Les meilleurs doctors en en Italie - TOP-19 des médecins

Carlo Pappone est le chef de l'unité opérationnelle d'arithmologie clinique et du laboratoire d'électrophysiologie de l'IRCCS Policlinico San Donato à Milan. Il est membre expérimenté de nombreuses sociétés internationales de cardiologie. Il a obtenu une spécialisation en cardiologie en 1990 et un doctorat en maladies cardiovasculaires en 1995, et a participé à toutes les procédures d'électrophysiologie. Il a également mis au point une nouvelle procédure d'ablation épicardique pour identifier et éliminer les mécanismes qui déclenchent la mort subite chez les patients atteints du syndrome de Brugada. Il a été invité en tant qu'orateur et modérateur lors de congrès nationaux et internationaux importants dans le domaine de la cardiologie et de l'arythmologie. Il a publié 184 articles scientifiques, 30 chapitres de livres et 184 articles, avec 16 814 citations et un H-Index de 50. Il est également réviseur pour de nombreuses revues et a reçu en 2006 le prix Elite Reviewer Award décerné par le comité de rédaction du Journal of the American College of Cardiology (JACC).

In 1995 he graduated at the Faculty of Medicine and Surgery form the Catanzaro University “Magna Graecia”, where, in 2001, he specialized in Internal Medicine. In 2006 he attended the “State of the Art in AFIB and HF Treatments” course directed by Dr. Carlo Pappone. In 2014 he attended the Heart Rhythm Management Center Universitair Ziekenhuis in Brussel and obtained the certification for the procedures for the treatment of atrial fibrillation using cryoenergy (Cryoballon Training Program). In 2015, he was certified for MICRA-TPS leadless pacemaker implantation procedures at Medtronic Training Center in Minneapolis (MICRA-TPS Training Program).

Dr Iacopino is a member of important national and international scientific societies such as the American College of Cardiology, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association and the European Society of Cardiology. He directs several study projects, applicable to great benefit for the patient on the identification of rare syndromes associated with arrhythmias and heart failure, such as Brugada syndrome, or Wolff-Parkinson-White syndrome. He recently tested, for the first time in Italy, the CardioInsight, an innovative hi-tech jacket for 3D mapping of the heart rhythm disturbances. He has participated and hosted numerous medical conferences around the world, providing theoretical and practical preparation for the various interventional procedures aimed at electrophysiologists and electrophysiology technicians from all over Italy and abroad (United Kingdom, Germany, Spain, Russia). He was a member of the AIAC National Electrophysiology and Ablation Registry, the AIAC Lead Extraction National Registry and the AIAC Pacemaker and Implantable Defibrillator National Registry.

He is author or co-author of several publications and interventions in prestigious medical journals (total impact factor: 169.098).

He has been awarded different fellowships: 

- Fellowship ANMCO (National Association of Hospital Cardiologists), Florence, 3 June 2007; 

- Fellowship ESC (European Society of Cardiology), Munich, 1 September 2008; 

- Fellowship ACC (American College of Cardiology), Atlanta, February 1, 2010

Education Dr. Castriota graduated in Medicine and Surgery from the University of Milan. He continued his postgraduate training at the University of Bologna where he obtained two specializations: the first one in Cardiology in 1992 and then in Radiology. From 1995 to 1996 he spent a period as a Fellow in the "Arizona Heart Institute" under the supervision of Professor Diethrich.

Research Dr. Castriota is an active member of some scientific societies, such as SIRM (Italian Society of Medical Radiology), Fellow of the Scientific College of the Italian Society of Invasive Cardiology (GISE), Fellow of the European Society of Cardiology (FESC), European Cardiovascular Interventional Society (EAPCI) and of ISES, International Society of Endovascular Specialist. He is the principal investigator of a recent Protected TAVR study, aimed at evaluating the effectiveness of a particular device for brain protection during aortic valve replacement surgery using the TAVI endovascular method.

Publications He is a member of the International Editorial Board of Eurointervention, speaker and chairman for the execution of live cases in national and international conferences.

Author of about 150 full-length publications

Author of over 20 chapters in specialized volumes

Awards: NHMRC Career Development Fellowship, Australian National Health and Medical Research Council, 2015.

Le Dr Francesco Bedogni est cardiologue interventionnel à l'hôpital San Donato de Milan et proctor européen pour le TAVI et le MITRACLIP. Il est membre du conseil d'administration de la Société italienne de cardiologie interventionnelle et est responsable de plusieurs études cliniques et documents de synthèse.

Chirurgien cardiaque pédiatrique

Carlo Meloni réalise plus de 1 000 échocardiogrammes.

Enseignement

• 1986 &mdash ; diplômé en médecine à l'université de Milan, Italie.
• 1990 &mdash ; spécialisé en cardiologie à l'université de Milan, Italie. .

Activités professionnelles

• 1991-2010 &mdash ; cardiologue dans l'unité de réadaptation cardiaque à l'hôpital San Rafael de Milan, Italie. .
• Depuis 2010 &mdash ; Chef de l'unité de réadaptation cardiaque à l'hôpital San Rafael de Milan, Italie.

Cardiologie

Cardiologie

Cardiologie

Cardiologie

Cardiologue

The prof. Giuseppe Speziale holds the positions of the National Coordinator of Cardiac Surgery of GVM Care & Research, the Director of the Department of Cardiac Surgery at Anthea Hospital and Città di Lecce Hospital, and Director of the Department of Cardiac Surgery of the Santa Maria Hospital. He works at the Cardiological Clinical Institute (ICC) and San Carlo di Nancy Hospital in Rome. Since 2011 he has also held the position of Vice President of GVM Care & Research. In 2012 he occupied the charge of President of Confindustria Puglia, Health Section, and since 2018 he is Vice President of Aiop Puglia (Italian association of private hospitals). The prof. Speziale is a cardiac surgeon specializing in the minimally invasive surgical treatment of valve diseases, expert in minimally invasive repair of the mitral valve, in On and Off Pump myocardial revascularization, in thoracic aortic surgery. He is Co - Founder and President of the Scientific Committee of Mitral Academy, an independent association born from the passion for mitral surgery and the desire to pursue and share excellence in restorative surgery, with particular attention to minimally invasive techniques and the evaluation of potential therapeutic treatments deriving from the use of new technologies. Until 2016 he was elected Director of the Italian Society of Cardiac Surgery. He is part of the following associations: AATS (American Association for Thoracic Surgery), Italian Society of Cardiology Accredited Hospital, SICOA (active member), ISMICS (International Society for Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery). Since 2004 he has held the position of Scientific Director of the Italian Cardiopathic Association onlus.

In the field of scientific research, he focuses on new approaches, applicable in the field of minimally invasive and non-invasive mitral, aortic, cardiac arrhythmias and tricuspid surgery. He was the coordinator and researcher of the various projects of the National Research Council on Myocardial Infarction, on the treatment of pulmonary hypertension, on new technologies for carrying out coronary, cardiopulmonary and normothermic bypass. He was an adjunct professor at the Sapienza University of Rome where he held the Chair of Cardiology II, and at the University of Ferrara, where he teaches Cardiac Surgery. He has presented numerous scientific papers at national and international congresses of cardiology and cardiac surgery.

Bibliography: He is co-author of 6 books known nationally and internationally. The most recent one is Advances in Treatments for Aortic Valve and Root Diseases, publisher Springer International Publishing, 2018.

He is Reviewer and author of over 90 publications of multiple journals, such as Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery, Journal of Geriatric Cardiology, Heart & Lung: The Journal of Cardiopulmonary and Acute Care, European Journal of Cardiothoracic Surgery, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Journal on Cardiac, Vascular and Thoracic Surgery etc.

Awards: “Top Doctors Awards”, 2021

Dr Bernhard Reimers - Directeur de l'unité de cardiologie clinique et invasive de l'hôpital de recherche Humanitas, est né en Allemagne. Il a obtenu son diplôme de médecine et de chirurgie à l'université de Padoue (Italie) en 1990, suivi d'une spécialisation en cardiologie. Au cours de ses trois premières années de spécialisation en cardiologie dans l'unité coronaire de l'université de Padoue, il s'est particulièrement intéressé à la gestion des urgences cardiovasculaires et des patients en état critique, notamment la gestion des ventilateurs, la pompe à ballonnet, l'hémofiltration, la stimulation temporaire, la mise en place de voies veineuses centrales et le cathéter de Swan-Ganz. Il a passé sa dernière année de spécialisation à l'hémodynamique de la Casa di Cura Columbus (Milan), où il a acquis ses connaissances sur les principales techniques de diagnostic qu'il utilise. Après une courte période d'études au Thoraxcenter de Rotterdam, au cours de laquelle il a rédigé ses premières publications scientifiques, le Dr Reimers s'est consacré à l'hémodynamique et aux chirurgies cardiovasculaires, travaillant en tant qu'assistant principal du directeur de l'unité, exécutant des angioplasties, des procédures coronaires et périphériques, atteignant une autonomie complète dans la pose de stents coronaires, l'athérectomie, l'échographie intravasculaire et le doppler intracoronarien.

Depuis septembre 1997, il a géré et développé le programme de diagnostic et d'intervention cardiovasculaire au département de cardiologie de Mirano (Venise), où, grâce à ses réalisations, le plus grand nombre d'angioplasties coronaires a été effectué depuis 2000. En 2006, l'unité a réalisé 975 angioplasties coronaires (dont 125 primaires), plus de 400 angioplasties carotidiennes et périphériques. Le Dr Reimers est devenu directeur de l'unité et a formé et enseigné une jeune équipe de cardiologues interventionnels, dont 4 totalement indépendants dans la réalisation d'angioplasties coronaires, qui gère à la fois l'hémodynamique et en grande partie la CCU en étroite collaboration entre les deux services. Après cette expérience importante, il a été invité à faire partie de l'hôpital de recherche Humanitas en tant que directeur de l'unité de cardiologie clinique et invasive.

Le Dr Reimers participe à de nombreuses études scientifiques sur le traitement de l'infarctus du myocarde en envisageant de nouvelles approches interventionnelles ou pharmaceutiques pour l'angioplastie primaire. Il a également été membre de la commission technique de l'appel d'offres régional pour l'achat de stents. Grâce aux efforts du Dr Reimers, Hemodynamics of Mirano (Venise) est considéré comme un centre de référence pour l'angioplastie primaire et les procédures complexes non urgentes. Le Dr Reimers est considéré comme l'un des principaux experts mondiaux de l'angioplastie carotidienne. Il prépare un programme de traitement interventionnel des accidents vasculaires cérébraux aigus. Il pratique l'angioplastie rénale de routine et implante des dispositifs percutanés et des systèmes d'endoprothèse pour les anévrismes aortiques.

Le Dr Reimers a publié, en tant qu'auteur ou co-auteur, 77 articles cités dans Medline. Le facteur d'impact calculé sur la base de 2006 est de 263. Il a publié 9 chapitres de livres et plusieurs résumés pour d'importantes conférences internationales consacrées à la cardiologie, telles que TCT, PCR, National GISE ANMCO, JIM et ESC, où il a également effectué des procédures invasives en direct.

Le Dr Reimers a toujours considéré la participation à des essais cliniques et à des événements scientifiques internationaux comme l'une des principales activités de sa carrière professionnelle. En plus d'enseigner à l'université de Tor Vergata à Rome, il organise de nombreuses conférences, des cours de suivi médical nationaux et internationaux. Depuis plus de 9 ans, il organise des cours théoriques et pratiques avec des conférences et la transmission de procédures en direct à Venise. Il a organisé jusqu'à présent deux éditions de TOBI, réunion internationale consacrée au traitement invasif des occlusions coronaires totales et des bifurcations, trois éditions d'ETI, conférence internationale, la plus importante d'Italie, consacrée aux dispositifs cardiologiques invasifs.

Dr. Reimers a été membre du comité scientifique lors des éditions 2006 et 2007 de la convention nationale GISE (Groupe italien d'étude hémodynamique) et a participé à d'importants événements consacrés à l'étude CAPTURE, ESIRIUS, SYNTAX, TIMI 38, FINESSE et bien d'autres.

Publications: ttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=bernhard

Le professeur Raffaello Furlan est le directeur de l'unité du Centre de médecine interne.

Depuis 1990, il concentre ses intérêts cliniques sur les phénomènes hypotensifs et les épisodes de perte de conscience, en organisant et en développant une unité multidisciplinaire fonctionnelle appelée "Unité des Troubles de Syncope et de Posture", au sein de l'Unité de Médecine Interne où il travaillait (actuellement Clinique Médicale, Istituto Clinico Humanitas, Rozzano, et dans le passé Hôpital L. Sacco, Milan et Hôpital Bolognini, Bergame).

Cette unité est composée d'un neurologue, d'un endocrinologue, d'un cardiologue et d'un psychiatre, selon des protocoles de soins cliniques facilités. Grâce à cette structure organisationnelle et grâce à l'utilisation d'un laboratoire clinique spécial, plus de 1600 tests d'inclinaison ont été réalisés, ainsi qu'un travail intensif avec des patients ambulatoires et hospitaliers, qui a conduit à la prise en charge de patients également d'autres régions d'Italie et de l'étranger. (France, Suisse, Australie, Comores et États-Unis).

L'unité Syncope et Troubles de la Posture fait actuellement partie d'un réseau mondial de centres qui font référence à la National Dysautonomia Research Foundation, une fondation américaine à but non lucratif qui conseille et accompagne les patients atteints de différents types de dysautonomie et finance des protocoles de recherche internationaux sur le sujet.

Domaines d’intérêt de recherche :

De 1977 à 1984, il participe activement à des études menées sur des modèles expérimentaux, pour élucider les mécanismes nerveux des réflexes cardiaques, cardio-vasculaires et vasculaires impliqués dans la régulation de la pression artérielle et dans la genèse des douleurs cardiaques. Il a également appliqué des techniques d'enregistrement direct de l'activité nerveuse sympathique et d'analyse spectrale à l'étude de la variabilité cardiovasculaire dans les domaines physiologique, physiopathologique et pathologique, en étudiant les changements dans le contrôle nerveux du système cardiovasculaire lors de changements de posture, d'entraînement physique, de syncope neuromédiatisée. les patients souffrant de dysutopisme (échec autonome pur) et chez les sujets souffrant d'intolérance orthostatique chronique, de fibromyalgie, de reflux œsophagien, de colite ulcéreuse et de maladie de Parkinson.

Depuis janvier 2004, l'Unité Syncope dirigée par le Pr Furlan a conçu, réalisé et coordonné des études observationnelles multicentriques visant à étudier le pronostic à court terme de la syncope, à évaluer l'efficacité des échelles de risque aux urgences et le rôle du jugement clinique. (études par étapes, pronostic à court terme de syncope). L'unité Syncope a également participé activement à EGSYS2 et à d'autres études multicentriques sur les syncopes. Actuellement, une étude est en cours pour évaluer les effets de la stimulation plantaire bilatérale sur le parcours et le profil neurovégétatif de la régulation cardiovasculaire dans la maladie de Parkinson. Il implique 10 hôpitaux parrainés par la région Lombardie sur les coûts des syncopes et une étude européenne multicentrique sur l'utilisation des réseaux neuronaux pour la gestion des syncopes aux urgences.

Experience precedente:

2007-2012 Hôpital, Seriate, Italie
Directeur de l'unité de médecine interne, des consultations externes et de l'hôpital de jour pour la médecine.
1982-2007 Hôpital, Milan, Italie
• Assistant hospitalier de Médecine Interne (Médecine II) jusqu'en 1990. Durant cette période, il était directement responsable de 8 lits dans ce service et effectuait des gardes régulières au service A&E. Il a également participé à des mesures invasives de la pression artérielle.

• Assistante co-responsable en Médecine Interne (Médecine II ; depuis février 1990). Durant cette période, il était responsable de 12 à 18 lits du service de médecine, coordonnant le travail de deux assistants. De janvier 2002 à janvier 2005, il a obtenu le titre de « Haute Spécialisation » dans le domaine des troubles de l'intolérance orthostatique. Depuis janvier 2005, il est responsable de la structure simple « Unité des syncopes et des troubles de la posture ».
• Suite au processus d'incorporation des hôpitaux italiens (à partir de 1996), il a participé aux programmes d'optimisation de l'efficacité et de réduction des coûts du Département de Médecine II et a participé activement à la discussion du budget annuel à partir de 1998. Il a été responsable de l'Hôpital de Jour en Médecine II jusqu'en janvier 2005.

• Il a suivi le cours pour Directeurs d'Unités Opératoires Complexes, zone hospitalière, édition UBMDSCO0201, tenu à l'École de Gestion en Santé de la Région Lombardie (I.Re.F.) en 2002, en discutant du projet final intitulé "Évaluation des diagnostics analyse des performances et des coûts du test d'inclinaison dans le diagnostic des épisodes syncopaux", en obtenant la certification qui en résulte.

Publications : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=furlan r

Dott. Antonio Frontera est directeur de l'unité d'électrophysiologie de l'hôpital de recherche Humanitas .  

Domaines d’intérêt médicaux :

Après avoir obtenu son diplôme en médecine et chirurgie à l'Université Cattolica del Sacro Cuore de Rome en 2006, il s'est spécialisé en cardiologie dans la même université en 2012.

Peu de temps après sa spécialisation, il a déménagé en Angleterre où il a été embauché comme clinicien et chercheur en électrophysiologie cardiaque au Bristol Heart Institute (NHS), à Bristol.
Il a obtenu une bourse de la Société Européenne d'Aritmologie (EHRA) et a complété sa formation en électrophysiologie cardiaque au prestigieux hôpital Haut Lévêque de Bordeaux, France, dirigé par le Pr Michel Haïssaguerre. Dans la même université française, il a obtenu son doctorat.

Au cours de ces 5 années de formation à l'étranger, il a réalisé environ 800 interventions chirurgicales d'ablation par cathéter trans se concentrant principalement sur le traitement des arythmies supraventriculaires. En tant que chercheur, il a publié près de 100 articles scientifiques sur l’innovation et les techniques d’ablation par cathéter trans, les algorithmes de fonctionnement des défibrillateurs et des stimulateurs cardiaques.

De retour en Italie, il travaille à l'unité d'arithmologie de l'hôpital San Raffale, spécialisée dans le traitement de la tachycardie ventriculaire, réalisant plus de 150 interventions en tant que premier et deuxième opérateur.

À ce jour, le Dr Frontera est l'auteur de plus de 145 articles scientifiques publiés dans des revues internationales. Il participe constamment aux congrès nationaux et internationaux du secteur.

Domaines d’intérêt de recherche :
Il s'intéresse particulièrement à l'analyse des signaux endocavitaires (EGM) dans la tachycardie ventriculaire et la fibrillation auriculaire.

Grâce à une étroite collaboration avec le département de mathématiques du Politecnico di Milano, dirigé par le professeur Quarteroni, il a étudié des techniques innovantes pour le traitement des arythmies complexes.

Experience precedente:

• Chercheur clinicien et chercheur en électrophysiologie cardiaque - Bristol Heart Institute, Bristol, Royaume-Uni
• Clinique et chercheur en électrophysiologie cardiaque - Hôpital Haut Léveque, Bordeaux, FR

Publications :

Sortie du nœud sinusal, conduction de la crista terminalis, connexion inter-auriculaire et collision du front d'onde : caractéristiques clés de l'activation auriculaire humaine en rythme sinusal.
Pambrun T, Derval N, Duchateau J, Ramirez FD, Chauvel R, Tixier R, Marchand H, Bouyer B, Welte N, André C, Nakashima T, Nakatani Y, Kamakura T, Takagi T, Krisai P, Ascione C, Balbo C , Cheniti G, Vlachos K, Bourier F, Takigawa M, Kitamura T, Frontera A, Meo M, Denis A, Sacher F, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M.Heart Rhythm. 13 janvier 2022

Le fractionnement de l'électrogramme au cours du rythme sinusal se produit dans le tissu auriculaire à tension normale chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.
Frontera A, Limite LR, Pagani S, Cireddu M, Vlachos K, Martin C, Takigawa M, Kitamura T, Bourier F, Cheniti G, Pambrun T, Sacher F, Derval N, Hocini M, Quarteroni A, Della Bella P, Haissaguerre M, Jaïs P.Pacing Clin Electrophysiol. 2021

Les couloirs à conduction lente et les sites pivots caractérisent le remodelage électrique dans la fibrillation auriculaire - ScienceDirect
Antonio Frontera MD, Ph.D1, Stefano Pagani Ph.D2, Luca Rosario Limite MD1, Andrea Peirone MD1, Francesco Fioravanti MD1, Bogdan Enache MD6, Jose Cuellar, MD4, Konstantinos Vlachos, MD5, Christian Meyer, MD, MA7, Giovanni Montesano , MD8, Andrea Manzoni, Ph.D2, Luca Dedè2 Ph.D2, Alfio Quarteroni, Ph.D2,3, Decebal Gabriel Lațcu, MD6, Pietro Rossi MD, Ph.D9, Paolo Della Bella MD1.
JACC EP janvier 2022

Anomalies électroanatomiques de la voie d'éjection du ventricule droit chez les patients symptomatiques asymptomatiques et à haut risque atteints du syndrome de Brugada : preuves d'un nouvel outil de stratification du risque ?
Letsas KP, Vlachos K, Conte G, Efremidis M, Nakashima T, Duchateau J, Bazoukis G, Frontera A, Mililis P, Tse G, Cheniti G, Takigawa M, Pambrun T, Prappa E, Sacher F, Derval N, Sideris A , Auricchio A, Jais P, Haissaguerre M, Hocini MJ Cardiovasc Electrophysiol. 2021

Effet de la taille et de l'espacement des électrodes sur les électrogrammes : configuration d'électrode optimisée pour la caractérisation des électrogrammes en champ proche.
Takigawa M, Kitamura T, Basu S, Bartal M, Martin CA, Martin R, Cheniti G, Vlachos K, Pillois X, Frontera A, Massoullié G, Thompson N, Bourier F, Lam A, Duchateau J, Pambrun T, Denis A , Derval N, Cochet H, Haïssaguerre M, Sacher F, Hocini M, Jaïs P. Rythme cardiaque. janvier 2022 ;

Le Dr Daniela Pini est la chef de l' unité de réadaptation cardio-respiratoire .

Domaines d'intérêt médical : Le Dr Daniela Pini a travaillé et fait des recherches sur l'insuffisance cardiaque et a acquis une expérience considérable dans la gestion des formes avancées de cette pathologie. Elle s'intéresse également beaucoup à l'évaluation et à la prise en charge « globale » des patients atteints de cette maladie, qui touche principalement les personnes âgées et qui souffrent déjà d'autres maladies chroniques, qui, si elles sont négligées, peuvent facilement altérer l'efficacité du traitement de l'insuffisance cardiaque elle-même.

Domaines d’intérêt de recherche : nouvelles thérapies pour l'insuffisance cardiaque avancée : thérapie de remplacement du cœur par des dispositifs d'assistance mécanique à la circulation ou transplantation cardiaque. Nouveaux médicaments et appareils. Programmes multidisciplinaires de gestion des patients.

Autres informations intéressantes : Grâce à la haute compétence des cardiochirurgiens, des électrophysiologistes et des hémodynamistes, Humanitas peut compter, en tant que cardiologue clinicien, sur une équipe qui lui permet d'offrir au patient toute la gamme des options thérapeutiques pour l'insuffisance cardiaque.

De juin 2000 à octobre 2001, elle a été professeur adjoint invité à l'hôpital de la division cardiovasculaire de l'université de Pennsylvanie. Durant cette période, elle a travaillé au sein du programme Insuffisance cardiaque/transplantation cardiaque, où elle a participé à la prise en charge des patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée en attente de transplantation, traitant notamment des complications médicales chez les patients porteurs d'appareils d'assistance mécanique. Elle a également travaillé avec des équipes de transplantation rénale, rein-pancréas, pancréas-insulae, pulmonaire, hépatique et cardiaque, traitant des multiples aspects de la gestion des receveurs de greffe d'organe solide.

Elle a travaillé à l'hôpital Niguarda Ca' Granda, au service de cardiomyopathie et de transplantation cardiaque, s'occupant principalement de patients souffrant d'insuffisance cardiaque avancée et subissant une transplantation cardiaque.

Le Dr Pini est membre du comité de coordination du secteur de décompensation de l' Association nationale des cardiologues hospitaliers – ANMCO. Au cours des deux dernières années, elle s'est principalement préoccupée de construire un réseau de « cliniques d'insuffisance cardiaque » sur le territoire national.