Les sources de rayonnement en cas de curiethérapie temporaire sont complètement éliminées de la prostate après un certain temps après l'intervention. Les implants utilisés pour la curiethérapie permanente ont un faible degré de rayonnement. Malgré cela, les médecins recommandent à ces patients d'éviter tout contact étroit avec les enfants et les femmes enceintes pendant 2 mois après l'opération. La demi-vie de l'iode radioactif et du palladium est respectivement de 60 et 17 jours (la demi-vie est le temps pendant lequel la substance radioactive perd 50 % de sa charge). La période d'inactivation complète est respectivement d'environ 10 et 3 mois.

Comment se déroule la curiethérapie ?

curiethérapie pour le cancer de la prostate

La curiethérapie de la prostate est une manipulation ambulatoire, vous n'avez donc pas besoin de passer la nuit avant l'intervention chirurgicale à l'hôpital. La procédure prend environ une heure. La méthode d’anesthésie la plus courante est celle de la colonne vertébrale. Les médecins installent une sonde à ultrasons dans le rectum. Il permet de visualiser la prostate sur l’écran du moniteur. Les graines sont placées à l’intérieur de la prostate à l’aide d’aiguilles ultra fines. Selon les caractéristiques individuelles du processus tumoral de la prostate, le nombre de graines peut varier de 50 à 100. Le type de graines peut également être différent, mais les graines les plus couramment utilisées sont celles à l'iode et au palladium. Un médecin introduit les aiguilles à travers les tissus mous du périnée, les déplaçant progressivement vers la prostate, puis les graines sont introduites dans la prostate par les aiguilles. Après la fin de l’intervention, une sonde urinaire est posée.

Une équipe multidisciplinaire de médecins participe à l'opération : un urologue contrôle l'opération, un radiologue calcule le dosage nécessaire de substances radioactives, un anesthésiste est chargé d'une anesthésie efficace.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

Après la curiethérapie de la prostate, le patient reste dans le service. L'action de l'anesthésie disparaît plusieurs heures après la fin de l'opération, immédiatement après, la sensibilité revient aux pieds. Le cathéter est généralement retiré après la fin de l'anesthésie, mais il est parfois laissé toute la nuit. Le lendemain, les patients rentrent généralement chez eux. Après la procédure, le patient peut reprendre son mode de vie normal. Les seules choses à éviter la semaine suivant l’intervention chirurgicale sont l’activité physique intense et le levage d’objets lourds.

Effets secondaires de la curiethérapie

  • Douleur et gonflement de la prostate
  • Saignement dans la région de la prostate
  • Hématurie (sang dans les urines)
  • Dysurie (troubles de la miction)
  • Impuissance.

L'impuissance et la dysurie peuvent survenir chez les patients de plus de 70 ans.

Que se passe-t-il avec les graines laissées dans la prostate ?

Étant donné que les graines finissent par perdre leurs propriétés radioactives et qu'il n'existe aucune information scientifique sur les avantages de leur extraction, elles restent à l'intérieur de la prostate.